De Dunphys skilt, eller hostetest, er magesmerter som blir tydelige når pasienten blir bedt om å hoste. Denne testen er utført hos personer med mistanke om akutt blindtarmbetennelse. Det er en av de enkleste testene å utføre siden den ikke krever noe spesielt preparat eller berører pasientens underliv.
Det kan utføres av ethvert utdannet helsepersonell og har stor følsomhet i den diagnostiske tilnærmingen til akutt blindtarmbetennelse hos pasienter med magesmerter.
Det er mange tester for legen for å mistenke akutt blindtarmbetennelse hos en pasient som kommer til legevakten for magesmerter. Det er viktig å kjenne dem, siden diagnosen av denne patologien i utgangspunktet er klinisk. Det vil si at behandlende lege kan ha et høyt mistankenivå bare ved å evaluere symptomene og den fysiske undersøkelsen av pasienten..
Selv om Dunphys tegn ikke er spesifikt for akutt blindtarmbetennelse, er det en pålitelig indikator på at det er en betydelig inflammatorisk prosess i magen.
Artikkelindeks
Dunphys skilt er også kjent som hostetest. Ideen med testen er å vise smerten i pasientens rette iliac fossa på tidspunktet for hosten.
Beskrivelsen tilskrives to kirurger uten at det er klart etablert hvem som forklarte og brukte denne teknikken for første gang. Disse fagpersonene var den engelske legen Osborne Joby Dunphy (1898-1989) og den amerikanske kirurgen John Englebert Dunphy (1908-1981).
Det er en 1953-publikasjon av Dr. John Dunphy der han beskriver teknikken for å forårsake smerte i pasientens høyre iliac fossa ved å be ham hoste..
Legen bør instruere pasienten om å hoste kraftig et par ganger. Hvis det manifesterer smerte i høyre iliac fossa, bringer hendene mot høyre iliac fossa som indikerer ubehag på det stedet eller brått avbryter handlingen på grunn av smerte, anses tegnet å være positivt.
Hosting utløser smerte da det får peritoneal laget (ark som strekker bukhulen) og forårsaker smerte der det er betent.
Manøvren for å vise Dunphys tegn er en indirekte test, det vil si at det ikke er nødvendig å berøre pasienten for å vurdere smerte. Dette gjør det til et mer nøyaktig tegn og vanskelig å forfalske, ettersom pasienten ikke forventer smerte..
Selv om et negativt resultat ikke utelukker blindtarmbetennelse, leder et positivt resultat sammen med resten av kliniske data og laboratorietester legen mot den diagnosen..
Vermiform appendix eller cecal appendix er et organ som er plassert på høyre side av magen, topografisk i iliac fossa, direkte koblet til cecum. Cecum er den første delen av høyre kolon eller stigende kolon.
Det er kjent som et vermiformt vedlegg på grunn av sin langstrakte ormlignende form. Ordet vermiform kommer fra den latinske vermis = ormen.
Vedlegget er et langstrakt blindorgan (blindvei) som kan være opptil 10 cm langt. Den har et indre lumen noen millimeter i diameter og kobles til nedre kant av cecum. Dens funksjon er kontroversiell, men det har vist seg å være et lymfatisk organ.
Det mangler virkelig en vesentlig funksjon og regnes som et vestigial organ, faktisk er det fravær av cecal-vedlegget i en liten prosentandel av verdens befolkning uten å forstyrre helsen til disse individene..
Betennelse i tillegget er den vanligste årsaken til akutte magesmerter hos unge pasienter. Denne patologien er kjent som akutt blindtarmbetennelse.
Betennelse i cecal-vedlegget er den vanligste betennelsesprosessen i underlivet hos unge pasienter og er den viktigste utløseren av den akutte bukpatologien kjent som peritonitt..
Denne tilstanden kan oppstå av mange grunner, den vanligste er obstruksjon av appendikulært lumen av en liten og hard avføring som kalles fecalith..
Når fekalitt hindrer lumen i tillegget, begynner bakterier som normalt finnes i tarmen å spre seg. Uten utløp begynner en inflammatorisk prosess som ender opp med å irritere vedlegget og dermed begynner den første fasen av blindtarmbetennelse..
Det er en akutt prosess som er fullstendig etablert på 6 til 8 timer og kan være livstruende når den ikke behandles i tide..
Komplikasjonene er alvorlige og spenner fra dannelsen av abscesser i fettet rundt vedlegget, til perforering og forurensning av bukhulen med avføring, sepsis, infeksjon i blodet og til og med døden..
Diagnosen akutt blindtarmbetennelse er klinisk. Dette betyr at legen må stole på avhør, presentasjon av sykdommen, pasientens symptomer og være spesielt oppmerksom på den fysiske undersøkelsen og laboratorietester..
Innenfor den fysiske undersøkelsen som legen utfører hos pasienter med magesmerter der det er mistanke om akutt blindtarmbetennelse, er forskjellige kliniske manøvrer beskrevet. Disse testene brukes til å avdekke smerter i høyre iliac fossa, typisk for akutt blindtarmbetennelse..
For å få diagnosen blindtarmbetennelse er det viktig å vite at det er en akutt prosess som det kan ta opptil 8 timer å fullføre. Derfor kan pasienten i begynnelsen presentere svært vage symptomer relatert til en ikke-spesifikk fordøyelsesprosess, og disse blir mer spesifikke over tid..
Triaden av magesmerter som migrerer fra navlen til høyre iliac fossa, mangel på appetitt og endrede blodprøver, veileder legen til den endelige diagnosen.
Palpasjon i magen er vanskelig og krever erfaring for å kunne verifisere eller utelukke en diagnose.
Legen må kjenne anatomien til de intra-abdominale organene, så vel som den patofysiologiske prosessen til de vanligste sykdommene i magen for å komme til en diagnose.
Av denne grunn har mer enn tjue manøvrer, hvorav de fleste er enkle å utføre, blitt beskrevet for å vise appendikulær smerte. Målet med alle disse manøvrene er å provosere hos pasienten den typiske smerten ved akutt blindtarmbetennelse, som er en sterk smerte plassert i høyre iliac fossa i magen.
Selv om ingen av disse manøvrene er helt spesifikke for blindtarmbetennelse, er det viktig å kjenne dem og kunne utføre dem riktig for å komme til en diagnose..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.