De Kernigs skilt det er et symptom som oppstår hos pasienter som lider av hjernehinnebetennelse eller subaraknoidal blødning. I disse tilfellene kan pasienten ikke forlenge knærne ettersom låret er bøyd i hoften, i en 90 graders vinkel..
Dette skiltet er oppkalt etter den russiske nevrologen Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917), som dokumenterte dette skiltet etter å ha observert det hos flere pasienter med hjernehinnebetennelse. Forskningen hans ble publisert mellom 1882 og 1884.
Kernigs tegn oppstår fordi hjernehinnene, som er membranene som dekker sentralnervesystemet, omgir hjernen og ryggmargen, blir betent. Dette forårsaker stivhet i nakke- og nakkemuskulaturen. Andre symptomer relatert til sykdommen er fotofobi og mye hodepine.
Evnen til å gjenkjenne Kernig-tegnet, sammen med andre kliniske tegn som er representativ for hjernehinnebetennelse, oppnå en rask og effektiv evaluering ved å kjenne pasientens historie, er veldig nyttig for å orientere deg mot en tilstrekkelig undersøkelse og en spesifikk behandling.
Artikkelindeks
For å sjekke om Kernigs tegn er til stede, bør pasientene være i liggende stilling. I denne stillingen kan personen lett forlenge benet.
Ved sittende eller med knærne presset mot brystet, når kneets forlengelse bare 135 grader, og hvis trykket fortsetter, er det veldig smertefullt for pasienten.
I tillegg til dette ubehaget, føler pasienten også smerter i korsryggen når han prøver å forlenge benet.
Betennelse i hjernehinnene forårsaker en irriterende krampe i hamstringmusklene som strekker hoften og bøyer kneet. Hamstringmusklene er funnet festet til bekkenet og tibia, og har en primær rolle i forlengelsen av låret og bøyningen av benet..
De første hypotesene anså at den muskulære hypertoni i kroppens indre lemmer, sammen med den fysiologiske overvekt av extensor muskler i nakken og ryggen, over flexor muskler i underekstremiteter, var forklaringen på Kernigs tegn..
Senere ble det oppdaget at Kernig-tegnet er en beskyttende reaksjon for å forhindre smerte eller krampe i hamstringmusklene, som induseres ved å strekke de betente og overfølsomme nerverøttene..
Dette er grunnen til at Kernigs skiltasymmetrier også blir observert hos pasienter. Irritasjon av hjernehinnene forårsaker også symptomer på hemiparese, det vil si svakhet på den ene siden av kroppen..
Dette er vanligvis en veldig vanlig sekundær komplikasjon i tilfeller av ryggmargsskade eller betennelse - som ved hjernehinnebetennelse.
I følge den opprinnelige artikkelen av den polske barnelegen Josef Brudzinski (1874-1917) - som også beskrev 4 manøvrer for klinisk diagnose av hjernehinnebetennelse - "Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern", "A New Sign in the Lower Extremities in Meningitt hos barn ”; Kernigs tegn ble funnet i omtrent 57% av tilfeller av hjernehinnebetennelse.
Kernigs tegn, sammen med Brudzinskis tegn, er basert på betennelse i hjernehinnene og betennelse i nerverøttene. Av denne grunn øker større betennelse tilstedeværelsen av disse kliniske tegnene, slik det forekommer i tilfelle bakteriell meningitt..
En annen studie utført i 1991 av forskerne Uchihara og Tsukagoshi, viste en 9% følsomhet for Kernigs tegn og 100% spesifisitet i diagnosen betennelse i hjernehinnene..
Disse tegnene er imidlertid hyppigere hos barn og pasienter med moderat til alvorlig betennelse, uten å vise større alvorlighetsgrad av sykdommen..
I tillegg til dette kan Kernig-tegnet være fraværende hos spedbarn eller veldig eldre pasienter, så vel som immunsupprimerte eller pasienter med komatose. Dette bør føre til vurdering av andre metoder for diagnostisering av hjernehinnebetennelse hos denne typen mennesker, siden det faktum at den ikke er tilstede ikke er en årsak til å utelukke hjernehinnebetennelse..
På grunn av sin spesifisitet blir Kernig-tegnet, sammen med Brudzinski-tegnet, ofte brukt i klinisk praksis og medisinsk diagnose som patognomoniske tegn på hjernehinnebetennelse..
Meningitt er en livstruende sykdom uten rask og riktig behandling. Meningitt kan være bakteriell eller viral.
Bakteriell meningitt er mer akutt og kan være dødelig i løpet av få timer. Viral meningitt generelt er mildere symptomer, forårsaket hovedsakelig av enterovirus eller herpesvirus.
Å være en alvorlig sykdom, er en tidlig og nøyaktig diagnose viktig. Dette er grunnen til at Kernig-tegnet, sammen med Brudzinski-tegnet, er viktig, siden de lar raskt og nøyaktig oppdage situasjonen til en pasient med hjernehinnebetennelse..
Meningitt har blitt dokumentert siden antikken. På begynnelsen av 1400-tallet f.Kr. lærte Hippokrates at "Hvis nakkeaksen vris plutselig under en feberepisode og svelging er vanskelig uten svulst, er det et dødelig tegn".
Meningitt som sådan ble spesifikt beskrevet av den britiske legen Thomas Willis (1621-1675) og av den italienske anatom og patolog Battista Morgagini (1682-1771). Den første dokumenterte epidemien av bakteriell hjernehinnebetennelse på det amerikanske kontinentet var i 1806, hvor obduksjon avslørte tilstedeværelsen av pus mellom hjernemembranene i dura mater og pia mater, noe som validerer diagnosen..
Dette er viktigheten av oppdagelsen av klar og spesifikk signologi av hjernehinnebetennelse som Kenrigs. Den russiske legen beskrev skiltet først i 1882, ved Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, der han undersøkte sittende pasienter, og oppdaget at han ikke var i stand til å strekke knærne uten å forårsake smerte..
Til dags dato, selv med alle teknologiske fremskritt, har ikke det medisinske samfunnet oppdaget andre tester som erstatter disse fysiske tegn på hjernehinnebetennelse..
Et positivt resultat av disse tegnene er en indikasjon på at du starter antibiotikabehandling, noe som øker sjansene for en vellykket utvinning fra denne sykdommen som gir tilbake til et normalt liv..
Dr. Kernigs bidrag vil alltid bli husket som av største betydning for behandlingen av en sykdom med høy dødelighet som hjernehinnebetennelse..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.