De elektrisk ledningssystem i hjertet, eller rettere sagt eksitasjons-ledning, det er et sett med hjerteinfarktstrukturer hvis funksjon er å generere og overføre fra opprinnelsesstedet til hjerteinfarkt (hjertemuskulatur) den elektriske eksitasjonen som utløser hver hjertesammentrekning (systole).
Komponentene, som er romlig ordnet, som aktiveres sekvensielt og som fører med forskjellige hastigheter, er essensielle for oppstarten (initiering) av hjerteeksitasjon og for koordinering og rytmiskhet av den mekaniske aktiviteten til de forskjellige hjerteinfarktområdene under hjertesykluser..
Disse komponentene, navngitt i rekkefølgen av deres sekvensielle aktivering i løpet av en hjertesyklus, er: den sinoatriale noden, tre internodale bunter, den atrioventrikulære (AV) noden, bunten av His med høyre og venstre gren og Purkinje-fibre..
Store svikt i hjertets elektriske ledningssystem kan føre til utvikling av hjertepatologier hos mennesker, noen farligere enn andre.
For å forstå viktigheten av funksjonene til eksitasjonsledningssystemet, er det nødvendig å huske på noen aspekter av hjertet, hvis kontraktile funksjon er ansvaret for den myokardiale arbeidsmassen organisert i to komponenter: en atriell og den andre ventrikulær..
Muskelvev (hjerteinfarkt) i atriene er skilt fra ventriklene med fibrøst vev som atrioventrikulære ventiler sitter på. Dette fibrøse vevet er ikke-eksitabelt og tillater ikke gjennomføring av elektrisk aktivitet på noen måte mellom atriene og ventriklene..
Den elektriske eksitasjonen som forårsaker sammentrekningen, stammer fra og diffunderer i atriene og går deretter over til ventriklene, slik at atriene i hjertesystole (sammentrekning) trekker seg sammen først og deretter ventriklene. Dette er takket være det funksjonelle arrangementet av magnetiseringsledningsanlegget.
Skjelettmuskelfibre trenger nervehandling for å utløse elektrisk eksitasjon i membranene for å trekke seg sammen. Hjertet på sin side trekker seg sammen automatisk, og genererer av seg selv og spontant de elektriske eksitasjonene som tillater sammentrekning..
Normalt har celler en elektrisk polaritet som innebærer at deres indre er negativt med hensyn til det ytre. I noen celler kan denne polariteten forsvinne et øyeblikk, og til og med reverseres. Denne depolarisasjonen er en eksitasjon som kalles aksjonspotensial (AP)..
Sinusknuten er en liten anatomisk struktur av elliptisk form og ca. 15 mm i lengde, 5 mm i høyde og ca. 3 mm i tykkelse, som ligger i den bakre delen av høyre atrium, nær munningen av vena cava i dette. kammer.
Den består av noen hundre modifiserte hjerteinfarktceller som har mistet sitt kontraktile apparat og har utviklet en spesialisering som lar dem spontant oppleve, under diastole, en progressiv depolarisering som ender med å frigjøre et handlingspotensial i dem.
Denne spontant genererte eksitasjonen sprer seg og når atrisk myokard og ventrikulært myokard, og spenner dem også og tvinger dem til å trekke seg sammen, og gjentas så mange ganger i minuttet som verdien av hjertefrekvensen..
Cellene i SA-noden kommuniserer direkte med og begeistrer nærliggende atriale myokardceller; denne eksitasjonen diffunderer til resten av atriene for å produsere atriell systole. Ledningshastigheten her er 0,3 m / s og atriell depolarisering er fullført på 0,07-0,09 s..
På det følgende bildet kan du se en bølge fra et vanlig elektrokardiogram:
Sinusnoden etterlater tre fascikler kalt internodal fordi de kommuniserer denne noden med en annen kalt atrioventrikulær (AV) node. Dette er veien som eksitasjon tar for å nå ventriklene. Hastighet er 1 m / s og eksitasjon tar 0,03 s for å nå AV-noden.
Den atrioventrikulære noden er en kjerne av celler som ligger i den bakre veggen i høyre atrium, i den nedre delen av interatrialt septum, bak tricuspidventilen. Dette er den tvungne veien for eksitasjon som går til ventriklene og kan ikke bruke det ikke-eksiterende fibervevet som kommer i veien..
I AV-noden gjenkjennes et kranialt eller overlegen segment hvis ledningshastighet er 0,04 m / s, og et mer kaudalt segment med en hastighet på 0,1 m / s. Denne reduksjonen i ledningshastighet fører til at eksitasjonens passasje til ventriklene blir forsinket..
Ledningstiden gjennom AV-noden er 0,1 s. Denne relativt lange tiden representerer en forsinkelse som gjør at atriene kan fullføre depolarisasjonen og trekke seg sammen før ventriklene, og fullføre fyllingen av disse kamrene før de trekker seg sammen..
De mest kaudale fibrene fra AV-noden krysser den fibrøse barrieren som skiller atriene fra ventriklene og beveger seg en kort sti nedover høyre side av det interentrikulære septum. Når nedstigningen begynner, kalles dette settet med fibre bunten til hans eller atrioventrikulærbunt..
Etter å ha gått ned 5 til 15 mm deler pakken seg i to grener. En høyre følger sin kurs mot hjertets spiss (toppunkt); den andre, venstre, gjennomborer septum og faller ned på venstre side av den. Ved toppunktet kurver grenene seg opp i de indre sideveggene i ventriklene til de når Purkinje-fibrene..
De innledende fibrene, de som krysser barrieren, har fortsatt lav ledningshastighet, men erstattes raskt av tykkere og lengre fibre med høye ledningshastigheter (opptil 1,5 m / s)..
De er et nettverk av fibre diffust distribuert gjennom endokardiet som leder ventriklene og overfører eksitasjonen som fører grenene av hans bunt til fibrene i det kontraktile myokardiet. De representerer den siste fasen av det spesialiserte eksitasjonsledningssystemet.
De har forskjellige egenskaper enn fibrene som utgjør AV-noden. De er lengre og tykkere fibre til og med enn ventrikkelens kontraktile fibre og viser den høyeste ledningshastigheten blant systemkomponentene: 1,5 til 4 m / s.
På grunn av denne høye ledningshastigheten og den diffuse fordelingen av Purkinje-fibre når eksitasjon det kontraktile myokardiet i begge ventriklene samtidig. Det kan sies at en Purkinje-fiber initierer eksitering av en blokk med kontraktile fibre.
Når eksitasjon når de kontraktile fibrene i en blokk gjennom en Purkinje-fiber, fortsetter ledningen innen rekkefølgen av kontraktile fibre organisert fra endokardium til epikardium (henholdsvis de indre og ytre lagene av hjerteveggen). Eksitasjon ser ut til å passere radialt gjennom tykkelsen på muskelen.
Ledningshastigheten i det kontraktile myokardiet reduseres til ca. 0,5-1 m / s. Ettersom eksitasjonen når alle sektorer i begge ventriklene samtidig og banen som skal beveges mellom endokardiet og epikardiet er mer eller mindre den samme, nås den totale eksitasjonen på ca. 0,06 s.
Ledningshastigheten i atrielt myokard er 0,3 m / s og atriene fullfører depolarisering i en periode mellom 0,07 og 0,09 s. I internodalfasiklene er hastigheten 1 m / s, og eksitasjonen tar omtrent 0,03 s for å nå AV-noden fra den starter i sinusnoden..
I AV-noden varierer hastigheten mellom 0,04 og 0,1 m / s. Eksitasjonen tar 0,1 s å passere gjennom noden. Hastigheten i bunten til His og dens grener er 1 m / s og går opp til 4 m / s i Purkinje-fibrene. Ledningstiden for His-grener-Purkinje-stien er 0,03 s.
Ledningshastigheten i de kontraktile fibrene i ventriklene er 0,5-1 m / s, og den totale eksitasjonen, når den begynner, er fullført på 0,06 s. Å legge til passende tider viser at eksitasjonen av ventriklene er nådd 0,22 s etter den første aktiveringen av SA-noden..
Konsekvensene av kombinasjonen av hastigheter og tider der passering av eksitasjonen er fullført av de forskjellige komponentene i systemet er to: 1. eksitasjonen av atriene skjer først enn ventriklene og 2. disse aktiveres synkront og produserer en effektiv sammentrekning for å utvise blod.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.