Wallenberg syndrom symptomer, årsaker, behandling

4391
David Holt

De wallenberg syndrom eller lateralt bulbarinfarkt er en type iskemisk hjerne-karsykdom. Det er en patologi som fundamentalt påvirker den bakre blodsirkulasjonen, og manifesterer seg med lett identifiserbare nevrologiske symptomer.

Klinisk er Wallenwergs syndrom preget av tilstedeværelsen av en grunnleggende symptomatisk triade: Horner syndrom, ipsilateral ataksi og sensoriske forstyrrelser. Andre typer medisinske komplikasjoner kan oppstå som kvalme, oppkast, svimmelhet, hodepine, muskelhypertonisitet, etc..

Den etiologiske opprinnelsen til denne patologien er funnet i okklusjonen av den bakre eller dårligere cerebellare arterien eller av vertebralarterien. Forskjellige medisinske tilstander som hypertensjon, vaskulitt, hyperkolesterolemi, arteriosklerose, hodetrauma, kan blant annet utvikle seg sekundært..

I tillegg kombinerer diagnosen Wallenberg syndrom vanligvis den kliniske undersøkelsen med utførelsen av forskjellige nevroavbildningstester, for eksempel computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR). Behandlingen fokuserer både på medisinsk akuttintervensjon og på kontroll av etiologiske årsaker..

Artikkelindeks

  • 1 Kjennetegn ved Wallenberg syndrom
    • 1.1 Redusert blodstrøm
    • 1.2 Inferior bakre cerebellar arterie
  • 2 Statistikk
  • 3 symptomer
    • 3.1 Kvalme og oppkast
    • 3.2 Vertigo
    • 3.3 Ataksi
    • 3.4 Åndedrettsforstyrrelser
    • 3.5 Andre sensoriske symptomer
    • 3.6 Horner syndrom
    • 3.7 Kognitive og funksjonelle lidelser
  • 4 Årsaker
  • 5 Diagnose
  • 6 Behandling
  • 7 Referanser

Kjennetegn ved Wallenberg syndrom

Wallenberg syndrom består av et sett med nevrologiske symptomer som skyldes en cerebrovaskulær ulykke.

Verdens helseorganisasjon (WHO), blant andre internasjonale organisasjoner, har ved flere anledninger påpekt at vaskulære hjernesykdommer er den nest viktigste dødsårsaken over hele verden. Spesielt dør mer enn 4 millioner mennesker i utviklede land av denne typen patologi.

Nervesystemet vårt, spesielt hjerneområdene, får næring av et bredt nettverk av blodkar som omdirigerer strømmen av blod på en homogen og konstant måte til alle strukturene, for å opprettholde deres funksjonelle aktivitet..

Cerebral sirkulasjonssystemet er i utgangspunktet basert på fire store arterier organisert i to systemer: det bakre systemet -vertebrovasilar- og det fremre systemet-carotid-. På et bestemt nivå vanner de forskjellige områder:

  • Forrige system: dype hjerneområder, frontale og parietale områder og en god del av de temporale områdene.
  • Bakre system: thalamus, tidsmessige og occipitale områder

En cerebrovaskulær ulykke eller sykdom utvikler seg når en eller annen form for unormal eller patologisk hendelse plutselig forstyrrer blodstrømmen til et eller flere områder av hjernen.

I denne forstand er en bred gruppe hendelser som kan få den til å blokkere blitt beskrevet: iskemiske ulykker eller hjerneblødninger. 

Redusert blodstrøm

I det spesielle tilfellet av Wallenberg syndrom, oppstår en iskemisk prosess der blodstrømmen er delvis eller helt redusert på grunn av en lokal eller spesifikk okklusjon..

De spesifikke konsekvensene vil variere avhengig av den delen av hjerne sirkulasjonssystemet der okklusjonen oppstår, og derfor hjerne- og nerveområdene som mister blodtilførselen. 

Inferior bakre cerebellar arterie

Vanligvis har okklusjonen av blodtilførselen en tendens til å være lokalisert i den nedre bakre cerebellare arterien (PICA), som hovedsakelig er ansvarlig for å gi næring til en god del av medulla oblongata og nedre områder av cerebellære halvkuler. På grunn av dette mottar Wallenberg syndrom andre navn, for eksempel lateral bulbar infarkt, cerebellar artery syndrome eller lateral medullary syndrom..

Statistikk

Wallenberg syndrom er en av de hyppigste patologiene innen cerebrovaskulære ulykker som påvirker de bakre regionene.

Mer enn 80% av cerebrovaskulære angrep eller episoder skyldes iskemiske prosesser, og av disse påvirker 20% spesifikt nervevev vannet av det bakre sirkulasjonssystemet..

Selv om spesifikke data om forekomsten ikke er kjent, er det en sykdom som er fundamentalt assosiert med det mannlige kjønn, med et forhold på 3: 1, i forhold til det kvinnelige kjønnet..

En annen av de sosiodemografiske faktorene knyttet til økningen i forekomsten av Wallenberg syndrom er alder. Slik sett er gjennomsnittsalderen for presentasjonen nær 60 år..

I tillegg er det en sykdom nært knyttet til ulike risikofaktorer, som høyt blodtrykk, høyt kolesterolnivå, hjertesykdom eller diabetes..

På grunn av dette er Wallenberg syndrom en sjelden nevrologisk lidelse hos barn eller unge voksne. Imidlertid kan det også presentere som en sekundær prosess for kirurgiske inngrep eller hodetraumer..

Symptomer

Tegn og symptomer produsert av Wallenberg syndrom er vanligvis lett gjenkjennelige på klinisk nivå, siden de i de fleste tilfeller er preget av et systematisk mønster som består av:

Kvalme og oppkast

De første klinisk tydelige manifestasjonene av Wallenberg syndrom er kvalme og oppkast.

Pasienter beskriver ofte den plutselige tilstedeværelsen av smertefulle eller plagsomme magefølelser, ledsaget av en ukontrollerbar trang til å kaste opp.

Generelt har bildet av ubehag en tendens til å utvikle seg mot tilstedeværelse av tilbakevendende oppkast, det vil si til utvisning av innholdet i magen.

svimmelhet

Et annet av de første tegnene består av det plutselige utseendet på svimmelhet i fravær av andre typer utløsende faktorer eller hendelser. Svimmelhet er vanligvis beskrevet klinisk som lider av følelser av svimmelhet, ustabilitet, bevegelse og / eller spinning.

Pasienter som presenterer svimmelhet, som en del av det kliniske løpet av Wallenberg syndrom, rapporterer at de hele tiden beveger seg eller snur..

I de fleste tilfeller kan svimmelhet ledsages av kvalme, tap av balanse, fall eller midlertidig tap av bevissthet..

Ataksi

I tillegg til hendelsene beskrevet ovenfor, har pasienter som er rammet av Wallenberg syndrom vanligvis tilstedeværelse med ataksiske prosesser. Disse påvirker vanligvis hovedsakelig øvre og nedre ekstremiteter på den ene siden av kroppsstrukturen.

Ataksi er definert som et symptom på nevrologisk opprinnelse som forårsaker et bredt spekter av endringer i motorisk koordinering og kontroll av forskjellige muskelgrupper..

Normalt beskriver pasienter tilstedeværelsen av ufrivillige bevegelser, manglende kontroll, vanskeligheter med å utføre frivillige motorhandlinger, blant andre endringer..

Luftveislidelser

Dårlig eller fraværende blodstrøm i forskjellige nerveområder, spesielt i områder av hjernestammen og ryggmargen, kan forårsake nedsatt luftveisfunksjon.

Det vanligste er at noen symptomer relatert til:

  • Ineffektivt og arytmisk pustemønster.
  • Lavt oksygenkontraksjon.
  • Dårlig rengjøring av luftveiene.
  • Purulente sekreter i luftveiene.

Andre sensoriske symptomer

Tilstedeværelsen av sensoriske symptomer vil fundamentalt avhenge av hjernen og ryggraden som er berørt.

Imidlertid er disse i de fleste tilfeller preget av å inkludere:

  • Følsomhetsendring: generelt er det en reduksjon i opplevelsen av følelser i kroppsområdene som er berørt av hjerneslaget.
  • Nedsatt oppfatning av smerte: smerteterskelen senkes vanligvis, noe som krever intens stimulering for å oppfatte denne typen følelser. Selv om det kan påvirke store kroppsregioner, er det vanligste at det påvirker ekstremiteter og ansiktsområder.
  • Nedsatt termisk oppfatning: Som med opplevelsen av smerte, reduseres evnen til å identifisere stimuli med variabel temperatur nøyaktig. Det påvirker vanligvis hovedsakelig ekstremiteter, ansikt og forskjellige områder av hjernestammen.
  • Lammelse i ansiktet: selv om det er sjeldnere, er det også mulig at det kommer en forbigående muskellammelse av forskjellige muskelgrupper som styrer ansiktsuttrykk.

Horner syndrom

De kliniske egenskapene til Horner syndrom utgjør et annet av de sentrale punktene i det kliniske løpet av Wallenberg syndrom. Horner syndrom er en nevrologisk lidelse som påvirker integriteten til nervenettverkene som distribueres fra hypothalamus til ansikts- og okulære områder..

I tillegg til Wallenberg syndrom og cerebrovaskulære ulykker, kan Horner syndrom vises som en konsekvens av tilbakevendende hodepine og migrene, svulstformasjoner, injeksjoner og kirurgiske inngrep eller mekaniske skader..

Noen av de viktigste medisinske konsekvensene av Horner syndrom inkluderer:

  • Endret svetteproduksjon, spesielt ensidig i ansiktsområder.
  • Hengende eller hengende øyelokk.
  • Endring av okulær beliggenhet, presentere en nedsenket posisjon i ansiktsuttaket.
  • Pupillær sammentrekning endres vanligvis og gir en mindre størrelse enn vanlig.

Kognitive og funksjonelle endringer

Selv om de er mindre hyppige, kan berørte pasienter presentere forskjellige endringer innen den kognitive sfæren:

  • Romtemporal desorientering.
  • Personlig desorientering.
  • Vanskeligheter eller manglende evne til å konsentrere seg og opprettholde oppmerksomheten.
  • Minne problemer.
  • Endringer i produksjon eller uttrykk for språk.
  • Vanskeligheter med å løse hverdagens problemer og situasjoner.

Disse egenskapene, sammen med de mulige fysiske endringene, forårsaker vanligvis en tilstand av betydelig avhengighet.

Normalt trenger mennesker som lider av Wallenberg syndrom hjelp fra noen til å utføre en god del av rutinemessige aktiviteter som: å spise, dusje, gå osv..

Årsaker

De kliniske egenskapene til Wallenberg syndrom er resultatet av en cerebrovaskulær ulykke.

Selv om hjerteinfarkt og hjerneslag kan oppstå på grunn av mange forskjellige faktorer, er det i tilfelle Wallenberg syndrom spesielt forbundet med:

  • Mellitus diabetes
  • Forhøyede kolesterolnivåer.
  • Arteriell hypertensjon.
  • Hjertesykdommer.
  • Bruk av skadelige kjemikalier.
  • Hode skader.
  • Kirurgiske prosedyrer

Diagnose

På klinisk nivå er det lett å identifisere denne patologien på grunn av omfanget av dens manifestasjoner og den begrensede karakteren til den symptomatiske variasjonen.

I akuttmedisinske tjenester tillater den foreløpige fysiske undersøkelsen tidlig identifisering av tilstedeværelsen av en cerebrovaskulær patologi.

Deretter brukes forskjellige laboratorietester for å lokalisere stedet for arteriell okklusjon. Noen av de mest brukte er datastyrt tomografi eller kjernemagnetisk resonans.

Behandling

De medisinske inngrepene som brukes i Wallenberg syndrom er hovedsakelig symptomatiske. De fokuserer på behandling av medisinske komplikasjoner og mulige sekundære funksjonelle ettervirkninger..

Generelt sett brukes vanligvis en tilnærming som er utformet for behandling av hjerneslag..

Etter stabilisering i Wallenberg syndrom er pasientens fysiske og nevropsciologiske rehabilitering avgjørende.

Referanser

  1. Carrillo-Esper et al. (2014). Wallenberg syndrom. Rev Invest Med Sur Mex, 141-144.
  2. Day Ruedrich, E., Chikkanniah, M., & Kumar, G. (2016). Wallenbers laterale medullære syndrom hos ungdom. American Journal of Emergency Medicine.
  3. Medisin. (2016). Ataksi. 
  4. Ecured. (2016). Wallenberg syndrom.
  5. Kinman, T. (2013). Wallenberg syndrom. 
  6. NIH. (2016). Horner syndrom. 
  7. NIH. (2016). Hva er Wallenbergs syndrom? 
  8. Ospino Quiroz, J. og Monteagudo Cortecero, J. (2015). Om et tilfelle av Wallenberg syndrom. SEMERGEN.
  9. Ramírez Moreno, J. (s.f.). Grunnleggende forestillinger om anatomi.
  10. Ulloa-Alday, J., Cantú-Ibarra, S., Melo Sánchez, M., & Berino-Pardo, D. (2015). Wallenberg syndrom. Med Int Mex, 491-498.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.