Medullære syndromer, årsaker og symptomer

2623
Robert Johnston

De spinal syndromer, Ryggmargsykdommer eller skader er et heterogent sett med sjeldne patologier som påvirker denne strukturen. Til tross for sjeldenhet, forårsaker de alvorlige følgetilfeller som fører til betydelig funksjonshemming. Det er derfor tidlig diagnose er viktig for å starte riktig behandling så snart som mulig..

Ryggmargen er en del av sentralnervesystemet og går fra hjernens medulla til korsryggen. Hovedfunksjonen er å utveksle informasjon mellom hjernen og resten av kroppen, gjennom stigende og synkende nervefibre..

Hovedfunksjonene til ryggmargen er oppfatningen av berøring, vibrasjoner, trykk, smerte og temperatur. I tillegg til å produsere bevegelser og proprioception (føle våre egne kroppskomponenter), styrer den også blæren, tarmen og grunnleggende seksuelle funksjoner.

Hver del av ryggmargen tilsvarer en funksjon og plassering i kroppen. Dermed, hvis et ryggsyndrom dekker et bestemt område av ryggmargen, kan bare ben, hender eller fra brystet og ned påvirkes..

Ryggmargsyndromer kan forekomme på hvilket som helst nivå av ryggmargen, noe som gir symptomer fra det skadede området og nedover.

Disse syndromene blir også ofte klassifisert som traumatiske (på grunn av traumer) eller myelopatier (ryggradsforstyrrelser som ikke skyldes traumer)..

Et annet skille fra spinal syndrom er om de er fullstendige eller ufullstendige. Førstnevnte dekker et helt segment av ryggmargen, mens sistnevnte bare skader en del av den..

Artikkelindeks

  • 1 Typer av ryggradssyndrom
    • 1.1 Fullstendig involvering av ryggmargen
    • 1.2 Fremre ledningssyndrom
    • 1.3 Sentralt eller sentromedullært syndrom
    • 1.4 Posterior ledningssyndrom
    • 1.5 Brown Sequard syndrom
    • 1.6 Medullært kjeglesyndrom
  • 2 Referanser

Typer av ryggradssyndrom

Ryggmarg

Her er de forskjellige spinal syndromene. Jeg forklarer symptomene, årsakene og plasseringen av skaden til hver enkelt av dem; så vel som prognosen din.

Fullstendig ryggmargsengasjement

Det er en komplett ryggmargsskade, der alle funksjoner under skaden går tapt.

Ryggmargen merket med blått. Kilde: Leandromartinez [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)] via Wikimedia Commons

Dermed blir både kortikospinal (motor), spinothalamic (ansvarlig for berøring, smerte og temperatur) og dorsal (følelse av trykk, vibrasjon eller proprioception) avbrutt. Symptomene er slapp lammelse, totalbedøvelse, fravær av reflekser under skaden, tap av urin- og tarmkontroll og seksuell dysfunksjon..

Tverrsnitt av ryggmargen. Kilde: Bruker: Polarly [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)] via Wikimedia Commons

Prognosen er vanligvis negativ, med høy dødelighet og liten sjanse for bedring..

Det kan vises fra traumer, hjerteinfarkt, svulster, abscesser eller tverrgående myelitt. Sistnevnte er en nevrologisk lidelse som forårsaker full betennelse i et segment av ryggmargen..

Denne betennelsen kan ødelegge myelin, et isolerende stoff som er viktig for nerveoverføring. Symptomene kan vare fra timer til uker.

Fremre ledningssyndrom

Det innebærer skade på forsiden av ryggmargen eller redusert blodstrøm i den fremre ryggmargen. Det er vanligvis på grunn av hjerteinfarkt, brudd, vertebral dislokasjoner eller herniated discs.

Det gir et totalt motorisk underskudd under skadens nivå. Motorisk funksjon, smerte og temperaturoppfattelse går tapt. Taktil, vibrasjons- og proprioceptiv følsomhet er bevart.

Imidlertid kan symptomene variere avhengig av om det skadede området er mer lokalisert eller bredere. Deres prognose er vanligvis dårlig, siden bare 10-20% kommer seg.

Sentralt eller sentromedullært syndrom

Det er den vanligste og skyldes vanligvis en skade som påvirker livmorhalsen. Det er en lesjon i den grå substansen inne i ryggmargen.

Svakhet observeres hovedsakelig i øvre ekstremiteter (armer), samt mangel på følsomhet for smerte, berøring, temperatur og trykk under skadens nivå. Det forårsaker også blæredysfunksjon, spesielt urinretensjon..

Dens vanligste årsaker er syringomyelia eller cyste i ryggmargen, hyperextensjon eller nakkebøyning på grunn av fall, kjøretøyulykker, slag eller spinal stenose.

Posterior spinal syndrom

Det utgjør mindre enn 1% av alle skader på grunn av traumer. Bare ryggkolonnene påvirkes og påvirker hovedsakelig følsomhet, men ikke funksjonalitet.

Det vil si at disse pasientene kan gå, føle smerte og temperatur. Men de kan ikke oppdage vibrasjoner under nivået for skade, og propriosepsjon går tapt.

Det kan oppstå fra ubehandlet syfilis, bakre spinalarterie okklusjon, Friedrichs ataksi, eller benmarg degenerasjon på grunn av mangel på vitamin B12.

Brown Sequard syndrom

Det er sjelden, representerer mellom 1% og 4% av alle ryggmargsskader på grunn av traumer. Oppstår når halvparten av ryggmargen er skadet eller påvirket, eller blir hemisk.

Det forårsaker en rekke symptomer i samme halvdel av kroppen der skaden har oppstått: tap av motorisk funksjon, proprioception, følelse av berøring og vibrasjon. Mens det er på motsatt side (motsatt av skaden), er det tap av smerte og temperaturfølelse.

Det er vanligvis et resultat av skader på bare den ene siden av ryggmargen med skytevåpen eller kniver (gjennomtrengende traumer). Eller det kan skyldes brudd på ryggvirvler eller svulster.

Medullary cone syndrom

Den består av skade på enden av ryggmargen, rundt L1 korsnervene. Nerverøttene som forlater dette området kalles "cauda equina", og hvis de blir berørt, kalles det "cauda equina syndrom", selv om det ikke er et medullært syndrom i seg selv..

Begge kan bli skadet på grunn av sin nærhet; de vanlige årsakene er fysisk traume, iskemi og svulster.

Dette området har ryggsegmentene S4 og S5, som er de som styrer blæren, tarmen og visse seksuelle funksjoner..

Av denne grunn kan det være endringer i blærens funksjon, slik som retensjon, økt urinfrekvens eller inkontinens. I tillegg til redusert muskeltonus i den anale lukkemuskelen, fekal inkontinens, erektil dysfunksjon, variabel svakhet i underekstremiteter, etc. Det er også et tap av perianal og perineal følelse som kalles "sadelanestesi".

Hvis bare hestesteinsnervene påvirkes, er symptomene veldig like, men med svakhet, lammelse eller smerte på bare den ene siden av kroppen. Cauda equina syndrom skyldes vanligvis en ødelagt mellomvirvelskive eller en svulst.

Sistnevnte har en bedre prognose enn medullært kjeglesyndrom, siden det perifere nervesystemet gjenoppretter lettere enn sentralnervesystemet..

Referanser

  1. SPINAL SKADER. (s.f.). Hentet 4. april 2017 fra Principles of Urgencies, Emergencies and Critical Care: treaty.uninet.edu.
  2. Murua Arabaolaza, I. (juni 2015). Ryggmargs-skade. Behandling. Mottatt fra University of the Basque Country: oc.lm.ehu.es.
  3. Naranjo, I. C., Gómez, J. M., Sevilla, R. R., og Cuenca, J. P. (2015). Ryggmargsykdommer. Spinal syndrom. Medisin-godkjent videreutdanningsprogram, 11 (78), 4667-4677.
  4. Rubin, M. (s.f.). Oversikt over ryggmargsforstyrrelser. Hentet 4. april 2017 fra MSD Manual: msdmanuals.com.
  5. Ryggmargsanatomi og syndromer. (s.f.). Hentet 4. april 2017 fra Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
  6. Ryggmargs-skade. (s.f.). Hentet 4. april 2017 fra Wikipedia: en.wikipedia.org.
  7. Ryggmargs syndromer. (s.f.). Hentet 4. april 2017 fra EMEDSA: emedsa.org.au.
  8. Informasjonsside for tverrgående myelitt. (s.f.). Hentet 4. april 2017 fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.