De ekstrapyramidale symptomer er bivirkninger som oppstår ved bruk av antipsykotiske legemidler eller andre midler som blokkerer dopamin i hjernen. De er preget av ufrivillige sammentrekninger av musklene som påvirker holdning, gangart og bevegelse.
Disse symptomene er vanligvis forbundet med bivirkninger av typiske antipsykotika, og sjeldnere, av noen antidepressiva. De forekommer oftere hos kvinner og eldre mennesker.
Ekstrapyramidale symptomer kan utvikle seg akutt, bli forsinket eller overlappe hverandre, noe som gjør diagnosen veldig kompleks..
Historisk var disse symptomene veldig vanlige, men i dag er de ikke så hyppige på grunn av bruk av nye antipsykotiske midler og forebyggende behandling.
Disse symptomene ble først oppdaget på 1950-tallet, med innføring av antipsykotiske medisiner. De er også kjent som "tradisjonelle", "første generasjoner" eller "typiske" antipsykotika for behandling av schizofreni..
Ekstrapyramidale symptomer kan forekomme hos opptil 75% av pasientene som får forskrevet et typisk antipsykotisk middel. Disse kan forårsake stort ubehag som påvirker overholdelse av behandlingen.
Det vil si at disse pasientene forlater medikamentell behandling for å eliminere ekstrapyramidale symptomer, selv om dette vil føre til at psykotiske symptomer kommer tilbake..
Det er viktig å stille en differensialdiagnose, siden de lett kan forveksles med andre lidelser som angst, alvorlig depresjon, bipolar lidelse, cerebral parese, Tourettes syndrom, lupus, rus osv..
Artikkelindeks
Typiske antipsykotika, også kalt neuroleptika, ser ut til å virke ved å blokkere D2-reseptorer. Disse stoffene brukes til å redusere symptomene på psykiatriske sykdommer som schizofreni, siden det er basert på det faktum at i denne sykdommen er det et overskudd av dopaminreseptorer i hjernen..
Imidlertid kan typiske antipsykotika forårsake bivirkninger. For eksempel, hvis D2-reseptorene i basalganglier er blokkert, kan motorresponsene endres, noe som fører til ekstrapyramidale symptomer..
På den annen side produserer disse legemidlene også endringer i nivåene av andre nevrotransmittere som serotonin, acetylkolin eller noradrenalin, og kan også bidra til utbruddet av ekstrapyramidale symptomer.
Typiske eller første generasjons antipsykotika ble utviklet på 1950-tallet. De ble opprettet for å redusere psykotiske symptomer, forbedre humør og atferd..
Imidlertid så disse stoffene ut til å forårsake en rekke farlige bivirkninger. For eksempel kardiovaskulære problemer, neuroleptisk ondartet syndrom og selvfølgelig ekstrapyramidale symptomer.
Av denne grunn ble andre generasjons antipsykotika eller atypiske antipsykotika utviklet. For tiden er de valgt som førstelinjebehandling for å behandle psykotiske symptomer. Dette er fordi de er mer effektive og ikke gir ekstrapyramidale symptomer eller andre bivirkninger..
Andre medisiner som også kan forårsake ekstrapyramidale symptomer er noen decongestanter, antikonvulsiva, antihistaminer og antidepressiva selektive serotonin-gjenopptakshemmere..
Det er fire hovedtyper av ekstrapyramidale symptomer som er:
De er preget av unormale bevegelser som ligner på de som er sett i Parkinsons sykdom, og inkluderer:
- Fin skjelving som dukker opp når en bestemt del av kroppen er i ro og forsvinner når den beveger seg frivillig. Det forekommer vanligvis på hendene, selv om det også kan forekomme i munnen. I sistnevnte tilfelle vil det som er kjent som "kaninsyndromet" dukke opp, det vil si leppens piffing og skjelving.
- Stivhet i musklene, noe som fører til at leddene blir ufleksible.
- Sakte i bevegelser, spesielt komplekse frivillige bevegelser (bradykinesia). Fravær av bevegelse (akinesia) kan også forekomme. Lemmer, finmotorikk og gangbevegelser kan bli påvirket.
På samme måte kan det være problemer med stemmen, vanskeligheter med å svelge og komme med ansiktsuttrykk..
Dette er en bevegelsesforstyrrelse preget av ufrivillige sammentrekninger av musklene. Det presenteres som plutselige sammentrekninger og repeterende bevegelser som kan være smertefulle.
Det kan påvirke alle de frivillige musklene i kroppen, for eksempel de i nakken (torticollis), øynene (okulogyrisk krise), de i kjeven, tungen og til og med de som griper inn i pusten.
Dystoniske reaksjoner er vanligere hos unge mennesker og hos personer som ikke har brukt antipsykotiske medisiner på lenge..
Det er en persons manglende evne til å holde seg stille, og presenterer behovet for å bevege seg fordi de føler seg rastløse eller ubehagelige.
Mennesker med akatisi kan ikke bli sittende og reise seg kontinuerlig ved å rulle, gni lårene eller vugge. Akathisia forårsaker også følelser av angst og manglende evne til å slappe av.
Det er preget av langsomme og uregelmessige ufrivillige bevegelser av forskjellige deler av kroppen. Det forekommer oftest på tungen, leppene, ansiktet og nakken, selv om det også kan forekomme på kofferten og ekstremiteter.
De kan klikke på leppene, tungen inn og ut av munnen eller grimase. Personen med tardiv dyskinesi er kanskje ikke klar over disse bevegelsene, som er veldig åpenbare for en observatør.
Disse symptomene kan dukke opp flere måneder eller til og med år etter oppstart av behandling med typiske antipsykotika, og det er derfor det kalles "sent".
Det kan også forekomme som en bivirkning av medisiner som brukes av eldre. Denne effekten er generelt reversibel, selv om det er isolerte tilfeller der den er irreversibel..
Det kan også oppstå når pasienten øker eller reduserer dosen av et typisk antipsykotisk middel. I disse tilfellene kan symptomene være kortvarige..
De fleste ekstrapyramidale symptomer forsvinner når typiske antipsykotika avbrytes eller erstattes av atypiske antipsykotika. I de fleste tilfeller kan reduksjon av dosen føre til symptomlindring, bortsett fra tardiv dyskinesi, som ikke kan forutsies..
Akathisia reduseres ved seponering av typiske antipsykotika og ved bruk av angstdempende medisiner som lorazepam, diazepam eller alprazolam. Propanololblokkere som inderal kan også være effektive..
Dystonier kan utvikle seg akutt og umiddelbar intervensjon ved bruk av antikolinerge eller antiparkinsonmidler er nødvendig. Disse bør forskrives med forsiktighet fordi de har bivirkninger som psykose, avhengighet, tørr munn, takykardi, tåkesyn, forvirring osv..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.