De ecchymosis Det er den lilla fargen som huden tar på grunn av ekstravasering av blod fra blodkarene til interstitiell vev. Det er kjent som "blåmerke", "lilla" eller "svart", med henvisning til fargen som området tar når ecchymosis vises.
Mer enn en sykdom, er ecchymosis et klinisk tegn som indikerer at små blodkar har blitt skadet, og dermed tillater blod å rømme fra det intravaskulære rommet inn i interstitiell vev..
Ekkymoser er vanligvis assosiert med traumer, selv om de også kan forekomme spontant, spesielt hos pasienter som bruker antikoagulantia..
Artikkelindeks
Patofysiologien bak ecchymosis er virkelig enkel. Etter traumer sprenges små blodkar (arterielle og venøse kapillærer, arterioler og venules) helt eller delvis i området med skade, slik at blod strømmer fra det intravaskulære rommet til det interstitielle rommet.
Det er en selvbegrenset prosess siden det ikke tar lang tid før de normale mekanismene for hemostase kontrollerer situasjonen, men blodet som forlot blodårene forblir i det interstitielle rommet, noe som gir opphav til ekkymose..
I ecchymosis "infiltrerer" blodet det subkutane cellulære vevet og danner det som kan defineres som "lag", det vil si at sunt vev veksler med ekstravasert blod på en uorganisert måte.
En av de mest slående egenskapene til ecchymoses er de forskjellige fargeforandringene som huden tar gjennom hele utviklingen..
Selv om blodet er rødt, er fargen forbigående og det tar ikke lang tid å forsvinne for å vike for den karakteristiske lilla. Dette skyldes at når hemoglobinet i blodet mister oksygen (som skjer ganske raskt i ekstravasert blod) blir det fra knallrødt til veldig mørkerødt..
I store mengder virker deoksygenert blod lilla gjennom huden.
Etter hvert som tiden går og gjennom hele prosessen med å løse ecchymosis, vil fargen fortsette å variere. Dette er fordi kroppen begynner å bryte ned hemoglobinet i det ekstravaserte blodet og omdanne det til forskjellige pigmenter..
Dermed, noen dager etter at ecchymosis har dukket opp, endres fargen fra lilla til blågrønn; Dette er fordi hemgruppen av hemoglobin forvandles til et pigment kjent som biliverdin.
Senere omdannes biliverdin til bilirubin som gir området en gulaktig farge. Til slutt brytes bilirubin ned til hemosiderin, noe som gir huden i det berørte området en lysebrun fargetone..
Til slutt fjernes hemosiderin fra vevet med makrofager, på hvilket tidspunkt huden går tilbake til sin normale farge..
Ekkymose forveksles ofte med blåmerker, siden i begge tilfeller får huden en purpurfarget tone. selv noen blåmerker kan være assosiert med ecchymosis, men dette er to forskjellige kliniske enheter.
I hematomer samles blodet i et veldefinert rom og danner en slags "pose", som ikke bare kan skille seg tydelig fra det omkringliggende vevet, men også kan evakueres ved punktering.
I tillegg er volumet av blod som er tilstede i hematomer mye større enn i ecchymoser, siden disse er sekundære for skaden til større kar; av samme grunn blåmerker har en tendens til å være plassert i dypere plan enn ecchymosis.
Årsaken til at noen hematomer (spesielt store) er assosiert med ecchymosis, er at en del av blodet i "sekken" som begrenser hematomlekkasjer (som et resultat av trykk) i det omkringliggende vevet, infiltrerer det fra diffus måte..
Generelt har ecchymoser en tendens til å dukke opp i de mest synkende områdene, fordi blodet har en tendens til å gå nedover på grunn av sin egen vekt, noe som innebærer at ecchymosis-området inkluderer stedet for traumet og en utvidelse utover det, nettopp mot fallende områder.
Ekkymose i seg selv er et symptom, som vanligvis er forbundet med smerte og betennelse i det berørte området, spesielt i tilfeller av traumer.
Hos noen pasienter med spontane ekkymoser på grunn av antikoagulantbehandling eller autoimmune sykdommer, kan smerte og betennelse være fraværende eller minimal..
Avhengig av traumens intensitet, i tillegg til smerte og betennelse (lokal volumøkning), kan det oppstå en temperaturøkning i det berørte området, selv om dette vanligvis ikke er signifikant eller varer for lenge.
Hovedårsaken til ecchymosis er moderat intensitetstrauma, det vil si de som har evnen til å skade de små karene i huden og det subkutane cellevevet uten å gå på kompromiss med de større karene..
På samme måte kan ekkymose forekomme hos pasienter med lange beinbrudd, muskeltår og til og med sene- og ligamentbrudd. I disse tilfellene strømmer blod fra de skadede strukturene til det subkutane cellevevet og infiltrerer det uten å bli samlet (siden det ellers ville generere et hematom)..
Postoperative ecchymoses kan også forekomme hos pasienter som blir operert, enten på grunn av skade på småkalibre fartøy i snittområdet, feil vevshåndtering eller skjæring av bein som skjer i baneoperasjon. Nese og noen tilfeller av tannkirurgi; i sistnevnte tilfelle forekommer ecchymosis på munnslimhinnen i stedet for på huden.
Til slutt er det mulig at spontane ekkymoser kan forekomme hos pasienter med koagulasjonsforstyrrelser, enten på grunn av bruk av antikoagulerende medisiner (warfarin, heparin, etc.) eller på grunn av medisinske tilstander som kompromitterer koagulering (purpura, hemofili, etc.).
I disse tilfellene rapporterer pasienten generelt ikke noe traume, og til og med oppstår ekkymose, noe som skyldes at energien som kreves for å skade karene er mye lavere; hoste, nysing eller rett og slett tett plagg er nok til å skade karene og føre til at ecchymosis vises "spontant".
Generelt er ikke en spesifikk behandling for ecchymosis nødvendig, i de fleste tilfeller er påføring av lokal forkjølelse (ispakning, kalde kompresser) nok til å lindre symptomene, og er i de mest alvorlige tilfellene assosiert med milde smertestillende midler som acetaminophen.
Noen medisinske fagfolk anbefaler bruk av heparinoide salver for å akselerere oppløsningen av ecchymosis, men det er ingen vitenskapelige studier som viser at en slik terapeutisk strategi er effektiv..
Det som er viktig er å korrigere årsaken i tilfeller av spontane ecchymoses når det er mulig..
I tilfeller av antikoagulasjon innebærer dette å korrigere dosene av antikoagulantia slik at pasienten er i antikoagulasjonsområdet, men uten blødningsrisiko, mens det ved sykdommer som er forbundet med koagulasjonsfeil, må iverksettes passende terapeutiske tiltak for å forhindre blødningskomplikasjoner..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.