De kort psykotisk lidelse Det er en av tilstandene der psykotiske symptomer dukker opp, inkludert hallusinasjoner, mental uklarhet, vrangforestillinger eller uorganisert tale. Det skilles fra andre psykotiske lidelser ved at det dukker opp plutselig, i sin korte varighet (minst en dag og maksimalt en måned), og i at pasienten vanligvis gjenoppretter etter den perioden. Svært sjelden gjentas episoden mer enn én gang i samme person.
Et annet karakteristisk trekk ved kort psykotisk lidelse er at den ikke er forårsaket av schizofreni, vrangforstyrrelse, bipolar lidelse, schizoaffektiv lidelse, narkotikabruk eller visse medisinske tilstander som hjernesvulst..
Forekomsten og utbredelsen av denne lidelsen er ikke akkurat kjent, men den er kjent for å være en sjelden lidelse. Det ser ut til å dukke opp for første gang mellom 30 og 50 år, og er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.
Det er også forbundet med lav sosioøkonomisk status, med å være en innvandrer, eller med tilstedeværelsen av personlighetsforstyrrelser, som paranoide eller antisosiale personlighetsforstyrrelser..
Artikkelindeks
De spesifikke årsakene til denne lidelsen er ikke kjent, men det er sannsynligvis et resultat av en kombinasjon av arvelige, biologiske, miljømessige og psykologiske risikofaktorer..
Det er funnet at kort psykotisk lidelse har en tendens til å løpe i samme familie, så det følger at den må ha noen arvelig komponent. En familiehistorie av psykose, eller humørsykdommer som depresjon eller bipolar lidelse, ser også ut til å være en risikofaktor..
Imidlertid er det vanlig at disse genetiske faktorene kombineres med stressfaktorer for at lidelsen skal dukke opp, som familiekonflikter, traumatiske hendelser, arbeidsproblemer, alvorlige sykdommer, kjære dødsfall, usikker innvandringsstatus osv..
Fra et psykoanalytisk synspunkt bekreftes det at kort psykotisk lidelse dukker opp på grunn av mangel på overlevelsesmekanismer. Det vil si at personen ikke har de nødvendige ferdighetene for å forsvare seg i en ekstremt stressende situasjon, eller som representerer en uakseptabel impuls. Så denne tilstanden fremstår som en form for flukt.
Andre faktorer som ser ut til å øke risikoen for kortvarig psykotisk lidelse, er tilstedeværelsen av giftstoffer som marihuana eller noen medisiner.
Nivåene av nevrotransmittere, de stoffene som lar nerveceller kommunisere, ser også ut til å påvirke. De viktigste nevrotransmitterne som er involvert er glutamat, dopamin og serotonin.
Det ser ut til å være tre grunnleggende måter å klassifisere korte psykotiske lidelser i henhold til deres utløser:
- Hvis det oppstår fra en identifiserbar stressor: Det kalles også kort reaktiv psykose, og det oppstår forårsaket av et traume eller en veldig stressende hendelse for personen. For eksempel en ulykke, et overgrep, en kjæres død eller en naturkatastrofe.
- Ingen identifiserbar stressor: i dette tilfellet er det tilsynelatende ingen stressorer eller traumer som kan ha forårsaket lidelsen.
- Hvis det oppstår etter levering: denne typen skjer åpenbart bare hos kvinner, omtrent innen 4 uker etter fødselen.
Ifølge Nolen-Hoeksema (2014) opplever omtrent 1 av 10 000 kvinner kort psykotisk lidelse kort tid etter fødselen.
Som nevnt må symptomene være tilstede i minst en dag og maksimalt en måned. Hvis de varer mer enn 6 måneder, kan det være en annen lidelse som schizofreni.
Flere av disse symptomene (som vrangforestillinger og hallusinasjoner) har tradisjonelt vært knyttet til store mengder dopamin eller dets reseptorer i hjernens mesolimbiske vei..
De viktigste symptomene på kort psykotisk lidelse er:
Dette er tro som pasienten holder veldig fast, men som ikke har et logisk grunnlag, ikke kan demonstreres gjennom erfaring, eller er upassende med hensyn til sin kultur.
I tillegg, selv om det er bevist noe annet, vil personen ignorere bevisene som strider mot deres ideer og vil fortsette å forsvare dem.
Det er mange typer vrangforestillinger, men de vanligste er vrangforestillinger (du tror de leter etter deg eller vil skade deg), storhet (du tror du er en eksepsjonell person, med overnaturlige talenter), vrangforestillinger ( du mistenker at alt ser eller hører er rettet mot ham, fornærme ham), blant andre.
Et annet symptom på psykose er hallusinasjoner. I dette tilfellet opplever pasienten levende hendelser som faktisk ikke har skjedd. Tro også med full sikkerhet at opplevelsene dine er ekte. Dette skiller seg fra perceptuelle forvrengninger, som i dette tilfellet den enkelte mistenker at de er resultatet av hans sinn..
Hallusinasjoner, derimot, består av å se, høre, føle eller lukte elementer som ikke eksisterer, siden bare den berørte personen kan oppfatte dem.
Det logiske forholdet mellom tankene dine går tapt, slik at ideer oppstår kaotisk uten å ha noe å gjøre med hverandre.
Som et resultat av uorganisert tenkning og oppmerksomhets- og hukommelsesproblemer påvirkes språket markant.
Spesielt ser disse pasientene ut til å knytte meningsløse setninger, snakke om det samme emnet kontinuerlig eller hoppe plutselig fra ett emne til et annet. Kort sagt, språket deres er fullt av inkonsekvenser.
Det refererer til et bredt utvalg av motoriske abnormiteter. De kan være immobilitet, overdreven aktivitet med stor uro, ekstrem negativitet (eller motstand mot å følge instruksjonene eller mobiliseres uten tilsynelatende grunn), eller mutisme (mangel på tale).
Også inkludert her er stereotype bevegelser, echolalia (unødvendig å gjenta ordene som samtalepartneren uttaler) eller echopraxia (ufrivillig gjenta bevegelsene som samtalepartneren gjør).
Dette er atferd som er utenfor sunn fornuft, for eksempel å spise suppe med en gaffel, kle av seg offentlig, le når sosialt er det ikke praktisk å gjøre det osv..
Slik som endrede søvn- og måltider, så vel som energi- eller aktivitetsnivåer. Det er også vanlig å observere, som et resultat av rutinemessige endringer, vektøkning eller tap.
- Desorientering og forvirring
- Endringer i oppmerksomhet og hukommelse: spesifikt en reduksjon i disse kapasitetene.
- Forsømmelse av personlig hygiene og i kjolen.
- Manglende evne til å ta avgjørelser.
Først og fremst må det tas i betraktning for diagnosen at atferden er kulturelt passende. Det vil si at de sammenfaller med kulturen, troen og de religiøse aktivitetene som dominerer i pasientens miljø.
I DSM V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) er det etablert en rekke kriterier for å stille diagnosen kort psykotisk lidelse.
Pasienten må nødvendigvis presentere ett eller flere av følgende symptomer: vrangforestillinger, hallusinasjoner eller uorganisert tale. Et annet symptom som er inkludert i listen er katatonisk eller veldig uorganisert oppførsel.
Manualen indikerer at kulturelt akseptert atferd ikke kan inkluderes som symptomer. Et eksempel kan være å snakke med Gud. Vi kan ikke betrakte det som et symptom hvis personen er veldig religiøs og i sitt miljø anses det som normalt.
Et annet kriterium for diagnose er at lidelsen varer i minst en dag og maksimalt en måned, og deretter går tilbake til den forrige tilstanden som eksisterte før sykdommen..
Til slutt er det antydet at sykdommen ikke kan tilskrives de fysiologiske effektene av noe stoff som medisin eller medisiner, en medisinsk tilstand; eller en annen psykisk lidelse slik som alvorlig depressiv lidelse, bipolar eller andre psykotiske lidelser.
På den annen side er det nødvendig å spesifisere hvilken type den tilhører (som er oppført ovenfor). Det vil si hvis det er forårsaket av en veldig åpenbar stressor (kort reaktiv psykose), hvis den ikke har bemerkelsesverdige stressfaktorer, eller hvis den dukker opp etter fødsel.
For å fullføre diagnosen kan alvorlighetsgraden av lidelsen spesifiseres ved hjelp av en 5-punkts skala (0 betyr fraværende og 4 maksimal alvorlighetsgrad). Dette blir kvantitativt evaluert i henhold til vrangforestillinger, hallusinasjoner, tale, oppførsel og negative symptomer (apati, manglende interesse, depresjon, isolasjon). Imidlertid kan diagnosen kort psykotisk lidelse stilles uten å spesifisere alvorlighetsgraden..
Denne lidelsen har generelt en god prognose. Dette er fordi det varer i mindre enn en måned, og deretter går pasienten tilbake til sin tidligere funksjonstilstand..
En bedre prognose har vært assosiert med en plutselig debut, en kort varighet av symptomer, fravær av schizoid personlighetstrekk, forvirring og desorientering, en identifiserbar og veldig intens stressor, fravær av en familiepsykiatrisk historie, og en god tilpasning til miljøet før sykdommen. I disse tilfellene er det veldig vanskelig for den korte psykotiske lidelsen å dukke opp igjen i fremtiden.
Prognosen er enda bedre hvis pasienter ikke har en historie med psykiatriske eller andre lidelser som utviklet seg før kort psykotisk lidelse. Heldigvis, ifølge studier utført i Europa, har mellom 50 og 80% av pasientene ikke signifikante ekstra psykiatriske lidelser.
Imidlertid utvikler andre minoritetssaker senere kroniske psykiske lidelser som schizofreni eller humørsykdommer.
Ved noen anledninger, når de psykotiske symptomene er løst, kan det oppstå depressive symptomer som også må behandles..
Per definisjon forsvinner kort psykotisk lidelse på mindre enn en måned. Man må imidlertid være forsiktig og behandle denne lidelsen så snart som mulig, da den er forbundet med stor risiko for å skade deg selv eller andre. I tillegg til sannsynligheten for å begå selvmord, som er høyere under psykotiske episoder (spesielt hvis det er depressive symptomer).
En annen grunn til en konsultasjon så snart som mulig er at kort psykotisk lidelse kan være et tegn på at en annen alvorlig psykisk lidelse utvikler seg. Det er faktisk ikke kjent før det har gått en måned om det har vært en kort psykotisk lidelse eller en annen tilstand med lignende symptomer, som schizofreni..
Derfor er behandling avgjørende, som vil være lik den som er etablert for en akutt episode av schizofreni..
Når pasienten er diagnostisert, er det i prinsippet viktig å informere ham og hans familie om sykdommen i detalj. I tillegg til å forklare typen behandling og mulige bivirkninger av medisinene.
Medisinering er viktig for å lindre psykotiske symptomer og stabilisere pasienten. De mest brukte er antipsykotiske medikamenter som ofte brukes mot schizofreni. Blant disse er de typiske antipsykotika eller "neuroleptika" som haloperidol, loxapin, klorpromazin, tioridazin, perfenazin, flufenazin, etc..
Disse stoffene har en tendens til å være effektive for positive symptomer (hallusinasjoner, vrangforestillinger ...), men ikke for negative. I tillegg kan de forårsake bivirkninger som påvirker nervesystemet, for eksempel muskelstivhet, skjelving eller nervøsitet..
Av denne grunn brukes vanligvis de nyere atypiske antipsykotika, slik som risperidon, olanzapin, ziprasidon, clozapin, etc..
På den annen side, siden personer med kort psykotisk lidelse har høyere risiko for å også gi depressive symptomer, er antidepressiva medisiner noen ganger inkludert. Dette er ofte serotonerge medikamenter som: fluoksetin, sertralin, paroksetin, citalopram, etc..
Hvis pasienten også er veldig engstelig eller har søvnforstyrrelser, kan beroligende midler som diazepam eller lorazepam foreskrives. Doser og den perfekte balansen varierer fra sak til sak og bør justeres av lege..
Det har også blitt funnet at kognitiv atferdssykologisk terapi er avgjørende for riktig gjenoppretting av personen. Dette vil hjelpe pasienten til å forstå tilstanden deres, å finne den mulige opprinnelsen til forstyrrelsen, og å håndtere sine tanker og atferd for å gjøre dem mer tilpasningsdyktige..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.