Den vanligste løgnen er løgnen du forteller deg selv. Nietzsche
Antisosial atferd i voksen alder er kjennetegn ved et stort utvalg av mennesker, fra de som ikke betegner noen form for psykopatologi, til de som lider av alvorlig psykopatologi, for eksempel psykotiske lidelser og kognitive lidelser, blant andre. Denne typen oppførsel er vanlig i hverdagen og kan observeres hos normale personer..
Kan vi for eksempel sikre at vi aldri har løyet eller fortalt en halv sannhet?
Det samme kan sies om annen oppførsel som småtyveri, drikking før du kjører, svindler ranchen eller hopper rødt lys. Derfor er det antisosiale egenskaper som vises hos normale personer, og det unormale er at de ikke eksisterer.
Bedrag er å få noen andre til å tro på noe som ikke er sant. Generelt lærer du å jukse i veldig ung alder, og det er en oppførsel som vises i all sosioøkonomisk status og i utdanningsgrupper.
Patologisk løgn refererer til en løgn som er tvangsmessig eller impulsiv, og vises med en viss regelmessighet (Hall, 1996). Denne typen oppførsel har en privilegert plass i juridisk psykiatri, og vi vil referere til dem kort i dette kapitlet. For presentasjonen skal vi etablere følgende seksjoner: faktiske lidelser, fantastisk pseudologi, kompensasjonsneurose og simulering.
Innhold
Faktiske lidelser er preget av bevisst produksjon av tegn eller symptomer på en medisinsk eller mental patologi med vilje, forsøkspersonene gir en feil fremstilling av sine historier og symptomer. Det eneste tilsynelatende formålet med denne oppførselen er anskaffelsen av den syke rollen.
Psykiatrisk evaluering av disse pasientene er nødvendig i 50% av tilfellene, vanligvis når det er mistanke om at det foreligger en falsk sykdom. Psykiateren blir bedt om å bekrefte diagnosen en saklidelse.
Under disse omstendighetene er det nødvendig å unngå beskyldende spørsmål som kan få pasienten til å flykte fra helsesenteret. Disse fagene har en tendens til å vise emosjonell labilitet, ensomhet, oppmerksomhetssøkende og har en tendens til å etablere en god rapport. Mange tilfeller oppfyller vanligvis kriteriene for fantastisk pseudologi. Den psykiatriske undersøkelsen bør legge særlig vekt på å skaffe pålitelig informasjon fra en venn, slektning eller annen informant, siden intervjuer med disse kildene ofte avslører den falske arten av pasientens sykdom..
Personer som er rammet av faktisk lidelse med overvekt av fysiske tegn og symptomer, blir vanligvis innlagt på sykehuset med en akutt, men ikke helt overbevisende historie. De er generelt unnvikende og truculente, og det kan avsløres at de har blitt behandlet på andre sykehus, og ofte forårsaket frivillig utskrivning..
Münchausen syndrom, definert av Richard Asher i 1951, er en sjelden og alvorlig form for faktisk lidelse. Asher brukte dette begrepet på grunn av likheten mellom de utrolige historiene som blir fortalt i den tyske baronens eventyr i arbeidet til Rudolf Erich Raspe (1784) og den fantastiske pseudologien som kjennetegner mange av disse pasientene. Det har blitt klassifisert som en faktisk lidelse med overveiende somatiske tegn og symptomer..
Kalt av Kraepelin som "sykehussvindlere", har denne lidelsen også blitt kalt av andre uttrykk, inkludert: "sykehusavhengighet", "poly-kirurgisk avhengighet" og "profesjonelt pasientsyndrom" (Leamon et al. 2000).
I 1977 beskrev barnelege Roy Meadow Münchausen syndrom av Powers. Det ligner veldig på Münchausen-syndromet, men det er en form for misbruk der simulering, fabrikasjon eller overdrivelse av sykdommen gjøres gjennom uskyldige ofre, vanligvis barn, som betaler sykdomsmessig for foreldrenes patologiske hypokondrier ( eller noen ganger en annen voksen). Det eneste tilsynelatende formålet med denne omsorgspersonens oppførsel er å indirekte påta seg pasientens rolle.
Bedrag kan omfatte falsk medisinsk historie, forurensning av laboratorieprøver, endring av resultater eller induksjon av skade eller sykdom hos barnet..
Å lyve, som vi allerede har kommentert, er en menneskelig aktivitet, hyppig og muligens universell. Den mest ekstreme formen for patologisk bedrag er fantasi-pseudologi, der noen virkelige hendelser er ispedd svært forseggjorte fantasier (Ford, 1996).
Fantastisk pseudologi lider av fagene som er patologiske løgnere. Dette kliniske bildet er også kjent som mythomania..
Lytterens interesse tilfredsstiller pasienten og forsterker derfor symptomet. Sannhetens forvrengning er imidlertid ikke begrenset til sykdommens historie eller symptomer; pasienter gir ofte falsk informasjon om andre omstendigheter i livet.
Det er en tilstand som ofte ser ut til å være relatert til Münchausen-syndromet, og på samme måte som det skjer i denne lidelsen, er årsaken bevisstløs. Schneider (1943) inkluderer disse pasientene i gruppen av psykopater som trenger estimering.
Løgnene i denne tabellen kan generere et slikt bedrag at de gjør det vanskelig å skille disse pasientene fra de med vrangforestillingssymptomer. Faktisk inkluderte Kraepelin (1896) flere pasienter med systematiserte vrangforestillinger under overskriften fantastisk pseudologi, og Krafft Ebing (1886) brukte begrepet "oppfunnet paranoia" for å definere patologiske løgnere og vrangforestillingspersoner..
Disse fagene har en tendens til å vise emosjonell labilitet, ensomhet, søke oppmerksomhet og har en tendens til å etablere en god rapport..
“Interessen til lytteren tilfredsstiller pasienten og forsterker derfor symptomet. Sannhetens forvrengning er imidlertid ikke begrenset til sykdommens historie eller symptomer; pasienter gir ofte falsk informasjon om andre omstendigheter i livet (Kaplan 1998) ”.
Kompensasjonsneurose er et nedslående og kontroversielt begrep som har blitt betegnet av andre uflatterende epiter: situasjonsnevrose, inntektsneurose, utilsiktet neurose, billetneurose, rentose, ubevisst utbredt sykdom, amerikansk sykdom, middelhavssykdom eller gresk sykdom (Enoch, 1990, Gunn 1995).
Oppstår når symptomene ubevisst erverves eller forlenges, i forbindelse med mulig kompensasjon.
Tre hovedtyper av posttraumatiske syndromer er beskrevet og må skilles ut: posttraumatisk nevrose (post-hjernerystelse), kompensasjonsneurose og skam sykdom..
For Vallejo (1998) brukes begrepene simulering, inntektsneurose og hysteri ofte uten å skille fordi de alle er introdusert i samme diagnostiske sammenheng. I inntektsneurose bruker pasienten ubevisst sitt organiske problem (ulykker, skader, operasjoner osv.) For å omorganisere livet sitt og oppnå en sekundær gevinst fra sykdommen, takket være at han kan forlate sine forpliktelser.
Det skiller seg fra hysteri ved at det siste målet er den affektive styringen av miljøet snarere enn i materialbruken..
Etter en organisk skade vises mindre psykologisk skade hvis skaden aksepteres som en del av en naturlig orden. Følelser av sinne og harme forverrer fysiske og mentale symptomer.
Simulering er preget av frivillig produksjon og presentasjon av falske eller svært overdrevne fysiske eller psykologiske symptomer. DSM-V indikerer at det skal etableres en differensialdiagnose med faktiske lidelser basert på det faktum at produksjonen av symptomer i simuleringen søker et eksternt insentiv, mens det faktisk ikke foreligger noen eksterne insentiver, men behovet for å tilegne seg den syke rollen..
Simulatorene presenterer subjektive og vage symptomer. De klager kanskje surt og beskriver hvordan symptomene forstyrrer deres normale liv, og hvor urovekkende de er..
De pleier å gå til de beste legene, som er de mest tillitsfulle (og kanskje de letteste å lure), og betale umiddelbart for alle besøk og skanninger, til og med overdreven, for å imponere leger med deres integritet.
Simuleringen kan være en adaptiv oppførsel, for eksempel å utføre en sykdom mens han er i fengsel.
DSM-V indikerer at en simulering alltid skal mistenkes når noen av følgende kombinasjoner oppdages: medisinsk-juridisk kontekst av presentasjonen (f.eks. Personen når en medisinsk spesialist gjennom mekling av en advokat); markert avvik mellom klager eller funksjonshemninger påstått av personen, og de objektive funnene; manglende samarbeid under diagnostisk evaluering av samsvar med det terapeutiske diett og tilstedeværelsen av en antisosial personlighetsforstyrrelse.
Før du diagnostiserer en simulering, bør det alltid utføres en fullstendig medisinsk evaluering..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.