De infusjon Det er prosedyren som væsker, næringsstoffer eller medisiner administreres direkte i blodet til en pasient. For å gjøre dette er det nødvendig å kateterisere en vene gjennom hvilken infusjonen som skal administreres til pasienten vil bli plassert..
Infusjon er en veldig vanlig prosedyre, spesielt blant innlagte pasienter. Dette er fordi det er den raskeste og mest effektive måten å administrere væsker og medisiner, så vel som næringsstoffer når det gjelder mennesker som ikke kan få dem i seg selv..
Det finnes forskjellige typer infusjoner, avhengig av hvilken type venøs tilgang som skal brukes (sentral eller perifer tilgang), samt i henhold til formålet. For eksempel er det infusjonsprosesser for hydrering, ernæring og medisinadministrasjon.
Generelt opprettholdes venøs tilgang i flere dager, selv om de noen ganger kan brukes i bare en kort periode. Dette skjer for eksempel i polikliniske sedasjonsprosedyrer, der venøs tilgang fjernes kort tid etter at prosedyren er fullført..
Artikkelindeks
Infusjon er veldig nyttig når medisiner må administreres direkte i pasientens blodomløp for å nå terapeutiske konsentrasjoner så raskt som mulig..
Når et legemiddel administreres oralt, transkutant eller til og med ved intramuskulær injeksjon, må det absorberes fra administrasjonsstedet i blodet. Denne prosessen kan ta fra noen minutter til flere timer, og til og med dager, avhengig av formuleringen av medisinen..
I kontrast, ved å administrere stoffet direkte i blodet, trenger det ikke å bli absorbert. På denne måten oppnås terapeutiske plasmakonsentrasjoner av stoffet nesten umiddelbart..
Dette er veldig nyttig i nødssituasjoner, så vel som i de tilfeller der streng dose-respons-kontroll er nødvendig, for eksempel under generell anestesi..
I tillegg til administrering av medisiner, er infusjon veldig nyttig for administrering av væsker og elektrolytter raskt og trygt. Faktisk, hvis det ikke var noen infusjon, ville det være umulig å utføre blodoverføringer og blodprodukter.
Igjen, ved å infisere væske ved venoklysis, unngås absorpsjonsprosessen, slik at væskene som administreres går direkte til det intravaskulære rommet. Dette er spesielt nyttig for alvorlig syke pasienter, der væskeoppliving må utføres effektivt og raskt..
Til slutt, i tilfeller av pasienter som ikke kan ernære seg oralt, tillater infusjon administrering ikke bare av væsker, men også av næringsstoffer som karbohydrater, lipider og til og med aminosyrer..
Denne modaliteten av ernæring, kjent som parenteral ernæring, brukes ofte i intensivavdelinger (ICU), hvor mange pasienter ikke kan næres gjennom fordøyelseskanalen på grunn av forskjellige årsaker..
Det er to typer infusjoner, avhengig av hvilken type venøs tilgang som brukes: perifer infusjon og sentral infusjon. I henhold til formålet med infusjonen kan denne prosedyren deles i:
- Venoklys for legemiddeladministrasjon.
- Venoklys for parenteral hydrering.
- Venoklys for parenteral ernæring.
Hver av disse infusjonstypene har spesielle egenskaper, så det anbefales ikke å administrere medisiner etter samme prosedyre som ernæring administreres. Samtidig bør visse typer hydrering holdes atskilt fra infusjoner av medikamenter, blodprodukter eller andre forbindelser..
En venoklyseprosess betraktes som perifer når katetrene som den intravenøse infusjonen blir gitt gjennom (noen forfattere bruker betegnelsen "intravenøs") ligger i små kaliberår i underarmen eller hånden..
I disse tilfellene er infusjonshastigheten begrenset av diameteren på den kateteriserte venen, slik at jo mindre fartøyet er, desto langsommere blir infusjonshastigheten..
På den annen side kan visse høykonsentrerte eller irriterende løsninger (for eksempel oppløsninger med kalium, parenteral ernæring eller cellegift) ikke administreres ved perifer infusjon, siden blodvolumet som stoffet er fortynnet i er veldig lite og komplikasjoner oppstår..
Perifere infusjoner brukes vanligvis i relativt korte perioder, fra noen få minutter til noen få dager (vanligvis ikke mer enn 3 eller 4).
Når store hull i nakken eller brystet (indre hals, underklav) samt bena (lårbenene) blir kateterisert, sies det at en sentral venøs tilgang brukes til infusjon.
Disse venene kjennetegnes ved å være store og håndtere et betydelig volum blod. De er også en direkte rute til hjertet, siden tuppen av kateteret er veldig nær munnen til den overlegne vena cava i høyre atrium (venøs tilgang i de indre hals- og subklavianvenene) eller direkte i underre cava (femoral katetre).
Sentrale infusjoner er veldig nyttige for å føre store mengder væske på kort tid, siden diameteren på karet tillater det. I tillegg er det mulig å administrere høykonsentrerte eller irriterende oppløsninger, siden de umiddelbart fortynnes i et betydelig volum blod, går raskt til hjertet og derfra blir de spredt i den generelle sirkulasjonen..
Siden tykkere og lengre katetre brukes, har sentral venøs infusjon en tendens til å vare lenger, fra flere dager til uker eller til og med måneder, som i tilfelle kjemoterapikateter for langvarig opphold.
Infusjonen for administrering av medikamenter er, som navnet antyder, den som brukes til å avgi medisiner og andre terapeutiske midler direkte i blodet..
Det er viktig å merke seg at ikke noen medisiner kan administreres på denne måten, så det er nødvendig å ha spesifikke formuleringer for intravenøs bruk. Ellers kan alvorlig skade på pasienten være forårsaket.
Infusjonene for legemiddeladministrasjon kan være både perifere og sentrale. De mest brukte til dette formålet er de perifere, selv om det i visse tilfeller, som cellegift, brukes sentrale venøse tilganger.
I tilfeller der det er nødvendig å hydrere eller rehydrere en pasient uten å bruke fordøyelseskanalen, kan infusjon brukes til parenteral hydrering.
I disse tilfellene har helsepersonell sterile løsninger forberedt for dette formålet, som kan administreres direkte i pasientens vene for å gi væske og elektrolytter..
De fleste intravenøse hydratiseringsløsninger kan administreres perifere ruter (perifer infusjon), dette er den valgte veien i mer enn 60% av tilfellene..
Imidlertid, i spesielle tilfeller som store operasjoner, massivt traume, kreftpasienter og personer innlagt på ICU, kan sentral venøs tilgang brukes til å administrere parenteral hydrering..
Infusjonen for parenteral ernæring er en som brukes til å levere næringsstoffer direkte i blodet uten å måtte passere gjennom fordøyelseskanalen. I disse tilfellene foretrekkes sentral venøs tilgang, siden konsentrasjonen og volumet av parenteral ernæring ikke tolereres av perifere ruter..
Alle formuleringer for parenteral ernæring er spesielt designet for å bli administrert på denne måten. Parenteral ernæring er delikat og skal kun administreres av behørig kvalifisert fagpersonell, som har detaljert kunnskap om hver av komponentene i forbindelsene som skal tilveiebringes..
I noen tilfeller og i veldig korte perioder kan parenteral ernæring administreres via perifer rute. Mengden næringsstoffer, infusjonsvolumet, den totale administrasjonstiden og antall dager den kan brukes er imidlertid svært begrenset..
Generelt er det få materialer som kreves for en infusjon. Disse inkluderer følgende:
- Sterile hansker.
- Tourniquet.
- Gasbind eller bomull.
- Medisinsk lim.
- Antiseptiske midler (vanligvis alkohol eller povidon-jodoppløsning).
- Katetre for intravenøs bruk (perifer eller sentral).
- Infusjonssett (makro drypper eller mikro dripper).
- Sprøyte (valgfritt).
- Parenterale infusjonsløsninger.
- Flasker for klargjøring av løsninger (valgfritt).
- Infusjonspumpe (valgfritt).
- Skodder, treveistaster, kontakter eller sporforlengere (valgfritt).
Hvert av disse materialene vil bli brukt til å plassere en IV. I tilfeller der det er indikert at det er valgfritt, er det fordi de kan dispenseres uten å gå på akkord med gjennomføringen av prosedyren, eller fordi de bare er nødvendige i visse spesielle tilfeller.
Fremgangsmåten for å administrere en infusjon er relativt enkel, det mest delikate trinnet er kateterisering av venen, spesielt i tilfeller av sentrale venøse linjer..
Standardprosedyren for perifer infusjon er beskrevet trinn for trinn nedenfor..
Før infusjonen påbegynnes, bør pasienten informeres om fremgangsmåten som skal utføres trinnvis, siden dette hjelper pasienten til å føle seg tryggere og dermed unngår å øke sin angst eller stress.
Før du begynner med en sanitærprosedyre, er det nødvendig å kvitte seg med ringene og andre gjenstander som pryder hendene og vaske dem. Den typiske prosedyren for å vaske håndflatene, fingrene, neglene og tommelen med såpe og vann eller alkoholoppløsning bør følges. Så går de til tørr engangsbruk.
Før du begynner å jobbe med pasienten, tilberedes løsningen som skal infunderes. Infusjonssettet - også kjent som serum-systemet - blir deretter installert og renset for å sikre at det ikke er luft i systemet..
Når utstyret er forberedt, plasseres en turné på armen eller underarmen der infusjonen er planlagt å plasseres. Ved inspeksjon og palpering velges det ideelle stedet for punktering av venen. Ideelt sett bør den være borte fra brett, i et rett fartøy og utvidet med plassering av turnet.
Når venen er valgt, må helsepersonell ta på seg sterile hansker og fortsette med punktering.
Neste trinn er å forberede området der venen skal kateteriseres, rengjøre den med en antiseptisk løsning med gasbind eller bomull. Denne prosedyren skal utføres med en sirkelbevegelse fra midten av området der punktering skal utføres, og alltid med en enkelt passasje av gasbind eller bomull på huden..
Deretter kateteriseres venen med et passende kateter (enten teflon eller sommerfugletype).
Når det er bekreftet at det er vellykket kateterisert, plasseres en obturator, treveisventil eller forlenger (eller forlengelse) på den frie enden av kateteret. Hvis den ikke er tilgjengelig, kan linjen kobles direkte til infusjonssettet. Til slutt er den perifere linjen sikret med medisinsk lim (tape).
Når kateteret er sikret, kan løsningen administreres ved tyngdekraft eller ved hjelp av en infusjonspumpe. I noen tilfeller kan legemidlet som skal infunderes fremstilles direkte i en 10 eller 20 cc sprøyte og kobles til kateteret for å infundere løsningen..
I tilfeller av sentral venøs tilgang er trinnene veldig like, med unntak av at det ikke brukes turnetter, og linjen må kateteriseres i henhold til prosedyrene designet for sentral venøs tilgang..
Når dette er gjort, er prosedyren for administrering av væsker via den perifere eller sentrale linjen praktisk talt identisk..
Når infusjonsprosessen er ferdig, fjernes hanskene og den tilsvarende håndvask utføres med samme teknikk som ble brukt i begynnelsen av prosedyren..
Selv om det er en rutinemessig prosedyre som utføres hundrevis av ganger om dagen på sykehusinnstillinger, er infusjon ikke uten komplikasjoner. Derfor må visse forholdsregler tas for å begrense muligheten for svikt eller komplikasjoner så mye som mulig..
I denne forstand er det veldig viktig at operatøren er godt trent, kjenner anatomien og prosedyren for infusjonen. På samme måte må du ha alt nødvendig materiale, som må være tilgjengelig og klargjort når prosedyren startes, slik at det ikke er noen problemer på grunn av mangel på materiale.
Den viktigste forholdsregelen er å overholde reglene for asepsis og antisepsis, siden blodstrømmen nås direkte. Dermed vil alle bakterier som forurenser kateteret eller løsningen som skal tilføres, gå direkte til blodet, med livstruende konsekvenser..
På den annen side må det tas spesiell forsiktighet for ikke å perforere venen på dens bakre aspekt, spesielt i tilfeller av vanskelig venøs tilgang. Hvis dette skjer, må du være forberedt på å begrense blåmerker..
I tilfeller av venøs tilgang skal det utvises spesiell forsiktighet under punktering for å unngå pneumothorax (subclavian accesses) og hematom (all central access). På sin side må løsningene som skal infunderes håndteres med ekstrem forsiktighet for å unngå forurensning. Resten må kastes.
Til slutt bør venøs tilgang inspiseres daglig og kateteret fjernes ved første tegn på komplikasjon (smerte, rødhet, pus).
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.