Kognitive forstyrrelser og kognitive problemer

1239
Simon Doyle

De kognitive forstyrrelser og kognitive problemer, blant dem mild kognitiv svikt, regnes de som et mellomtrinn mellom normal eller forventet kognitiv svikt som en konsekvens av aldring og utvikling av en mer alvorlig tilbakegang, demens (Mayo Clinic, 2012).

Mild svekkelse av kognitive funksjoner kan innebære underskudd i hukommelse, språk, nedsatt dømmekraft eller tenkning. Både personen og hans nærmeste kan begynne å legge merke til disse endringene; imidlertid når de ikke et alvorlighetsnivå som er tilstrekkelig til å forstyrre rutinemessige aktiviteter eller dagligliv (Mayo Clinic, 2012).

Kognitive problemer kan variere fra en nesten knapt merkbar tilstedeværelse til en mer betydelig tilstedeværelse, noen ganger vil kognitive evner gradvis reduseres, mens de hos andre mennesker kan forbli stabile i årevis (Memory and Aging Center University of California, 2016).

I de siste tiårene har studiet av kognitive funksjoner knyttet til alder og forskjellige patologier blitt et sentralt punkt, både for det medisinske og nevropsykologiske området, hovedsakelig på grunn av økningen i befolkningens levetid.

Nylig har medisinsk miljø endret sitt perspektiv på hukommelsestap hos eldre befolkning. Tidligere ble hukommelsesendringer ansett som en uunngåelig hendelse som ble presentert på en påfølgende måte til den gradvise økningen av alder (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Det er for tiden kjent at det er flere faktorer som vil beskytte minnekapasiteten vår selv i svært avanserte aldre, og at kognitiv svikt i et mildt stadium derfor kan betraktes som patologisk eller indikerer en demensprosess snarere enn en evolusjonær hendelse (Institute of Cognitive Neurology , 2016).

Artikkelindeks

  • 1 Hva er mild kognitiv svikt (MCI)?
  • 2 Hvor mange mennesker har mild kognitiv svikt (MCI)?
  • 3 Hva er symptomene på mild kognitiv svikt (MCI)?
    • 3.1 Symptomer avhengig av kognitivt område
    • 3.2 Amnestisk mild kognitiv svikt
  • 4 Hva er diagnosekriteriene for kognitiv svikt (MCI)?
    • 4.1 Diagnostiske kriterier fra Spanish Society of Neurology for diagnose av mild kognitiv svikt
    • 4.2 Kriterier fra Mayo Clinic for amnestisk mild kognitiv svikt
    • 4.3 Diagnostiske kriterier i henhold til International Psychogeriatric Association-World Health Organization
  • 5 Hva er årsakene til mild kognitiv svikt (MCI)?
  • 6 Er det risikofaktorer som øker sannsynligheten for mild kognitiv svikt (MCI)?
  • 7 Finnes det en behandling for mild kognitiv svikt (MCI)?
  • 8 Konklusjoner
  • 9 Referanser

Hva er mild kognitiv svikt (MCI)?

Personer med lett kognitiv svikt kan lide av forskjellige mer signifikante eller alvorlige svekkelser i hukommelse, språk eller utøvende funksjon enn forventet for deres alder, uten at disse symptomene forstyrrer deres daglige liv (National Institute on Aging, 2016).

Noen av de vanligste symptomene ved mild kognitiv svikt er vanskeligheter med å huske folks navn, miste tråden i en samtale eller en betydelig tendens til å miste ting (Alzheimers Australia, 2016).

Personer med lett kognitiv svikt er vanligvis i stand til å utføre alle aktivitetene i deres daglige liv med varierende grad av effektivitet. De prøver ofte å kompensere for hukommelsesunderskuddene med noe eksternt system, som dagbøker, notater eller kalendere (Alzheimers Australia, 2016).

Mild kognitiv svikt er ikke en type demens. I mange tilfeller kan endringene forbli stabile; det er imidlertid mer sannsynlig at de forverres og fører til demens (Alzheimers Society, 2015)

Hvor mange mennesker har mild kognitiv svikt (MCI)?

Ulike undersøkelser anslår at mellom 5-20% av mennesker over 65 år har mild kognitiv svikt (Alzheimers Society, 2015).

På den annen side har 10-15% av personer med en diagnose av mild kognitiv svikt stor sannsynlighet for å utvikle Alzheimers demens sammenlignet med 1-2% av friske personer i samme aldersgruppe (Sánchez-Rodríguez, 2011).

Hva er symptomene på mild kognitiv svikt (MCI)?

Det er ikke overraskende at når alderen øker, oppstår glemselsepisoder, det tar mer tid å finne svar eller å utføre en oppgave. Men det er mulig at når disse situasjonene vedvarer, kan de indikere tilstedeværelsen av mild kognitiv svikt (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Noen av følgende situasjoner kan oppleves (Mayo Clinic, 2012):

  • Hyppig glemsomhet.
  • Glemme viktige hendelser som avtaler eller forpliktelser.
  • Mister tråden i samtaler, filmer, bøker eller ens egen tenkning.
  • Vanskeligheter med å ta beslutninger, planlegge og / eller tolke instruksjoner.
  • Vanskeligheter med å gjenkjenne hyppige eller kjente stier.
  • Økt impulsivitet eller redusert dømmekraft.
  • Både den enkelte og nære mennesker kan være klar over denne typen endringer.

Symptomer avhengig av kognitivt område

Eksperter klassifiserer vanligvis symptomer basert på det kognitive området som er berørt eller endret (Alzheimers forening, 2016):

Mild amnesisk kognitiv svikt

Det påvirker hovedsakelig hukommelsen. Personen kan begynne å vise betydelig glemsomhet som avtaler, samtaler, hendelser som han vanligvis husket lett (Alzheimers forening, 2016). I tillegg kan denne typen klassifiseres i:

  • Enkelt domene amnesisk MCIeller: symptomer er bare relatert til hukommelse (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011).
  • Amnesic MCI med involvering i flere områder: symptomene er fundamentalt hukommelsesrelaterte, men det er klager på andre områder (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011).
  • Ikke-amnesisk mild kognitiv svikt: pasienten rapporterer ikke hukommelsesklager, det påvirker i grunn evnen til å ta avgjørelser, forutse tiden eller sekvensen av trinnene som er nødvendige for å utføre en oppgave, blant andre (Alzheimers forening, 2016). Det kan også være et enkelt domene eller påvirke flere områder (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011).

Generelt vil det forekomme endringer i følgende områder (Alzheimers Society, 2015):

  • Hukommelse: glem nylige hendelser, avtaler, navn eller et nylig spørsmål.
  • ArgumentasjonVanskelighetsplanlegging, problemløsning eller å miste tankegangen.
  • Merk følgende: vanskeligheter med å opprettholde oppmerksomhet og fokus, lett distraksjon.
  • Språk: det tar vanligvis mer tid å finne de riktige ordene i konstruksjonen av et svar.
  • Visuell oppfatning: Vanskeligheter med å tolke avstander, dybder eller gå ned trapper.

Selv om normalt friske mennesker begynner å oppleve noen tegn til reduksjon eller minimal endring av kognitive funksjoner med alderen, vil alle disse symptomene presentere seg mer alvorlig enn ved normal aldring (Alzheimers Society, 2015).

Det er vanlig at det med økende alder er behov for pauser for å hente frem data eller ord; å bli desorientert og gå seg vill på kjente steder eller glemme slektsnavn kan være en indikasjon på mild svekkelse (Alzheimers Society, 2015).

Hva er de diagnostiske kriteriene for kognitiv svikt (MCI)?

Foreløpig er det ingen spesifikk diagnostisk test som indikerer tilstedeværelse eller fravær av mild kognitiv svikt (Mayo Clinic, 2012).

Spesialisten vil stille en klinisk diagnose basert på informasjonen som er innhentet både fra pasienten selv og hans pårørende og fra anvendelsen av noen tester (Mayo Clinic, 2012).

Klager i forhold til hukommelsesområdet er vanligvis til stede fra begynnelsen av symptomene på mild kognitiv svikt. De kan manifesteres både av pasienten og av mennesker nær ham.

I tillegg beskriver de ofte andre symptomer, vanskeligheter med å finne de riktige ordene når man snakker, tap av objekter, desorientering i forskjellige miljøer, tap av kontinuitet i tankene, samtaler og / eller daglige aktiviteter (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011).

I de fleste tilfeller tas følgende hensyn i betraktning (Mayo Clinic, 2012):

  • Minne og andre kognitive funksjonsunderskudd: planlegging, følge instruksjoner, beslutningstaking.
  • Medisinsk historie viser at personen har et redusert kognitivt nivå i forhold til det ideelle eller forventede.
  • Generell mental funksjon og aktiviteter i dagliglivet påvirkes ikke nevneverdig, selv om symptomene kan forårsake bekymring og / eller ubehag.
  • Bruken av standardiserte nevropsykologiske tester viser et nivå av kognitiv funksjon som er mild, men under det som forventes for deres alder og utdanningsnivå..
  • Tegn og symptomer er ikke alvorlige nok til å vurdere demens.

Forskjellige forslag er kommet med hensyn til de essensielle diagnostiske kriteriene for diagnostisering av mild kognitiv svikt, noen av dem er følgende (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011):

Diagnostiske kriterier fra Spanish Society of Neurology for diagnose av mild kognitiv svikt

  1. Endring av ett eller flere av følgende kognitive områder: oppmerksomhet / utøvende funksjon, språk, minne, visuospatialt område.
  2. Denne endringen må være: anskaffet; henvist av pasienten eller av en pålitelig informant; av måneder eller år med varighet; objektivert i den nevrologiske undersøkelsen; forstyrrelsen forstyrrer ikke eller minimalt forstyrrer normale aktiviteter; det er ingen bevissthetsforstyrrelse eller kaldt neurobehavioral syndrom og / eller demens.

Kriterier fra Mayo Clinic for amnestisk mild kognitiv svikt

  1. Subjektive symptomer på hukommelsestap bekreftet av en gyldig rapport.
  2. Pasienten eller informanten rapporterer om en nedgang i ett eller flere kognitive domener i forhold til tidligere evner de siste 12 månedene.
  3. Vesentlige bevis for mild eller moderat svekkelse i hukommelsen og andre kognitive funksjoner.
  4. Daglige aktiviteter forblir uten vesentlige endringer.
  5. Denne situasjonen kan ikke forklares med demens og en annen medisinsk årsak.

Diagnostiske kriterier i henhold til International Psychogeriatric Association-World Health Organization

  1. Ingen aldersbegrensninger.
  2. Reduksjon i kognitiv evne oppgitt av pasienten eller informanten.
  3. Gradvis nedgang med minimum varighet på seks måneder.
  4. Et av følgende områder kan påvirkes: minne / læring, oppmerksomhet / konsentrasjon, tenkning, språk og / eller visuopatial funksjon.
  5. Reduksjon i mentale tilstandsvurdering eller nevropsykologiske tester ett standardavvik under verdien av kontrollgruppen.
  6. Det er ingen systemiske, cerebrale eller psykiatriske prosesser som kan forklare det kliniske bildet.

Hva er årsakene til mild kognitiv svikt (MCI)?

Ingen spesifikke årsaker til mild kognitiv svikt er identifisert.

Nåværende vitenskapelige bevis viser at mild kognitiv svikt noen ganger kan vise noen hjerneforandringer som ligner på de som finnes i noen typer demens (Mayo Clinic, 2012).

Disse endringene inkluderer (Mayo Clinic, 2012):

  • Unormale nivåer av beta-amylode plaketter og proteiner som er karakteristiske for Alzheimers sykdom.
  • Tilstedeværelse av Lewy-kropper, assosiert med Parkinsons sykdom, Lewy-demens og noen tilfeller av Alzheimers.
  • Små hjerneslag eller redusert blodstrøm i noen områder av hjernen.
  • Reduksjon av det totale volumet av hippocampus.
  • Forstørrelse eller utvidelse av hjerneventriklene.
  • Redusert glukosemetabolisme i noen hjerneregioner.

Er det risikofaktorer som øker sannsynligheten for mild kognitiv svikt (MCI)?

Generelt er faktorene som er mest relatert til lidelsen av mild kognitiv svikt de samme som har blitt identifisert i demens (Alzheimers forening, 2016):

  • Avansert alder
  • Familiehistorie av Alzheimers og annen demens.
  • Medisinske tilstander som øker risikoen for å lide av hjerte- eller karsykdommer.

På den annen side fremhever Mayo Clinic (2012) også andre risikofaktorer:

  • Presentere en spesifikk form av et gen kalt APOE4, relatert til Alzheimers.
  • Diabetes.
  • Depresjon.
  • Hypertensjon.
  • Høyt kolesterol.
  • Forbruk av alkohol og tobakk.
  • Fravær av fysisk trening.
  • Mangel på sosiale eller kognitivt stimulerende aktiviteter.

Finnes det en behandling for mild kognitiv svikt (MCI)?

Når det gjelder medisiner, er det foreløpig ingen spesifikk behandling for mild kognitiv svikt. Til tross for dette er det et bredt utvalg pågående kliniske og eksperimentelle studier som prøver å undersøke effektiviteten til forskjellige medisiner: kolinesterasehemmere - brukt i Alzheimers, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller statiner (Alzheimers Australia, 2016).

Bortsett fra dette, er det solid vitenskapelig bevis på fordelene med nevropsykologisk rehabilitering og kognitiv trening. Å jobbe kontinuerlig med oppmerksomhet, hukommelse, utøvende funksjon og resten av de kognitive funksjonene vil være viktig for å oppnå stabiliteten i symptomene og på den annen side for å utvikle kompenserende strategier som gir mennesker nyttige og effektive verktøy for å kompensere for underskuddene.

På den annen side er det å opprettholde et sunt kosthold, trene regelmessig og opprettholde optimal helse ved å unngå inntak av skadelige stoffer eller kontrollere mulige risikofaktorer, som kan påvirke utviklingen av symptomer og utviklingen av mild kognitiv svikt..

Konklusjoner

Mild kognitiv svikt er en klinisk tilstand som kan forårsake betydelige endringer i den kognitive sfæren til mennesker, i tillegg til å forårsake bemerkelsesverdig ubehag i deres daglige liv.

Til tross for dette er et vesentlig kjennetegn ved demens at disse underskuddene vil eller ikke vil endre både rutinemessige aktiviteter og pasientens daglige liv..

En tidlig diagnose er viktig, siden tidlig bruk av kognitiv intervensjon vil gi individet bedre kompensasjonsstrategier for sine symptomer på endringer. De må også overvåkes for å oppdage mer signifikante endringer som indikerer utviklingen av en vanvittig prosess..

Referanser

  1. Alzheimers forening. (2016). Mild kognitiv svikt. Hentet fra Alzheimers Association: alz.org
  2. Alzheimers Australia. (2016). Mild kognitiv svikt. Hentet fra Alzheimers Australia: fightdementia.org
  3. INECO. (2016). Kognitiv svikt. Hentet fra Institute of Cognitive Neurology: ineco.org.ar
  4. Mayo Clinic. (2012). Mild kognitiv svikt (MCI). Hentet fra Mayo Clinic: mayoclinic.org
  5. NIH. (2016). Mild kognitiv svikt. Hentet fra National Institute on Aging: nia.nih.gov
  6. Sánchez-Rodríguez, J. og Torrellas-Morales, C. (2011). Gjennomgang av den lette kognitive funksjonsnedsettelse: generelle aspekter. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Samfunn, Alzheimers. (2015). Hva er mild kognitiv svikt (MCI)? Hentet fra Alzheimers Society.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.