De Auer stikker eller Auer-legemer er unormale granuler av lysosomal opprinnelse som dukker opp i umodne leukocytter i myeloidserien i patologiske prosesser, spesielt i akutte myeloidleukemier.
Noen forfattere kaller dem Auer-kropp, Auer-pinner eller Auer-stenger. De vises vanligvis blant annet i M1, M2, M3, M4 akutte myeloide leukemier (AML). Navnet på disse stokkene ble plassert til ære for fysiologen John Auer.
Granulocytiske celleforløpere kan presentere Auer-legemer, spesielt i myeloblaster og promyelocytter. Disse kroppene er ingenting mer enn granuler av primær typen eller unormale azurofiler.
De dannes ved fusjon av lysosomer, derfor er de rike på lysosomale enzymer og peroksidase. De inneholder også krystalloide utfellinger av protein-karakter.
Auer-kropper er lokalisert i celleplasten og deres observasjon hjelper til med å diagnostisere myeloide leukemier, siden de ikke vises i lymfoide leukemier. Derfor er Auer-legemer et karakteristisk patologisk tegn på umodne celler i den myeloide serien..
Artikkelindeks
De smeltede azurofile granulatene akkumuleres på en justert måte i cellens cytoplasma og får følgelig formen på en stang eller nål, derav navnet på stavene..
Celler som inneholder Auer-legemer er positive for myeloperoksidase og Sudan black B, noe som viser at de er celler av den myeloide avstamningen. Selv om det er mer sjeldent, kan Auer-legemer vises i forløpere til monocytisk avstamning (monoblaster) i AML (M5).
Auer-organer flekker rødt eller rosa med Wrights flekk, derfor er de lett synlige, siden de skiller seg ut i det sterkt basofile cellecytoplasmaet (gråblått).
En celle kan inneholde en eller flere Auer-kropper, slik at Auer-stenger kan fremstå sparsomt eller rikelig.
Pasienter med celler med rikelig Auerlegemer er i fare for å konsumere koagulopatier og kan ende opp med spredt intravaskulær koagulasjon, for eksempel akutt promyelocytisk leukemi (M3)..
Dette skyldes frigjøring av et stoff som inneholder granulatene som ligner på vevsfaktor..
Når dette stoffet frigjøres, binder det seg til faktor VII i koagulasjonskaskaden og forlenger protrombintidene (PT) og delvis tromboplastin (PTT). I tillegg er det en lav konsentrasjon av fibrinogen og en betydelig reduksjon i blodplater..
Auer-kropper vises i myeloide leukemier og vises ikke i lymfoide leukemier. Derfor betraktes de som et patognomonisk tegn på myeloproliferative eller myelodysplastiske lidelser..
I denne forstand er typene leukemier nevnt i henhold til den fransk-amerikanske-britiske gruppen (FAB) klassifisering som kan forekomme med nærvær av Auer-kropper..
Det er preget av å presentere en høyere prosentandel av eksplosjoner, som presenterer en agranulert cytoplasma og en kjerne med 2 eller 3 nucleoli.
Mens en veldig liten prosentandel av eksplosjonene kan presentere få azurofile granuler eller Auer-stenger. Begge strukturer kan til og med være til stede.
Det kalles også modning eller differensiert akutt myeloid leukemi. En liten andel promyelocytter og en høyere andel modne celler av granulocytisk avstamning kan sees i perifert blodutstryk fra disse pasientene. Umodne celler har vanligvis Auer-legemer i cytoplasmaet.
Det er preget av tilstedeværelsen av unormale promyelocytter med misdannede kjerner og groteske og dysplastiske granulasjoner som kan ledsages av rikelig Auer-kropper. I denne patologien er det viktige koagulasjonsforstyrrelser, som skiller den fra resten av leukemiene.
Det er preget av den homogene tilstedeværelsen av både granulocytiske og monocytiske forløpere i benmarg med en andel promyelocytter og monocytter over 20%. Noen promyelocytter kan inneholde Auer-kropper.
Rikelig kjernede erytrocytter med få retikulocytter sees i perifert blodutstryk. Kjernede erytrocytter kan være morfologisk unormale. Det er en forhøyning av myeloblaster, og de kan eller ikke presentere Auer-kropper.
Det er karakteristisk for denne typen leukemi at et beinmargsflekk viser: Auerlegemer, megaloblastoid modning, så vel som hyposegmentering av kjernen og hypogranulering i cytoplasmaet.
Mens perifere blodutstryk vanligvis viser: sirkulerende eksplosjoner, høy andel monocytter, tilstedeværelse av hypogranulære nøytrofiler, basofili og pseudo-Pelger Huert-former
Presenterer 5 til 19% eksplosjoner i perifert blod, og noen promonocytter har Auer-stenger.
Det er observert at en lav prosentandel av pasienter med kreftlidelser har utviklet en myeloid leukemi eller et myelodysplastisk syndrom etter å ha fått behandling med cellegift og strålebehandling..
Spesielt de som har blitt behandlet med alkyleringsmidler og epipodofyllotoksiner.
Andre situasjoner der det har vært mulig å observere Auer-kropper, er hos pasienter som har fått noen form for bakteriell infeksjon eller forgiftning. De har også blitt observert hos gravide kvinner og brannsår.
På den annen side er disse cellene ikke i stand til å modnes på egenhånd, så det ble antatt at Auer-kropper bare kunne bli funnet i umodne celler, og at det også var umulig for disse unormale cellene å gå tilbake til det normale. Denne teorien ble imidlertid styrtet med oppdagelsen av Dr. Degos..
Han observerte at pasienter med akutt promyelocytisk leukemi behandlet med trans-retinsyre hadde høy remisjonsrate, men det mest nysgjerrige funnet var at de modne cellene til disse pasientene beholdt sykdommens patognomiske merke (tilstedeværelse av Auer-stenger). Dette antyder at behandlingen gjør at unormale umodne celler kan modnes..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.