Teknisk cystostomi, typer, pleie og indikasjoner

1756
Anthony Golden

De cystostomi er en medisinsk prosedyre som lar urin avledes fra blæren til utsiden med plassering av et kateter gjennom en suprapubisk punktering eller gjennom et kirurgisk snitt i blæren over suprapubisk vei.

Cystostomi er indikert i obstruktive patologier i urinrøret som forhindrer blæretømming. Det er indikert når hindringen er fullført og blæren ikke kan tømmes ved hjelp av urinrørskateteret..

Diagram som viser kateterisering av urinblæren (Kilde: Cancer Research UK [CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)] V + ia Wikimedia Commons)

Det er registreringer av anvendelsen av cystostomi fra det gamle Egypt og det antikke Hellas, en av de første detaljerte referansene som tilskrives Celsus, som beskriver teknikken for å utføre en litotomi i blæren (utvinning av "steiner eller steiner").

Den første som utførte den suprapubiske tilnærmingen for tømming av blæren, var Pierre Franco i 1556. Så utviklet kirurgen Jean Baseilhac (1703-1781) en pilformet guide som gjorde det mulig å utføre prosedyren..

Det er en vanlig og mye brukt urologisk prosedyre med lav sykelighet. Ulike medisinske tilstander krever bruk av cystostomi, og flere teknikker er tilgjengelige for anvendelse av denne prosedyren..

Cystostomi forhindrer urinrør og penisskader. Det har lavere infeksjonsrisiko enn andre teknikker og reduserer interferens med pasientens seksuelle aktivitet. Det er en teknikk med høy aksept for pasienter der den brukes.

Artikkelindeks

  • 1 teknikk
    • 1.1 Fremgangsmåte
  • 2 typer cystostomi
  • 3 Pleie
    • 3.1 Å tømme posen
  • 4 Indikasjoner
  • 5 Referanser

Teknikk

Materialene som kreves for prosedyren er følgende:

-En antiseptisk løsning som blant annet Povidon, Jodopovidon, Betadine.

-gasbind

-Hansker

-Enger

-Lidokain 2%

-10 ml sprøyte

-Cistofix (R)

-Urinsamler

-Tråd (lin)

-Traumatisk nål

-Dressinger.

Prosess

-Først må tilstedeværelsen av fullstendig urinretensjon som krever tømming av blæren bekreftes, da urin ikke kan dreneres gjennom urinrørskateteret..

-Den utspente blæren bekreftes av palpasjon.

-Pasienten plasseres i liggende stilling (liggende stilling).

-Hansker er på.

-Det suprapubiske området tilberedes. Det suprapubiske området barberes og desinfiseres med den antiseptiske løsningen.

-Feltene er plassert (sterile).

-Vi fortsetter til plassering av lokalbedøvelse (2% lidokain). Det bør suges og brukes gradvis dypere og vifteformet.

-Teamet er samlet (Cistofix).

-En punktering blir gjort rett over kjønnshulen til den når blæren, på hvilket tidspunkt urinen begynner å strømme ut, sonden settes inn omtrent fem centimeter mer og metallføreren eller dornen fjernes.

-Urinsamleren er koblet sammen og kateteret er festet til magesekken med en linsting.

-Feltene fjernes og området dekkes med en dressing.

Typer av cystostomi

Suprapubisk cystostomi kan gjøres ved punktering eller gjennom et lite kirurgisk snitt. I det første tilfellet blir kateteret introdusert gjennom en guide og deretter festet til huden. I det andre tilfellet blir blæreveggen sydd til huden.

Cystostomi kan være midlertidig eller midlertidig, mens hindringen løser seg og drenering av blæren gjennom urinrøret er gjenopprettet; eller det kan være permanent når det kreves.

Det er flere blærekateteriseringsteknikker som prøver å minimere komplikasjoner og utvikle stadig mer sikre metoder. Åpen cystostomi er en av de første metodene som mange urologer utvikler og fremdeles anser som den sikreste metoden..

Åpen cystostomi krever en kirurgisk inngrep som tar sikte på å åpne en stomi (åpning) i blæren og magen, en stomi som da vil tillate plassering av dreneringskanylen. Denne teknikken unngår viscerale skader under prosedyren.

For tiden brukes den kutane tilnærmingen styrt av en bildebehandling (fluoroskopi, ultralyd) i økende grad. Disse prosedyrene er trygge og reduserer risikoen for komplikasjoner.

Direkte perkutan punkteringsteknikk blir ofte brukt i nødstilfeller med store blæreforskjeller, for å umiddelbart tømme blæren og gi pasienten lindring.

Omsorg

-Du bør vaske hendene med såpe og vann når du trenger å håndtere røret..

-Du må sørge for at kateterets avløpsrør ikke knekker eller “knekker” og at -urin strømmer permanent inn i oppsamlingsposen..

-Urinoppsamlingsposen bør holdes under blærenivået.

-Urinoppsamlingsposen skal holdes slik at kateteret ikke trekkes eller dras.

-Pasienten kan dusje med kateteret og urinoppsamlingsposen på, med mindre legens resept ikke tillater det.

-Oppsamlingsposen skal tømmes daglig minst åttende time eller når den er full.

Å tømme sekken

-Vask hendene med såpe og vann. Hvis pasientens oppsamlingspose tømmes og ikke din egen, bør du bruke engangshansker.

-Fjern tuten fra avløpet nederst på oppsamlingsposen, og åpne tutventilen.

-Tøm urinen fra posen i en beholder eller ned på toalettet. Dreneringsrøret eller tuten skal ikke berøre beholderen der urinen tømmes.

-Tørk opp væskerester ved enden av avløpsåpningen med en gasbind. Lukk ventilen og lukk avløpet igjen.

-Vask hendene igjen med såpe og vann.

Indikasjoner

-Akutt urinretensjon av forskjellige årsaker; i tilfeller der kateteret ikke kan settes inn gjennom urinrøret.

-Noen pasienter med nevrogen blære.

-Vedvarende inkontinens.

-Refluks vesicoureteral.

-Urinrørsskade. Det kan være midlertidig, mens urinrøret gjenoppbygges, eller er permanent, med uopprettelig urinrørsskader.

-Som en urinveiledning hos pasienter med alvorlige og deaktiverende sentrale nevrologiske lesjoner.

-Pasienter med svært langvarig urinrørskateterisering

-Pasienter med traumatiske blæreskader og urinrørstraumer som garanterer midlertidig eller permanent urinveiledning.

-Traumatiske blæreskader

-Hos pasienter med alvorlige smittsomme prosesser der det kreves administrering av høye doser antibiotika, brukes cystostomi som en komplementær behandling, for å unngå bakteriemi produsert av urinrørshåndtering.

Referanser

  1. Hauser, S., Bastian, P. J., Fechner, G., og Müller, S. C. (2006). Tynntarms submucosa i urinrørsreparasjon i en serie på rad. Urologi, 68(2), 263-266.
  2. Karsh, L. I., Egerdie, R. B., Albala, D. M., & Flynn, B. J. (2013). Den transuretrale suprapubiske endo-cystostomi (T-SPeC): en ny suprapubisk kateterinnføringsenhet. Journal of endourology, 27(7), 880-885.
  3. Martínez, J. M., & Tascón, N. A. (2009). Kirurgisk tilnærming av traumatisk urinrørsskade hos barn. Opplev på San Vicente fra Paul Universitary Hospital. Medellin 1987-2007. Spanske urologiske poster, 33(4), 416-421.
  4. Papanicolaou, N., Pfister, R. C., & Nocks, B. N. (1989). Perkutan, storboring, suprapubisk cystostomi: teknikk og resultater. American Journal of Roentgenology, 152(2), 303-306.
  5. Semiglia, G., & Filomeno, A. (2014). Prepubisk urinavledning gjennom forbigående cystostomi. Rapport om en ny kirurgisk teknikk. Veterinær (Montevideo), femti(193), 14-25.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.