De toniske kloniske anfall, tidligere kalt "store onde kriser", de består av en type generalisert krise. Det vil si at det er en ubalanse i hjerneaktivitet som involverer begge hjernehalvdelene..
Dette resulterer i at mennesker som lider av dem mister bevisstheten og opplever veldig sterke muskelsammentrekninger, siden unormale elektriske signaler forårsaker manifestasjoner som påvirker nerver, muskler eller kjertler.
De fleste klonisk-toniske anfall har en ukjent årsak eller dukker opp spontant (kalt idiopatisk), selv om de forekommer ofte hos personer med epilepsi..
På den annen side kan de også oppstå fra høy feber, lavt blodsukker eller hjerneskade. Narkotika- eller alkoholmisbruk er en faktor som gjør en person mer utsatt for tonisk-kloniske anfall, spesielt hvis de har en familiehistorie av anfall.
Noen mennesker kan få tonisk-kloniske anfall en gang i livet, og aldri oppleve dem igjen. I stedet kan det i andre være en del av en mer alvorlig tilstand som må behandles, for eksempel epilepsi. I dette tilfellet må pasienten følge visse anbefalinger og kan trenge antikonvulsive medisiner.
Artikkelindeks
Tonic-kloniske anfall er oppkalt etter de 2 fasene som oppstår i deres utvikling (tonic og clonic). Før disse kan imidlertid et annet stadium kjent som "aura" vises. Hver av dem er forklart nedenfor:
I denne forrige fasen opplever personen plutselig en merkelig følelse. Følelser av tristhet, lykke, sinne eller frykt oppstår ofte uten tilsynelatende grunn, noe som kan føre til at personen ufrivillig skriker eller gråter.
Tilsvarende er det endringer i sansene som visuelle, taktile, auditive, gustatoriske eller olfaktoriske hallusinasjoner, så vel som en forvrengt romlig følelse som ser gjenstander større eller mindre enn normalt..
Det kan også være vanskeligheter med å snakke og en følelse av uvirkelighet eller frakobling med miljøet..
Et annet veldig typisk tegn på auraen er "déjà vu", det vil si å føle at du tidligere hadde opplevd en ny situasjon. Som jamais vu, som betyr en følelse av underlighet i møte med en vanlig situasjon.
Den toniske fasen av tonisk-kloniske anfall er preget av alvorlig muskelstivhet og tap av bevissthet. Dette varer i 15 til 30 sekunder, og varer vanligvis ikke mer enn et minutt..
På dette stadiet er ryggen og nakken buet. Brystmusklene trekker seg også sammen, så det er store pustevansker. Dette forårsaker en følelse av kvelning, og kan også føre til at huden i ansiktet og leppene blir blåaktig..
Det "epileptiske skriket" kan også forekomme, som oppstår når mellomgulvet og stemmebåndene trekker seg sammen, og driver luft ut fra lungene utover..
Det er en misforståelse at personen under tonisk-kloniske anfall kan "svelge sin egen tunge". Så det er tenkt at du burde legge noe i munnen for å unngå det.
Det er imidlertid umulig å svelge tungen, og å prøve å åpne kjeven når den knyttes godt sammen kan gjøre mer skade enn godt..
Den virkelige grunnen til at et lommetørkle eller annet objekt som kan bite kan plasseres i munnen, er å unngå at det i neste fase (klonisk fase) biter sin egen tunge eller tannkinnet.
Den siste fasen av tonisk-kloniske anfall er den kloniske fasen. Det er preget av raske muskelsammentrekninger og spasmer.
Musklene i bena, hodet og albuene bøyer seg og slapper deretter sakte av. Hyppigheten av spasmer er først veldig høy, men etter hvert som den går ned, avtar den gradvis..
Etter hvert som krisen går, kan personen puste dypt, når de gradvis går tilbake til en normal pusterytme.
Den totale varigheten av anfall kan være 1 til 3 minutter. Hvis det varer mer enn 5 minutter, er det en medisinsk nødsituasjon, og en hastende helseintervensjon er nødvendig..
I løpet av denne perioden reagerer ikke personen på stimuli, og vil sannsynligvis forbli bevisstløs i noen minutter til. I disse minuttene kan det defineres en annen fase som kalles "postiktal periode". I løpet av dette er hjernen veldig aktiv og prøver å stoppe nevrale impulser for å stoppe krisen og gå tilbake til det normale..
Gradvis vil personen våkne i løpet av de neste 10 til 30 minuttene. Senere kan hun virke søvnig og forvirret. De har også en tendens til å føle seg veldig svake eller slitne, samt har hodepine og muskelsmerter de neste 24 timene..
Nerveceller i hjernen (kalt nevroner) kommuniserer med hverandre ved å sende elektriske og kjemiske signaler. Plasseringen av disse signalene forteller oss hva hjernen gjør; hvordan å tenke, høre, se, føle eller kontrollere muskelbevegelse.
Hos mennesker som har anfall, er hjernens elektriske aktivitet unormalt synkronisert. Under anfall blir det mye mer intens enn normalt.
Dette kan forekomme i et isolert område av hjernen eller som en helhet. Når det skjer i hele hjernen, kalles det et generalisert anfall. På den annen side, når det vises i et lokalisert område, kalles de fokale eller partielle anfall. Tonic-kloniske anfall er en type generalisert anfall.
I de fleste tilfeller er årsaken til tonisk-kloniske anfall ukjent. Når dette skjer, kalles de idiopatiske anfall. I andre tilfeller kan tonisk-kloniske anfall imidlertid vises som en konsekvens av andre forhold..
Det er imidlertid viktig å merke seg at anfall er mer sannsynlig hvis personen har en genetisk disposisjon for dem. Det er mer eller mindre sannsynlig at hver av oss får anfall. Hos noen mennesker blir de lettere utløst, mens andre ikke lider dem på noe tidspunkt i livet.
Noen tilstander som kan føre til tonisk-kloniske anfall er:
Kramper kan være et resultat av hodeskader, hjerneslag, svulster ... I tillegg til infeksjoner som involverer sentralnervesystemet som encefalitt, hjernehinnebetennelse eller hjerneabscess.
For eksempel ubalanser i natrium-, kalsium-, magnesium- eller glukosenivå (som har mer eller mindre sukker i blodet enn normalt, slik det forekommer ved diabetes.)
For eksempel er det genetiske syndromer der tonisk-kloniske anfall som Batten sykdom dukker opp. Et annet arvelig syndrom som presenterer dem er juvenil myoklonisk epilepsi.
De lettes også av misdannelser i blodårene som kan forårsake hjerneslag..
For eksempel bivirkninger av visse bedøvelsesmidler, penicillin, kreftmedisiner eller astmamedisiner. Som om de kan fremstå som en overdose av ulovlige stoffer som kokain eller amfetamin.
-Sykdommer som høy feber, høyt blodtrykk (hypertensjon), eklampsi (kramper eller koma under graviditet), leversvikt, nyresvikt, lupus, blant andre.
- Uttak av alkohol eller narkotika.
- Andre årsaker som letter tonisk-kloniske anfall inkluderer søvnmangel, høy feber, blinkende lys og periodiske lyder..
Det er flere trinn for å stille diagnosen tonisk-kloniske anfall:
Legen vil ha et intervju med pasienten om andre tidligere anfall eller tidligere medisinske forhold. Informasjon fra menneskene som var der under anfallene kan også være nødvendig for å beskrive hva som skjedde..
Det kan også være veldig nyttig for legen å vite hva personen gjorde før anfallet. Dette vil hjelpe deg å vite årsaken som utløste dem.
Den består av visse tester for å kontrollere balanse, reflekser og koordinering. Muskeltone og styrke vil også måtte vurderes.
Denne testen inkluderer også tester for å oppdage abnormiteter i minne, oppmerksomhet eller utøvende funksjoner..
Denne testen er nødvendig for å finne andre medisinske årsaker til anfall. For eksempel anbefales det hvis det er mistanke om diabetes eller ujevnhet i visse stoffer som er tilstede i kroppen.
Dette er skanninger som gjenspeiler mulige abnormiteter i hjernens funksjon. Den brukes til å observere hjernens elektriske mønstre i detalj, samt for å skaffe bilder av bestemte områder av hjernen.
Andre forhold må også tas i betraktning ved diagnostisering av pasienten. For eksempel:
- Har hyperventilering eller elektrolytt ubalanser (som er kroppskjemikalier som kalsium, magnesium, kalium eller natrium).
- Long QT syndrom (abnormitet i kalium og natrium som når hjertet, noe som kan forårsake arytmier).
- Søvnapné.
- Enkel besvimelse.
- Sobbende spasmer eller emosjonell apné. Sistnevnte refererer til episoder som oppstår hos barn der de slutter å puste plutselig etter en intens følelse.
- Dystoni (kontinuerlig muskelsammentrekning av nevrologiske årsaker).
- Det er også nødvendig å stille en differensialdiagnose som gjør det mulig å utelukke tonisk-kloniske anfall fra andre forhold, for eksempel: komplekse partielle anfall, forvirrende tilstander, akutte hukommelsesforstyrrelser, svimmelhet eller svimmelhet, migrene, narkolepsi, synkope, blant andre.
Som nevnt ovenfor, har et enkelt tonisk-klonisk anfall fra en enkelt utløser vanligvis ikke langtidseffekter. Imidlertid, hvis et andre angrep inntreffer, er risikoen for at et tredje forekommer 80%. Leger anser vanligvis et andre anfall som et tegn på epilepsi..
Personer med tonisk-kloniske anfall kan føre normale liv hvis de behandles riktig. For eksempel ved å kontrollere elektriske eller kjemiske ubalanser i hjernen eller andre underliggende forhold, kan problemet forsvinne.
Visse komplikasjoner kan oppstå fra tonisk-kloniske anfall. De mest vanlige er:
- Skader på hode, tunge og lepper.
- Vertebrale brudd.
- Aspirasjons lungebetennelse.
- Hjertearytmi.
- Plutselig død.
Dødsraten for anfall er lav, men kan være høyere i epilepsier ledsaget av tonisk-kloniske anfall..
Forekomsten av plutselig død hos personer med epilepsi er 24 ganger høyere enn i befolkningen generelt. I disse tilfellene er det visse risikofaktorer. For eksempel den høye frekvensen av anfall, en yngre alder, psykopatologiske problemer eller kombinasjonsbehandling (bruk av to eller flere medikamenter for behandling av epilepsi).
Det skal bemerkes at personer som er rammet av anfall, bør unngå å kjøre bil. I tillegg til å unngå å håndtere farlig utstyr, svømme alene eller bade uten noen hjemme som kan hjelpe dem.
Det er ingen behandlingsmetode for tonisk-kloniske anfall. Hver behandling må tilpasses pasienten i henhold til diagnosen og symptomene.
Mange av menneskene blir behandlet effektivt gjennom krampestillende medisiner. Det starter med en lav dose som gradvis kan økes i henhold til medisinske indikasjoner. Selv om noen pasienter trenger mer enn ett legemiddel for å behandle anfall.
Noen av de mest brukte medisinene er karbamazepin, fenytoin, ocarbazepin, lamotrigin, fenobarbital og lorazepam..
Det skal bemerkes at noen av disse medisinene kan samhandle med andre legemidler. For eksempel med p-piller. Derfor er det viktig å vite hvilke andre medisiner pasienten følger..
Det er også andre effektive behandlinger. En av dem som begynner å bli brukt, og som gir veldig gode resultater, er nevrofeedback. Gjennom denne teknikken reguleres hjernens elektriske aktivitet med forsterkende visuelle og / eller auditive stimuli.
På denne måten, når personen har en mer ønskelig elektrisk hjerneaktivitet, vises lyder eller videoer som "belønner" nevnte aktivitet..
I alvorlige tilfeller som motstår behandling, kan kirurgi være nødvendig. Selv om forskning indikerer at kirurgi er mer anbefalt for partielle anfall, det vil si de som bare påvirker en del av hjernen.
En annen metode som har hatt positive resultater er stimulering av vagusnerven ved å plassere en elektrisk enhet som stimulerer den automatisk..
På den annen side anbefales det å ikke konsumere alkohol eller narkotika for å kontrollere anfall. I tillegg til å følge et ketogent kosthold, det vil si et høyt protein- og fettinnhold og lite karbohydrat.
Forholdet mellom protein og fett til karbohydrater skal være 4: 1. Studier har vist at det er effektivt for å redusere kramper hos 50% av pasientene.
Det ketogene dietten brukes vanligvis ved uoppnåelig epilepsi, spesielt hos barn. Det foreskrives sjeldnere hos voksne, fordi det er vanskelig å overholde det som et veldig restriktivt kosthold.
Visse enkle handlinger i dagliglivet kan forhindre utbrudd av toniske kloniske anfall eller komplikasjoner derav, for eksempel:
- Ta alle nødvendige forholdsregler for å kjøre bil. Det vil si bruk av hjelmer på motorsykler, samt bilbelter og kollisjonsputer.
- Håndter maten ordentlig for å unngå parasittinfeksjoner som kan forårsake epilepsi.
- Reduser risikofaktorer som bruk av alkohol, narkotika eller tobakk. Oppretthold et sunt liv, og unngå stillesittende livsstil og kontroller blodtrykk og kolesterol.
- Få tilstrekkelig hvile, da søvnmangel og stress kan utløse anfall.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.