Hva er konsekvensene av hjerneslag?

3375
Philip Kelley
Hva er konsekvensene av hjerneslag?

I denne artikkelen vil vi forklare hva som er mulig konsekvenser av hjerneslag, et ganske hyppig fenomen som kan ha alvorlige effekter på helse og livsstil.

I følge National Stroke Association oppstår hvert 40 sekund et hjerneslag et sted i verden. Og det er omtrent 800 000 angrep per år, hvorav 137 000 dør på grunn av utslippet..

Det kalles også et "hjerneslag" eller "cerebrovaskulær ulykke", og det oppstår når blodstrømmen til et område av hjernen stopper. Som et resultat går hjernecellene tom for oksygen og dør derfor.

På denne måten vil de evnene som er knyttet til de berørte hjerneområdene bli påvirket, så det må diagnostiseres og behandles så raskt som mulig..

For tiden er det behandlinger som kan redusere skadene som er forårsaket, det viktigste er å raskt gjenkjenne symptomene og gå til sykehuset. Hvis pasienten blir behandlet i løpet av den første timen etter hjerneslaget, kan mange negative konsekvenser forhindres.

Artikkelindeks

  • 1 Hvordan påvirker slag?
    • 1.1 Risikofaktorer
  • 2 Konsekvenser avhengig av skadens plassering
    • 2.1 - Midtre hjernearterie (MCA)
    • 2.2 - Anterior cerebral artery (ACA)
    • 2.3 - Vertebrobasilar sirkulasjon
  • 3 Konsekvenser i henhold til hver hjernehalvdel
    • 3.1 - Høyre halvkule påvirket
    • 3.2 - Venstre halvkule berørt
  • 4 Lacunar-infarkter
  • 5 Andre kognitive forstyrrelser
  • 6 Effekter av hjerneslag på lillehjernen
  • 7 Effekter av hjernestammen
  • 8 Referanser

Hvordan påvirker slag?

Selv om de skader hjernen, kan hjerneslag påvirke hele kroppen. De kan være mer eller mindre alvorlige og skade livet til personen i større eller mindre grad.

Effektene inkluderer forskjellige grader av muskel lammelse eller svakhet, tale problemer, synsvansker, balanse, motorisk koordinering, nummenhet i visse deler av kroppen, atferdsmessige og kognitive endringer, etc..

Noen klarer å komme seg helt etter slag, selv om de fleste sitter igjen med en slags oppfølger.

Konsekvensene av et hjerneslag gir et bredt spekter av kliniske tegn og symptomer. Uførhet vil variere avhengig av graden av nevrologisk gjenoppretting, skadestedet, pasientens tidligere helsetilstand og eksisterende støttesystemer i miljøet..

Risikofaktorer

I tillegg er det risikofaktorer som kan gjøre en person mer utsatt for hjerneslag, faktorer som kan modifiseres og andre som ikke kan. Noen av risikofaktorene er: høyt kolesterol, overvekt og mangel på fysisk aktivitet, tobakkbruk, høyt blodtrykk, lider av diabetes, har allerede fått et nytt hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall eller lider av hjerte- og karsykdommer.

Å ha høyt kolesterol fører til at det begynner å akkumulere seg på arteriene i arteriene, og blokkerer blodgjennomgangen over tid..

Å være overvekt disponerer andre risikofaktorer for å dukke opp og sirkulasjonssystemet til å fungere må bruke en større innsats.

Tobakk får arteriene til å stivne, noe som får hjertet til å jobbe hardere, øker blodtrykket og skader veggene i blodårene..

Hypertensjon eller høyt blodtrykk skader arterieveggene og øker sannsynligheten for at blodpropp dannes som forårsaker hjerneslag..

Diabetes forårsaker endringer i blodårene som er skadelige, og hjerneslaget er også mer alvorlig hvis blodsukkernivået er høyt på den tiden.

Andre faktorer inkluderer å være over 55, mann, rase og familiehistorie.

Konsekvensene av et hjerneslag kan klassifiseres i henhold til skadens plassering og i henhold til hjernehalvdelen der den ligger.

Konsekvenser avhengig av skadens plassering

Det første trinnet etter et hjerneslag er å finne skaden. Det er visse typer anfall som pleier å forekomme i bestemte områder av hjernen.

Effekten vil variere etter person, sted, alvorlighetsgrad og antall søl. Når et bestemt område av hjernen blir skadet, påvirkes en spesifikk og spesiell funksjon den er ansvarlig for, slik at personen slutter å ha optimal funksjon i den aktiviteten.

Men selv om det er visse skadede områder, er det viktig å vite at hjernen virker på en integrert måte. Enhver enkel aktivitet aktiverer hele nervesystemet vårt. Av denne grunn vil enhver skade påvirke hjernens funksjon som helhet..

Forårsaker en avbrudd i blodstrømmen i halspulsåren eller fremre sirkulasjon, denne typen effusjon manifesterer seg vanligvis med hemiparesis eller hemiplegia. Den første består av en reduksjon i muskelstyrke bare på den ene siden av kroppen, siden motsatt den skadede hjernehalvdelen. Den andre refererer derimot til total lammelse på den ene siden av kroppen.

Et sensorisk eller synsfeltstap kan også dukke opp (kalt hemianopia), noe som betyr at vi bare kan se halvparten av synsfeltet vårt, da vi er "blinde" for den andre halvdelen..

Den midtre hjernearterien er den som er mest involvert i hjerneslag, mens den fremre hjernearterien er mindre (påvirket i mindre enn 3% av alle hjerneslag). Dette skjer fordi den midtre hjernearterien forsyner to tredjedeler av overflaten til hver halvkule..

La oss snakke litt om konsekvensene av hjerneslag i hver av dem:

- Midtre hjernearterie (MCA)

Det involverer områder som primær motorisk cortex, sensoriske områder i ansiktet og øvre ekstremiteter, og Brocas og Wernickes områder (typisk assosiert med språk).

Ytterligere symptomer vil avhenge av i hvilken av de to halvkulene lesjonen er lokalisert. Det påvirker også hvilken av de to underavdelingene (øvre eller M1, eller nedre eller M2) lesjonen som ligger. De viktigste er:

  • Hemiparesis eller hemiplegia: manifestert atferdsmessig ved betydelige koordinerings- og balanseproblemer, siden den "sterke" halvdelen av kroppen trekker og drar de "svake". På denne måten kan den berørte personen ha bemerkelsesverdige problemer med å sitte, stå opp eller gå..
  • Sensorisk tap
  • Hemianopia: mangel på syn eller blindhet i bare ett synsfelt.
  • Afasi (hvis venstre halvkule er skadet) som omfatter et sett med forskjellige funksjonshemninger, for eksempel produksjon eller uttrykk eller forståelse når man lytter eller leser det. I tillegg skyldes det lesjoner i hjerneområder som påvirker språket.
  • Visuelle perseptuelle underskudd hvis høyre halvkule er skadet.

- Anterior cerebral artery (ACA)

Det har følgende konsekvenser:

  • Svakhet eller tap av følelse på siden av kroppen motsatt hjerneskaden, noe som påvirker underekstremitetene mer.
  • Akinetisk mutisme
  • Urininkontinens
  • Paratonisk stivhet: vanskeligheter med å bevege en lem raskt, enten i bøyning eller i forlengelse, og som ikke oppstår når bevegelsen utføres sakte.
  • Transkortikal motorafasi (hvis den er på venstre halvkule).
  • Araxia av gangart: problemer med å utføre bevegelsene som er nødvendige for å gå riktig, uten å ha muskelproblemer eller lammelse.

- Vertebrobasilar sirkulasjon

Den vertebrobasilar sirkulasjonen er den som forsyner de mediale temporal lobes, occipitals, hjernestammen og cerebellum. Konsekvensene av et søl i disse kretsene avhenger av spesifikke strukturer og er veldig varierte:

  • svimmelhet.
  • Kvalme og oppkast.
  • Hodepine.
  • Bevissthetsendringer, slik at de kan komme i koma.
  • Okulære avvik og underskudd, for eksempel nystagmus eller ufrivillige øyekramper.
  • Dysartri (problemer med å artikulere lyder på grunn av hjerneskader som styrer bevegelsene til stemmeorganene).
  • Diplopia (se dobbel)
  • Parestesi eller nummenhet i ansiktet
  • Motorforstyrrelser som hemiparesis eller quadriparesis.
  • Ataksi eller mangel på muskelkontroll i ekstremiteter.
  • Hørselstap.
  • Tap av følelse.
  • Dysfagi eller svelgeproblemer: Noen ganger kan disse pasientene ha problemer med å spise, noe som får dem til å miste mye vekt og til og med nå tilstander av underernæring. Det er nødvendig å kontrollere at den berørte ikke inhalerer mat, kveler eller til og med blir mat på den berørte siden av munnen. Dette ses mer hos pasienter som har en lammet side av tungen eller mangel på følelse (Caregivers Library, 2016).
  • Hjertearytmier eller uregelmessigheter i luftveiene (assosiert med basilær arterieutstråling).
  • Plutselig fallkrise eller "slippangrep": det er et plutselig fall uten grunn (tilsynelatende) mens personen går eller står.
  • Hemianopi, hukommelsestap (hvis skaden er i det mediale temporalområdet), alexia (eller manglende evne til å lese) å være i stand til å skrive, prosopagnosia eller tilstand der ansikter ikke kan gjenkjennes, kortikal blindhet, etc. De er typiske konsekvenser av effusjoner i Posterior Cerebral Artery (PCA).

Konsekvenser i henhold til hver hjernehalvdel

Det er viktig å vite at en hjernehalvdel normalt og i de fleste funksjoner vil kontrollere den motsatte siden av kroppen. Derfor, hvis et hjerneslag involverer høyre side av hjernen, vil det forårsake nevrologiske problemer på venstre side av kroppen..

Derfor, avhengig av den berørte halvkulen, kan alle eller noen av disse funksjonene påvirkes: 

-Språk og tale

-Utsikt

-Bevegelse og merkbarhet

-Oppfatning og orientering av miljøet

-Kognitive funksjoner

-Emosjonell kontroll

-Blære og tarmkontroll

-Egenomsorgskapasitet

-Seksuell evne.

- Høyre halvkule berørt

Høyre halvkule deltar i atferdene lært av frivillig innvielse, persepsjon og romlig orientering, planlegging, etc. Konsekvensene av å ha et søl som dekker dette området kan være:

Ensidig romlig forsømmelse

Det forekommer mellom 22% og 46% av pasientene med involvering i høyre hjernehalvdel. Det manifesterer seg ved at pasienten bare ignorerer den ene siden av kroppen sin, som om den ikke eksisterte. For eksempel barberer du, kler eller styler håret på den ene siden av kroppen; Enten spiser bare halvparten av matplaten eller tegner halvparten av gjenstandene. Imidlertid gjenoppretter denne tilstanden i gjennomsnitt 9 uker..

Anosognosia

Det betyr at det mangler bevissthet rundt selve sykdommen eller tilstanden, det vil si at pasienten ikke føler at han har noe problem. Det er viktig i denne typen pasienter at fagpersonen informerer dem om underskudd for å oppmuntre dem til å samarbeide med behandlingen..

Følelsesmessige forstyrrelser

Slik som likegyldighet, apati, mangel på motivasjon, impulsivitet eller emosjonell labilitet. Det er normalt at det etter et hjerneslag er vanskeligere å kontrollere egne følelser.

I pasientgruppen som normalt ikke har bevissthet om sin egen sykdom, skyldes de emosjonelle påvirkningene mer problemer med selve hjernefunksjonen.

Kommunikasjonsproblemer

De har ingen problemer med å produsere eller forstå språk. Snarere er det at de ikke kan bruke språkkunnskaper tilstrekkelig i sin pragmatiske komponent. Det refererer til å tolke det språklige innholdet gjennom intonasjon, metaforer, ironier ... det respekterer ikke svingene i samtalen, etc..

- Venstre halvkule berørt

Denne halvkulen er primært assosiert med læring og bruk av språk hos de fleste. Konsekvensene av et angrep i dette området er:

  • Afasi: dekker forskjellige mangler i forståelse, uttrykk for språk, lesing eller skriving.
  • Apraxia: problemer med å utføre frivillige bevegelser til tross for at de har tilstrekkelig styrke, mobilitet, koordinering og forståelse. Det er forskjellige typer, som med afasi, som ideomotorisk, konstruktiv, tale ...
  • Følelsesmessige lidelser: slik som depresjon, som forekommer hos 50% av pasientene etter hjerneslag, spesielt hvis skaden opptar frontområder. Sinne og frustrasjon blir også observert på en veldig vanlig måte, siden de berørte ofte er klar over deres funksjonshemninger, og merker endringene etter hjerneslaget..
  • Atferd og bevegelser bremset opp og forsiktig.
  • Mulige problemer med hukommelse.

Lacunar infarkter

Et lakunarinfarkt er et avbrudd i blodstrømmen i små arterier som forsyner hjernestammen og de mediale og dype basale områdene i hjernen..

De er preget av svært små lesjoner fordelt i forskjellige subkortikale strukturer. De er sterkt assosiert med høyt blodtrykk. Hvis de er veldig små, kan denne typen hjerteinfarkt være asymptomatisk.

Den hyppigste (65%) forekommer i lentikulær kjerne (i caudatkjernen i hjernen), spesielt i putamen,

Konsekvenser av lacunar infarkt:

  • Ren motor hemiparesis: svakhet på den ene siden av ansiktet, armen og benet (ingen sensoriske symptomer).
  • Ren sensorisk effusjon: sensoriske symptomer i bare den ene halvdelen av kroppen (ingen hemiparesis).
  • Dysartri, dysfagi, svakhet på den ene siden av ansiktet eller tungen, motorisk klønethet i den ene hånden.
  • Ataksisk hemiparese, et syndrom som forekommer i 87% av lakunarinfarkt. Det er preget av både inkoordinering og svakhet i den ene halvdelen av kroppen, hovedsakelig i bena..

Andre kognitive forstyrrelser

Etter et hjerneslag kan ulike kognitive funksjoner endres, som planlegging, problemløsning, følge instruksjoner, beslutningstaking, oppmerksomhet, konsentrasjon, hukommelse osv..

I tillegg kan alle disse aspektene forverres hvis pasienten også har tretthet eller tretthet og følelsesmessige problemer som sinne, depresjon eller angst..

Vaskulær kognitiv svikt

Underskudd assosiert med skader som påvirker oppmerksomhet, utøvende funksjon og prosesseringshastighet, så lenge romlig orientering og minne forblir intakt.

Vaskulær demens

Tap av kognitive funksjoner som kommer fra cerebrovaskulære sykdommer eller kardiovaskulære patologier, der i tillegg til de tidligere funksjonene også hukommelse og orientering går tapt. Noen med hjerneslag er 10 ganger mer sannsynlig å utvikle demens enn noen som ikke har hatt det.

Utmattelse

Det er veldig hyppig, og forekommer mellom 30% og 60% av de overlevende. Det kan forlenges fra 3 til 13 måneder etter utslippet. Tretthet eller overdreven tretthet oppstår som et resultat av endringene på grunn av ulykken, og dette medfører andre negative konsekvenser.

Det kan være et veldig begrensende symptom både på et fysisk og psykososialt nivå, som påvirker funksjonell uavhengighet, er knyttet til funksjonshemming og nevropsykologiske problemer; og fremme institusjonalisering og dødelighet.

Tiden siden ulykken, alvorlighetsgraden eller høyre eller venstre side av skaden ser ikke ut til å påvirke utbruddet av utmattelse, selv om det er bevis for at skadens plassering kan øke risikoen for utmattelse.

Det bør tas i betraktning for kognitiv rehabilitering at disse pasientene raskt brenner ut. Derfor er det nødvendig å prøve å gjøre korte økter eller med mange pauser, og litt etter litt øke varigheten..

På den annen side må det forstås at disse pasientene kan vise stor forvirring. Som vi har nevnt, vet mange ikke at de har underskudd, men de merker litt at det er ting som har endret seg: nå føler de smerte, nummenhet, forstår ikke omgivelsene osv..

Derfor er det viktig at de berørte kjenner sin situasjon, og blir motivert av familien og fagpersoner til å samarbeide med behandlingen..

Effekter av hjerneslag på lillehjernen

Lillehjernen er plassert under hjernen, på baksiden av hodeskallen. Det er en del av hjernen, og dens hovedfunksjon er å integrere sensoriske veier, gjennom hvilke den mottar sensorisk informasjon gjennom ryggmargen, og motorveiene, og dermed kontrollere handling og bevegelser..

Denne typen utslipp er sjeldnere, og dens vanlige konsekvenser inkluderer:

-Sykdom

-Oppkast

-Hodepine

-Ataksi: vanskeligheter med å koordinere bevegelser.

Effekter av hjerneslag

Hjernestammen ligger ved hjernens bunn over ryggmargen, og består av mellomhjernen, ponsene og medulla oblongata..

Den styrer ulike funksjoner som pust, hjertefrekvensregulering og blodtrykk, og styrer de viktigste nervene som er involvert i øyebevegelse, tygge, svelge og snakke. Effekter som oppstår i disse typer søl:

-Tygg, svelg og snakk

-Utsikt

-Puster

-Hjertefunksjoner

-Balanse og koordinering

-Spise

-Svakhet eller lammelse.

Referanser

  1. Arboix, A. (2004). Ataksisk hemiparese: studie av 23 pasienter. Klinisk medisin, (9), 342.
  2. Kwasnica C.M. (2002). Ensidig forsømmelsessyndrom etter hjerneslag: teorier og ledelsesspørsmål. Kritiske anmeldelser i fysisk og rehabiliteringsmedisin; 14 (1): 25-40.
  3. Effekter av hjerneslag. (s.f.). Hentet 12. august 2016 fra American Stroke Association: strokeassociation.org.
  4. Fysiske og mentale effekter av hjerneslag. (s.f.). Hentet 12. august 2016 fra National Caregivers Library: caregiverslibrary.org.
  5. Post-Stroke forhold. (s.f.). Hentet 12. august 2016 fra National Stroke Association: stroke.org.
  6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Tretthet etter hjerneslag: en pilotstudie (abstrakt). Cerebrovasc Dis; 19:62.
  7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Kliniske konsekvenser av hjerneslag. Bevisbasert gjennomgang av hjerneslagrehabilitering: ebrsr.com
  8. Hva er hjerneslag? (s.f.). Hentet 12. august 2016 fra National Stroke Association: stroke.org.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.