Demenssymptomer, typer, årsaker og behandlinger

2395
David Holt

De demens Det er definert som et kronisk og / eller progressivt syndrom preget av en alvorlig forverring av kognitive funksjoner, mer signifikant enn det som anses å være produktet av normal aldring..

På kognitivt nivå påvirkes de fleste funksjonene (Buiza et al., 2005): minne, læring, språk, orientering, prosesseringshastighet osv. I tillegg forekommer denne tilstanden vanligvis sammen med en forverring av både kontroll av følelser og atferd (Verdens helseorganisasjon, 2015).

Alle disse endringene i de innledende stadiene kan vises på en mild måte, nesten uten å gi betydelig ubehag; Imidlertid er de progressive, går til en moderat og til slutt alvorlig tilstand og påvirker derfor dagliglivet til personen som lider av det..

Demens er en av hovedårsakene til avhengighet og funksjonshemming hos eldre over hele verden (Verdens helseorganisasjon, 2015). Både de kognitive og atferdssymptomene ved demens kan generere lidelse hos pasienten og deres omsorgsperson, forverrende funksjonshemning (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demens er et produkt av medisinske tilstander som forårsaker skade og hjerneskade, som blant annet Alzheimers sykdom eller hjerneslag. Generelt er Alzheimers den vanligste årsaken til demens (Alzheimers Society, 2013).

På den annen side vil det kliniske forløpet og symptomene på kognitiv svikt avhenge av både de berørte områdene, den primære patologien og personlige, beskyttende eller risikovariabler (Alzheimers Society, 2013).

Artikkelindeks

  • 1 Hva er demens?
  • 2 Statistikk
  • 3 symptomer
    • 3.1 Tidlig stadium
    • 3.2 Mellomfase
    • 3.3 Sen etappe
  • 4 faser eller stadier i kognitiv tilbakegang og demens
    • 4.1 Fase 1- Fravær av kognitiv svikt
    • 4.2 Fase 2- Svært mild kognitiv svikt
    • 4.3 Fase 3 - Mild kognitiv svikt
    • 4.4 Fase 4 - Moderat kognitiv svikt
    • 4.5 Fase 5 - Moderat alvorlig kognitiv svikt
    • 4.6 Fase 6 - Alvorlig kognitiv svikt
    • 4.7 Fase 7 - Alvorlig kognitiv svikt
  • 5 årsaker
  • 6 Typer av demens
    • 6.1 Alzheimers sykdom
    • 6.2 Vaskulær demens
    • 6.3 Lewi kropps demens
    • 6.4 Frontotemporal demens
  • 7 Behandling
  • 8 Konklusjoner
  • 9 Referanser

Hva er demens?

Demens er ikke en isolert lidelse. Denne patologien er preget av presentasjon av en serie symptomer som vil påvirke hukommelse, tenkning og / eller sosiale ferdigheter, alvorlig nok til å forstyrre personens hverdag betydelig (Mayo Clinic, 2014).

Demens har endringer i minst to hjernefunksjoner: hukommelsestap, nedsatt dømmekraft eller språk; Vanskeligheter med å utføre rutinemessige aktiviteter som å betale regninger eller gå seg vill på kjente steder (Mayo Clinic, 2014).

Selv om det kan se ut til at minneforstyrrelser er det mest særtrekk ved demens, indikerer hukommelsestap isolert ikke utvetydig at det er en demensprosess.

Det er mange andre patologier som innebærer en viss grad av hukommelsestap; I tillegg har forskjellige undersøkelser assosiert forskjellige hukommelsesendringer med aldring (Mayo Clinic, 2014).

Personer med demens har nedsatt intellektuell funksjon som forstyrrer både deres personlige og arbeidsaktiviteter og normale sosiale forhold (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Etter hvert som patologien utvikler seg, mister de evnen til å løse problemer, planlegge handlinger og opprettholde følelsesmessig kontroll. Endringer i personlighets- og atferdsproblemer er ofte til stede i de mest alvorlige stadiene - vrangforestillinger, hallusinasjoner, agitasjon, aggressivitet, etc. - (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Statistikk

Det anslås at demens over hele verden rammer omtrent mer enn 47 millioner mennesker, hvorav 58% bor i land med lav eller mellominntekt. Det er blitt oppdaget at hvert nytt år registreres rundt 7,7 millioner nye tilfeller (Verdens helseorganisasjon, 2015).

Generelt påvirker det eldre mennesker; demens er imidlertid ikke en normal årsak til aldring. Det er anslått at mellom 5-8% av personer i alderen 60 år og eldre lider av demens til enhver tid (Verdens helseorganisasjon, 2015).

Symptomer

Hver person er unik og forskjellig, slik at de vil oppleve symptomer og tegn på demens på en spesifikk måte (Alzheimers Society, 2013).

På den annen side vil både utviklingsstadiet og typen sykdom som forårsaker demensprosessen bidra til den interindividuelle variasjonen av symptomer..

Som vi har påpekt, er demens en progressiv patologi, så symptomene er vanligvis delt inn i tre stadier (Verdens helseorganisasjon, 2015):

Tidlig stadie

Symptomene er milde eller ubetydelige. De pleier å bli ubemerket av personen og de som står dem nær, hovedsakelig fordi de ikke involverer en stor endring av deres daglige funksjon. Noen av de vanligste symptomene på dette stadiet er (Verdens helseorganisasjon, 2015):

  • Utseende av glemsomhet og minnesvikt.
  • Tap av tidsorientering, det vil si tap av forestilling om tid
  • Romlig desorientering på nye og / eller kjente steder.

Mellomstadiet

Avhengig av demensens tidsmessige fremgang begynner symptomene å vises tydeligere, noe som forårsaker større forstyrrelser i den intellektuelle og sosiale funksjonen til personen. De mest karakteristiske symptomene på dette stadiet er (Verdens helseorganisasjon, 2015):

  • Minne svikt for nylige hendelser.
  • Vanskeligheter eller manglende evne til å huske folks navn.
  • Romlig desorientering hjemme.
  • Språkforstyrrelser som betydelig hindrer kommunikasjonen.
  • Vanskeligheter med pleie og personlig pleie.
  • Atferdsmessige endringer (gjenta de samme spørsmålene, repeterende og stereotyp atferd osv.).

Sent stadium

De siste stadiene av demens kjennetegnes fundamentalt av den alvorlige avhengigheten personen presenterer. De kognitive symptomene og fysiske funksjonsnedsettelsene er mer enn tydelige. Noen av de vanligste symptomene på dette stadiet er (Verdens helseorganisasjon, 2015):

  • Alvorlig romlig og tidsmessig desorientering.
  • Vanskeligheter eller manglende evne til å gjenkjenne slektninger eller nære mennesker.
  • Behov for hjelp med personlig pleie og pleie.
  • Gangforstyrrelser, vanskeligheter med å gå.
  • De viktigste atferdsendringene.

Oppsummert, når det gjelder kognitive funksjoner, kan symptomer oppstå i følgende områder (Alzheimers Society, 2013):

  • Hukommelse: problemer med å huske nylige hendelser, navn, steder osv..
  • Konsentrasjon, planlegging, oppmerksomhet: vanskeligheter med å ta beslutninger, løse problemer, utføre sekvenser for å utføre en oppgave, etc..
  • Språk: vanskeligheter med å få en samtale, gi svar, finne de riktige ordene osv..
  • Visuospatiale ferdigheter: gjør det vanskelig å oppfatte og bedømme avstander og / eller oppfatte objekter i tre dimensjoner.
  • Orientering: å gå midlertidig tapt i tiden og dagen, ikke vite hvor du er, etc..

I tillegg, på et atferdsmessig og emosjonelt nivå, vil noen og eller flere av følgende tegn og symptomer vises (Mayo Clinic, 2014):

  • Endringer i humør: følelser av frustrasjon, irritabilitet, tilbaketrekning, angst osv..
  • Endringer i personlighet.
  • Innapropiate atferd.
  • Hallusinasjoner, uro osv..
  • Endringer i spisemønster og appetitt.
  • Søvnforstyrrelser.

På den annen side kan det i de siste stadiene oppstå forskjellige fysiske symptomer: muskelsvakhet eller vekttap (Alzheimers Society, 2013).

Faser eller stadier i kognitiv tilbakegang og demens

Det er forskjellige kliniske klassifiseringer som prøver å etablere forskjellige faser eller stadier i utviklingen av demens og kognitiv forverring.

Bestemmelsen og definisjonen av scenen der personen befinner seg, hjelper fagpersoner med å bestemme den mest anbefalte terapeutiske intervensjonen og pasientens fremtidige prognose.

En av de mest brukte skalaene for å lokalisere pasientens symptomer i en av fasen av demens er den globale forverringsskalaen for evaluering av primær degenerativ demens -GDS- (Dementia Care central, 2016):

Fase 1- Ingen kognitiv svikt

Personen har normal intellektuell funksjon. Det er ingen svekkelse av hukommelsen eller andre kognitive funksjoner. På dette stadiet er den generelle befolkningen inkludert (Demensomsorg sentral, 2016).

Fase 2- Svært mild kognitiv svikt

Vanligvis assosiert med hverdagens glemsomhet knyttet til normal aldring. Det er ingen åpenbare symptomer. Det stilles ingen diagnose av demens (Dementia Care central, 2016).

Fase 3 - Mild kognitiv svikt

Minne svikt, konsentrasjonsvansker eller redusert effektivitet i utførelsen av forskjellige oppgaver begynner å dukke opp. Normalt kompenseres disse underskuddene med andre strategier. Symptomene kan forbli stabile eller utvikle seg til mer alvorlige faser. Ingen diagnose av demens er stilt (Dementia Care central, 2016).

Fase 4 - Moderat kognitiv svikt

Konsentrasjonsvansker, problemer med å huske nylige hendelser eller utføre rutinemessige oppgaver vises. Ulike episoder av tidsmessig og / eller romlig desorientering begynner å dukke opp. Hos mange mennesker er det bevissthet om disse underskuddene. En diagnose av tidlig stadium demens (Demensomsorg sentral, 2016).

Fase 5 - Moderat alvorlig kognitiv svikt

Mennesker i dette stadiet har alvorlige hukommelsesunderskudd og trenger hjelp til å fullføre aktiviteter som å kle på seg, bade eller tilberede mat. Den tidsmessige og romlige desorienteringen er mer tydelig. En diagnose av mellomtrinn demens.

Fase 6 - Alvorlig kognitiv svikt

I denne fasen er de berørte menneskene i en alvorlig tilstand av avhengighet. De husker ikke navn på slektninger og hendelser. I mange tilfeller kan noen mennesker bare huske hendelser fra de tidlige stadiene i livet. De har betydelige atferds- og personlighetsproblemer. Det er laget fra en diagnose av mellomtrinn demens (Demensomsorg sentral, 2016).

Fase 7- Alvorlig kognitiv svikt

I denne fasen mister de vanligvis evnen til å kommunisere og funksjonell avhengighet er fullført. En diagnose av avansert demens (Demensomsorg sentral, 2016).

Årsaker

Flere årsaker og faktorer relatert til demens er identifisert. Epidemiologiske studier har identifisert Alzheimers sykdom som den vanligste formen for demens, som representerer mellom 60 og 70% av tilfellene (Verdens helseorganisasjon, 2015).

Andre hyppige patologier er: vaskulær demens, Lewy kropps demens eller cerebrovaskulære ulykker (Verdens helseorganisasjon, 2015).

Typer av demens

Alzheimers sykdom

Denne sykdommen er den vanligste årsaken til demens hos personer over 65 år. Til tross for dette er det tilfeller av tidlig presentasjon som et resultat av genetiske faktorer.

En spesifikk årsak til Alzheimers sykdom er ikke bestemt; imidlertid er utseendet av demenssymptomer relatert til forhøyet tilstedeværelse av beta-amyloid og tau-protein.

Normalt har Alzheimers et klinisk forløp på omtrent 10 år, så kognitive evner reduseres gradvis (Mayo Clinic, 2014).

Vaskulær demens

Vaskulær demens er den nest viktigste årsaken til demens og oppstår som en konsekvens av tilstedeværelsen av hjerneskade på grunn av en eller annen cerebrovaskulær faktor (hjerneslag, redusert blodstrøm, etc.). Symptomer opptrer ofte plutselig (Mayo Clinic, 2014).

Lewi kropps demens

Det forekommer i omtrent 10% av demenssaker. Det oppstår som en konsekvens av dannelsen av masser av Lewi-kropper i forskjellige hjerneområder.

Det kliniske forløpet ligner Alzheimers sykdom, men det har noen særegne egenskaper: svingninger mellom forvirring og klarhet, skjelving eller stivhet, blant andre (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporal demens

Det er den vanligste typen demens i yngre aldre. Det oppstår som en konsekvens av degenerasjonen av nerveceller i frontale og tidsmessige områder. Symptomer kan omfatte personlighetsforstyrrelser, atferd og språkforstyrrelser (Mayo Clinic, 2014).

Behandling

Verdens helseorganisasjon (2015) indikerer at det foreløpig ikke er noen spesifikk behandling for demens eller å reversere den progressive utviklingen.

Til tross for dette er det forskjellige terapeutiske inngrep som kan gi fordeler både på symptomatisk nivå og når det gjelder livskvalitet for pasienten og deres omsorgspersoner (World Health Organization, 2015).

Nevropsykologisk intervensjon med anvendelse av kognitive treningsprogrammer er en av de mest fordelaktige alternativene for opprettholdelse av gjenværende kognitive funksjoner, kontroll av klinisk fremgang og utvikling av kompenserende strategier for de første underskudd og symptomer..

Alle helse- og psykologiske inngrep utført med personer med demens må orienteres mot (Verdens helseorganisasjon, 2015):

  • Tidlig påvisning av symptomer og tidlig diagnose.
  • Forbedret fysisk og mental helse.
  • Forbedret kvalitet på privatlivet og familielivet.
  • Kontroll av det kliniske forløpet.
  • Tilby støtte og informasjon til både pasient og omsorgspersoner, både på kort og lang sikt.

Konklusjoner

Demens er progressive og svært funksjonshemmende lidelser. Selv om de i de tidlige stadiene kan gå ubemerket hen, mens utviklingen utvikler seg, kan det oppstå tegn som vesentlig endrer livskvaliteten til mennesker som lider av det..

Ulike studier forutsier at antall personer med demens i 2030 vil være rundt 73,6 millioner og i 2050 cirka 135,5 millioner mennesker (Verdens helseorganisasjon, 2015).

Disse tallene antyder at vi står overfor en av de viktigste sykdommene i det 21. århundre, så det er viktig at eksperimentell og klinisk forskning utvikler kunnskap om dens biologiske baser, årsaker og behandlinger..

Referanser

  1. Alzheimers forening. (2016). Hva er demens? Hentet fra Alzheimers Association: alz.org
  2. Buiza, C., Etxwbarría, C., og Yanguas Lezaun, J. (2005). Alvorlig kognitosvikt. Madri: Seniorportal.
  3. DCC. (20016). Demens. Hentet fra Dementia Care Central: dementiacarecentral.com
  4. Mayo Clinic. (2016). Demens. Hentet fra Mayo Clinic: mayoclinic.org
  5. NHI. (2015). Hva er demens? Hentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov
  6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L. og Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psykologiske og atferdssymptomer på demens: forebygging, diagnose og behandling. Rev Neurol, 55(10), 598-608.
  7. WHO. (2015). Demens. Hentet fra Verdens helseorganisasjon: who.int
  8. Society, A. (2013). Hva er demens?.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.