De Diphyllobothrium latum det er en flat parasitt i cestode-klassen som kan forårsake infeksjoner hos mennesker. Sykdommen den produserer får flere navn: botryocephalus, diphyllobothriasis eller botryocephalus, men alle refererer til den samme tarmparasittiske sykdommen.
Infeksjon med denne flatormen oppstår når man spiser rå eller dårlig kokt fisk. Denne egenskapen begrenset patologien til de regionene med kulinariske vaner som inkluderer rå fisk, som Asia, Arktis og Amerika, men globaliseringen av sushi og ceviche som vanlige retter har spredt parasitten over hele verden..
Disse parasittene har en veldig interessant morfologi og livssyklus. Infeksjonsformen hos mennesker - deres viktigste vert - og hos andre pattedyr og fugler forekommer oralt, selv om det å nå dette punktet er en lang og kompleks prosess med mange kanter og variabler.
Symptomene den produserer er veldig uspesifikke, hovedsakelig relatert til mage-tarmkanalen. Å nå diagnosen er ikke så enkelt fordi denne muligheten vanligvis ikke tenkes på, og den oppnås ofte takket være tilfeldige funn. Behandlingen kan være vanskelig, men nesten alltid effektiv.
Artikkelindeks
Fra et taksonomisk synspunkt, som ethvert medlem av fylumormen og klassen cestoda, er Diphyllobothrium latum det er en flat, avsmalnet orm. Den har en mer langstrakt scolex (hode) enn de fleste andre medlemmer i klassen og har sugeskiver i stedet for de vanlige sugekoppene..
Disse parasittene har en spredningssone eller nakke like etter scolex og resten av kroppen består av mange segmenter eller proglottider, hver med sitt eget sett med kjønnsorganer av begge kjønn; det vil si at de er hermafroditter. Noen forfattere har beskrevet eksemplarer med opptil 4000 segmenter i utvidelsen.
De Diphyllobothrium latum det er en av de lengste parasittene som kan påvirke mennesker: de kan vokse i tarmen fra 2 til 15 meter.
Maksimal lengde som er nådd har vært 25 meter. Veksthastigheten kan nå 22 cm per dag (det vil si nesten 1 cm per time) og de overlever opptil 25 år inne i kroppen.
Utviklingen av disse parasittene involverer opptil to mellomliggende verter og flere evolusjonære stadier før den når den definitive verten: mennesker..
Egg som vandrer i avføring fra mennesker er ikke embryonert og har en operculum i sin smaleste del. Når avføringen når vannet blir de første trinns larver (onkosfæren), som er dekket med en ciliated ytre konvolutt, og danner dermed et coracidium som åpner ved kontakt med vann og blir embryonert.
Det mobile hjertet svømmer i vannet og tiltrekker potensielle første mellomvert. Disse innledende vertene er krepsdyr av underklassen copepod, som er en del av planktonet i de fleste vannmasser på planeten (hav, hav, elver, innsjøer, blant andre).
Coracidia trenger inn i tarmveggene til copepods og forvandles til procercoids, som mangler scolexes og kjønnsorganer, men har et bakre appendiks som inneholder embryonale kroker.
Procerchoid-infiserte copepods inntas av ferskvann eller saltvannsfisk; laks har en reell forkjærlighet for disse krepsdyrene.
Når de er inne, beveger procercoidene seg til muskelvev, organer og bukhulen til fisken og der blir de plerocercoids..
Disse plerocercoids kan bli funnet uten kapsler inne i fisken, selv om de er omgitt av et cystisk bindevev. Noen blir automatisk innkapslet ved å være plassert i fiskens muskler, dette er den delen som de fleste inntar av parasittens siste verter..
Mennesker, så vel som visse pattedyr eller fiskefugler, er de definitive vertene. Det forurensede fiskekjøttet konsumeres av verten, og plerocercoids utvikler seg raskt til voksne ormer i tarmen. Der legger de sine første egg 2 til 6 uker etter smitte og starter en ny biologisk syklus..
De Diphyllobothrium latum, Som de fleste medlemmer av arten, har den lav vert spesifisitet. Dette betyr at mennesker kan smittes av arter som normalt påvirker andre pattedyr eller fugler og omvendt..
Til tross for den store størrelsen på disse parasittene og de store områdene de opptar i verts mage-tarmkanal, er mange infeksjoner asymptomatiske. Omtrent 20% av pasientene har uspesifikke symptomer som magesmerter eller ubehag, diaré og forstoppelse..
Andre symptomer kan være tretthet, hodepine, allergiske reaksjoner og vondt i tungen når du spiser. Massive angrep kan forårsake tarmobstruksjon, kolangitt og kolecystitt, spesielt på grunn av små segmenter av parasitten som kaster og migrerer inn i den vanlige gallegangen og galleblæren..
Langvarig eller alvorlig infeksjon av Diphyllobothrium latum det kan forårsake megaloblastisk anemi på grunn av parasittmediert dissosiasjon av den iboende faktoren vitamin B12 i tarmlumen, noe som gjør vitaminet utilgjengelig for verten. Cirka 80% av vitamin B12-inntaket absorberes av ormen.
De voksne ormene til Diphyllobothrium latum kan lett behandles med Praziquantel, et anthelmintisk legemiddel som påvirker kalsium i parasitten, lammer det og forhindrer det i å feste seg til tarmveggene.
Dette stoffet endrer også absorpsjonen av adenosin, slik at ormen ikke kan syntetisere puriner, fordi den ikke klarer å vokse og reprodusere.
En enkelt dose på 25 mg / kg kroppsvekt har vist seg å være svært effektiv mot Diphyllobothrium latum. Et annet anthelmintisk medikament, niklosamid, er også effektivt mot denne parasitten i sin vanlige enkeltdose på 2 gram oralt, som kan administreres til pasienter eldre enn 6 år..
Bivirkningene av disse to stoffene er ikke veldig alvorlige og kan behandles uten store komplikasjoner. De viktigste er: generell ubehag, svimmelhet, magesmerter med eller uten kvalme, feber og elveblest. Imidlertid er alle disse symptomene forårsaket av selve infeksjonen, så det er vanskelig å skille dem fra hverandre..
Administrering av vitamin B12 er nødvendig hos pasienter med megoblastisk anemi. Andre støttende tiltak som ernæringsstøtte og kostholdsanbefalinger er velkomne; symptomatisk behandling er permanent med febernedsettende midler, betennelsesdempende midler og magevern.
Forebyggende tiltak er også avgjørende. Avløpsrenseanlegg og bruk av tilstrekkelige toaletter og sanitæranlegg er de mest effektive sanitære tiltakene for å unngå vannforurensning..
Den beste profylaktiske behandlingen er å unngå å spise rå, røkt eller syltet fisk. Et annet alternativ er å fryse fisken.
Noen forfattere foreslår at fisken holdes i 24 til 48 timer ved -18 ° C, og andre strengere anbefaler -20 ° C i 7 dager eller -35 ° C i 15 timer for å drepe parasittene..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.