EN kirurgisk drenering det er en medisinsk metode for å fjerne blod, pus eller andre væsker fra et operasjonssted. Den kan plasseres i en abscess, for eksempel for å øke utvinningen fra en lokal infeksjon, eller i en cyste eller seroma, for å fjerne væsker og celler. Avløp kan også settes inn i blokkerte organer for å avlaste trykk som følge av væskeoppbygging i organene..
Avløp fjerner blod, serum, lymfe og andre væsker som samler seg i sårleiet etter en prosedyre. Hvis de får lov til å utvikle seg, legger disse væskene press på kirurgisk sted, så vel som på tilstøtende organer, kar og nerver..
Redusert perfusjon forsinker helbredelse; økt trykk forårsaker smerte. I tillegg fungerer en opphopning av væske som grobunn for bakterier. Væske kan fjernes fra et sår ved hjelp av aktiv eller passiv kirurgisk drenering.
Passive avløp er avhengige av tyngdekraften for å evakuere væske, mens aktive avløp er festet til et vakuum- eller sugeenhet i veggen. En kirurg velger et avløp som passer både til operasjonsstedet og kan håndtere typen og mengden avløp som forventes..
For eksempel er et T-rør et ganske stort passivt avløp som vanligvis plasseres under en kolecystektomi for å imøtekomme 200 - 500 ml galle som forventes å akkumuleres i den tidlige postoperative perioden..
Penrose er et annet passivt avløp som vanligvis plasseres for å håndtere mindre mengder avløp. Det er bra, fordi det normalt er åpent, det vil si at den frie enden, som stikker en tomme over huden, vanligvis ikke er koblet til en pose for å samle drenering..
I stedet siver væske fra sårene ut på en gasbind. Aktive avløp som Jackson-Pratt (JP) og Hemovac har alltid en avløpspanne. Avløp som har en slags pose kalles ofte lukkede systemer.
I motsetning til Penrose er kanalene i JP eller Hemovac litt stivere, slik at de ikke flater ut under trykket som utøves av sug. Tipsene til disse avløpene er fenestrert, noe som betyr at de har flere hull for å lette drenering. I begge tilfeller kan et avløp komme ut av et sår gjennom suturlinjen eller gjennom en liten åpning nær snittet..
Artikkelindeks
Avløp kan være:
Åpne avløp (inkludert bølgepapp eller plastfolie) tøm væske i en gasbind eller stomipose. De vil sannsynligvis øke risikoen for infeksjon.
Lukkede avløp består av rør som tømmes i en pose eller flaske. Eksempler inkluderer avløp fra bryst, mage og ortopedisk. Generelt er risikoen for infeksjon redusert.
Aktive avløp holdes under sug (som kan være lavt eller høyt trykk). Passive avløp har ikke sug og fungerer i henhold til differensialtrykket mellom kroppshulen og det ytre.
De er relativt inerte som induserer minimal vevsreaksjon og gummiaktige avløp som kan indusere en sterk vevsreaksjon, noen ganger slik at en kanal dannes (dette kan betraktes som nyttig, for eksempel med galle T-rør).
Ulempen med et avløp er at det kan være smertefullt å gå inn og ut. Avhengig av tilfelle kan det være vondt å bare sitte på såret. Det er fordi drenering ødelegger vevet..
Et avløp gir også en vei for bakterier å komme inn i såret. Faktisk øker risikoen for infeksjon fra et avløp betydelig den tredje eller fjerde postoperative dagen, det samme gjør graden av mekanisk skade på lokalt vev.
For å minimere disse problemene vil kirurgen plassere et avløp slik at det når huden på den korteste og sikreste veien. På denne måten utøver avløpet minst mulig trykk på det tilstøtende vevet..
For å være effektiv, må et avløp imidlertid også nå det dypeste og mest avhengige området av et sår for å evakuere overflødig væske..
Dessverre, jo dypere et avløp, jo større er risikoen for komplikasjoner. Og fordi dreneringen er rart, begynner kroppen raskt å lukke den i et granulasjonsvev..
Kirurgiske avløp brukes i en rekke operasjoner. Generelt er hensikten å dekomprimere eller tømme væske eller luft fra operasjonsområdet..
Eksempler:
Ledelsen styres av typen, formålet og plasseringen av avløpet. Det er vanlig at kirurgens preferanser og instruksjoner følges. En skriftlig protokoll kan hjelpe avdelingspersonalet med etterbehandling av kirurgisk avløp.
Hvis det er aktivt, kan avløpet kobles til en sugekilde (og justeres til et foreskrevet trykk). Det må være sertifisert at dreneringen er sikker (det er sannsynlig at løsrivelse vil oppstå når pasienter overføres etter anestesi).
Kaste kan øke risikoen for infeksjon og irritasjon av den omkringliggende huden. Dreneringsproduksjon må måles nøyaktig og registreres.
Endringer i væskens karakter eller volum bør overvåkes, og eventuelle komplikasjoner som resulterer i væskelekkasje (spesielt galle- eller bukspyttkjertelsekresjoner) eller blod bør identifiseres. Væsketap målinger bør brukes for å hjelpe intravenøs erstatning av væske.
Generelt sett bør avløp fjernes når drenering har stoppet eller blir mindre enn ca. 25 ml / dag. Avløp kan "forkortes" ved gradvis å trekke dem ut (vanligvis 2 cm per dag) og dermed, i teorien, la stedet gro til gradvis.
Vanligvis danner avløpene som beskytter de postoperative stedene mot lekkasje en kanal og holder seg på plass lenger (vanligvis i en uke).
Pasienten bør informeres om at det kan være noe ubehag når avløpet fjernes. Tidlig fjerning av avløpet kan redusere risikoen for noen komplikasjoner, spesielt infeksjon..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.