Daniels skalerer hva den evaluerer, beskrivelse, kriterier

De Daniels skala er en skala som brukes til å måle styrken til muskler i menneskekroppen, spesielt hos fysioterapipasienter. Den består i å evaluere muskelsammentrekning mot visse krav, og gi den verdier mellom 0 og 5.

Denne skalaen ble publisert for første gang i 1946 som en del av den første medisinske teksten som refererer til muskelevalueringsteknikker, som ble skrevet av amerikanerne Lucille Daniels, Marian Williams og Catherine Worthingham og er fortsatt gyldig i dag. Verkets tittel var og er fortsatt i dag: Funksjonell muskeltesting: Manuelle undersøkelsesteknikker.

Bidraget fra de ovennevnte forfatterne og deres forgjengere var veldig viktig for fysioterapi, da denne skalaen virkelig er nyttig for å evaluere muskelytelsen til pasienter som har fått noen form for muskel- eller nerveskade, og til og med pasienter med nevromuskulære sykdommer medfødt eller ervervet.

Hovedfunksjonen til denne skalaen og derfor av testen som utføres for å registrere dens verdier for muskelytelse, består i å lokalisere lesjoner, enten på nivået til det sentrale eller perifere nervesystemet, eller på lokalt nivå i en bestemt muskelgruppe, spesielt i leddene.

Artikkelindeks

• 1 Hva vurderer Daniels-skalaen?
  • 1.1 Numerisk poengsum
  • 1.2 Kvalitativ poengsum
• 2 grader av Daniels-skalaen
• 3 Modifisert Daniels skala
• 4 Forskjeller med Lovett-skalaen
• 5 Referanser

Hva vurderer Daniels-skalaen?

Daniels-skalaen brukes til å evaluere muskelsammentrekning av en isolert muskel eller av muskler relatert til leddene, som er de som tillater leddbevegelse.

La oss huske at ledd er koblingsstedene mellom to eller flere bein; De er generelt mobile og består av vev som gir elastisitet og stabilitet, som brusk, leddbånd, sener, leddvæske, etc..

6-graderssystemet som Daniels-skalaen er basert på, er ideelt for å bestemme både muskelens styrke og funksjon, spesielt hos pasienter som har fått spesifikke skader på en motorisk nerve, i ryggmargen, i hjernen, i perifer nerver eller i noe spesifikt muskelvev.

Numerisk poengsum

Skalaen tillater uttrykk for en numerisk score fra 0 til 5 for å vurdere muskelytelsen gjennom en manuell test, som vanligvis utføres av helsepersonell.

Den laveste verdien (0) innebærer fravær av aktivitet, mens den høyeste (5) representerer en normal respons når det gjelder leddkontraksjon og bevegelse..

Kvalitativ score

I tillegg til den numeriske poengsummen inkluderer denne skalaen en evaluering eller kvalitativ poengsum som går fra normal (N) til null (ingen aktivitet, 0), som er etablert takket være utførelsen av forskjellige fysiske tester, inkludert:

- Break test: der manuell motstand påføres muskelgruppen som evalueres og muskelens evne til å trekke seg mot nevnte motstand bestemmes (som vanligvis innebærer at terapeuten søker å "bryte" vedlikehold av sammentrekningen)

- Aktiv motstandstest: der manuell motstand påføres mot muskelgruppen som er i aktiv sammentrekning, det vil si mot bevegelsesretningen.

Daniels skalerer karakterer

Skalaens 6 grader er som følger:

• 0 = fravær av aktivitet eller sammentrekning, som oversettes som total lammelse.
• 1 = synlig sammentrekning, men ingen bevis for signifikant bevegelse (i noen tekster er det beskrevet som "flimrende" av muskelen).
• 2 = det er sammentrekning og muskelgruppen kan oppnå leddbevegelse i hele sitt område, men ikke mot tyngdekraften.
• 3 = muskelen kan fullføre hele bevegelsesområdet, men bare ved å motstå tyngdekraften; når motstand påføres stopper bevegelsen.
• 4 = muskelen kan fullføre hele bevegelsesområdet og tåle moderat motstand uten å forstyrre den, selv om å bruke maksimal motstand viser en klar "pause" av bevegelse.
• 5 = dette er "normal kraft" og undersøkeren eller terapeuten kan ikke endre den endelige posisjonen til den kontraherte muskelen på slutten av testområdet og med maksimal motstand.

Den kvalitative evalueringen tilordner parametrene normal (N), god (B), rettferdig (R), dårlig (D), spor av aktivitet (V) og null (ingen aktivitet, 0) til verdiene 5, 4, 3 , Henholdsvis 2, 1 og 0.

Modifisert Daniels skala

Selv om det er et noe tvetydig tema, har det medisinske forskningsrådet (Medisinsk forskningsråd) foreslår å endre Daniels-skalaen med tillegg av noen +/- verdier av de som tidligere ble etablert.

Dermed inkluderer skalaen følgende kvantitative parametere:

• 0 = total lammelse eller fullstendig fravær av bevegelse
• 1 = minimal synlig svinn, men ingen bevegelse
• 2 = liten sammentrekning, med bevegelse, men ikke-eksisterende når motstand påføres (kan ikke forekomme mot tyngdekraften)
• 3- = negativ regelmessig sammentrekning, der delvis bevegelse oppstår, selv om det observeres gradvis frigjøring fra testposisjon
• 3 = vanlig sammentrekning, der en delvis bevegelse oppstår med tyngdekraften som eneste motstand
• 3 + = positiv regelmessig sammentrekning, der full bevegelse oppstår, men bare mot tyngdekraften
• 4- = god negativ eller regelmessig svinn, der full bevegelse oppstår mot tyngdekraften og med påføring av minimal motstand
• 4 = god sammentrekning, med full bevegelse mot tyngdekraften og påføring av moderat motstand
• 4 + = positiv god krymping, der full bevegelse oppstår mot tyngdekraften og ved påføring av sterk motstand
• 5 = normal sammentrekning, der full bevegelse oppstår mot tyngdekraften og maksimal motstand

Forskjeller med Lovett-skalaen

Vekten for å måle muskelaktivitet eller styrke er veldig lik hverandre. Selv om Daniels-skalaen er den mest brukte i dag av fysioterapeuter, kan det også være slik at andre nært beslektede brukes om hverandre.

Slik er tilfellet med Lovett-skalaen, foreslått av Wilhelmine Wright og Robert W. Lovett, som var pionerene i etableringen av muskelprøvesystemet som inkorporerte tyngdekraften, rundt 1910-tallet..

I de opprinnelige publikasjonene beskrev Lovett tester utført på pediatriske pasienter med polio-relatert lammelse, hvis muskler ble testet ved hjelp av et resistens-tyngdekraftssystem klassifisert på en skala fra 0 til 6..

Selv om det tilfører en tilleggsverdi til vurderingsområdet, er skalaen i utgangspunktet den samme som etablert i tekstene av Daniels, Williams og Worthingham (i dag kun kjent som Daniels og Worthingham).

Referanser

1. Avers, D., & Brown, M. (2018). Daniels and Worthingham's Muscle Testing, First South Asia Edition EBook: Techniques of Manual Examination and Performance Testing. Elsevier.
2. Hislop, H. J. og Montgomery, J. (1996). Teknikker for manuell undersøkelse.
3. Medical Research Council of the UK. (1976). Hjelpemidler til etterforskning av perifere nerveskader, memorandum nr. 45.
4. Peterson-Kendall, F., Kendall-McCreary, E., Geise-Provance, P., McIntyre-Rodgers, M., & Romani, W. (2005). Muskler som tester og fungerer med holdning og smerte. USA: Lippincott Williams & Wilkins Ltd, 49-118.
5. Tweedy, S. M., Williams, G., og Bourke, J. (2010). Velge og modifisere metoder for manuell muskeltesting for klassifisering i paralympisk sport. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.