De gastroclysis Det er en prosedyre som er utformet for å mate enteralt (fordøyelsesvei) til mennesker som av en eller annen medisinsk grunn ikke kan mate seg gjennom munnen. Det gjelder personer med alvorlige nevrologiske tilstander som CVA (cerebrovaskulær ulykke), hjerneinfarkt, amyotrofisk lateral sklerose eller pasienter med avansert Alzheimers.
Likeledes kan det være nødvendig å mate pasienter som bruker gastroclysis i tilfeller av kreft i hode og nakke, spiserørskirurgi, kjevebrudd som krever cerclage, nakkeskader som involverer fordøyelseskanalen og til og med i tilfeller av spiserør og magesvulster som blokkerer transitt av mat gjennom fordøyelseskanalen.
Artikkelindeks
Gastroclysis består av å plassere et mateslange gjennom nesen og inn i magen. For dette brukes spesielle lange rør kjent som Levine-rør, som er designet for å forbli i øvre fordøyelseskanalen i lang tid..
Selv om de kan plasseres blinde, blir de mest utført under fluoroskopi; det vil si under kontinuerlige røntgenbilder (som film) for å garantere at spissens spiss når magen eller enda lenger til duodenum når pasientens kliniske tilstand krever det.
En gang in situ enterale preparater kan startes gjennom fôringsrøret.
Gitt at det første stadiet av fordøyelsen (tygging og insalivasjon) utelates gjennom denne fôringsveien, og med tanke på at fast mat kan hindre røret, velges generelt spesielle preparater av væske til væsketett konsistens..
Når spissen av sonden er i magen, kan du velge mat med flytende konsistens, som supper, juice, melk og til og med noen klare smoothies, siden den administrerte maten når magen og en ytterligere fordøyelsesprosess vil begynne. eller mindre normalt.
Imidlertid når spissen av sonden for noen tilstander må gå frem til tolvfingertarmen (som i tilfeller av magekreft og kreft i bukspyttkjertelen), er det ikke lenger mulig å administrere denne typen mat fordi den andre fasen av fordøyelsen (gastrisk) er også forbigått.
I disse tilfellene må det gis en serie spesialpreparater kjent som enteral diett, som består av et matlaging som består av makromolekyler av glukose, lipider og aminosyrer..
Avhengig av tilfelle er det veldig viktig for ernæringsfysiologen å beregne både kaloriinntaket og administrasjonsplanen..
Mating med gastroclysis kan gjøres på to måter: kontinuerlig drypp eller bolus.
Det kontinuerlige dryppet består av administrering av maten ved gastroclysis på en kontinuerlig måte, dråpe for dråpe over 6 til 8 timer, hvorpå preparatet endres til en ny.
Målet er at pasienten skal få kontinuerlig tilførsel av kalorier og næringsstoffer uten å overbelaste fordøyelseskanalen eller metabolismen..
Denne typen ordninger brukes vanligvis hos svært alvorlig syke pasienter, spesielt de som er innlagt på intensivavdelinger..
Dette er den mest fysiologiske administrasjonsordningen, siden den ligner måten mennesker vanligvis spiser på.
Med denne ordningen planlegges det mellom 3 og 5 fôringsøkter per dag der en mengde definert av ernæringsfysiologen administreres gjennom fôringsrøret, både kalorier og væsker..
Hver fôringsøkt varer vanligvis mellom en halv time og 45 minutter, hvor pasienten får alle kaloriene han trenger for å opprettholde seg fram til neste fôringsøkt..
Det er veldig viktig at administrering av mat med bolusordningen er rask nok til å fullføre fôringen i forventet tid, men sakte nok til å unngå gastrisk utvidelse, siden dette vil føre til kvalme og til og med oppkast.
Når det gjelder løpende ledelse er det ingen store ulemper. Når røret er plassert og posisjonen bekreftet ved radiologi, kan permeabiliteten verifiseres ved å passere vann, og deretter koble mateposen til den frie enden og justere drypp.
Fra da av er det bare å kontrollere at maten passerer gjennom røret og bytte poser med fôrpreparater med jevne mellomrom, og passe på å vaske røret med vann hver gang det byttes for å unngå tilstopping..
Det er en enkel prosedyre som vanligvis utføres av sykepleiere, siden som tidligere nevnt er denne administrasjonsordningen vanligvis reservert for kritisk syke pasienter..
I tilfeller av administrering i boluser - som vanligvis er den valgte teknikken, spesielt når pasienten blir utskrevet - blir ting litt kompliserte. Imidlertid, etter følgende protokoll, bør du ikke ha noe problem å mate en pasient hjemme via gastroclysis..
- Håndvask.
- Tilbered maten med passende redskaper til den.
- Server den delen som tilsvarer.
- Vask den frie enden av sonden med vann og en ren klut.
- Kjør romtemperaturvann gjennom sonden med en 30 cc sprøyte for å verifisere permeabilitet. Hvis det er motstand, kan du prøve å overvinne den ved å utøve et mildt trykk. hvis ikke mulig, kontakt lege.
- Hvis røret er gjennomtrengelig, fortsett med tilførsel av mat ved hjelp av 30 cc sprøyten, ta den delen av maten og deretter fylle den litt etter litt gjennom røret.
- Gjenta operasjonen til den delen av maten er ferdig.
- Når du er ferdig, vaskes sonden igjen ved bruk av vann ved romtemperatur og 30 cc sprøyten..
- Pasienten må forbli sittende eller halvsittende i minst 30 minutter etter at maten er gitt..
- Rengjør den frie enden av mateslangen for å sikre at den er fri for matrester.
Komplikasjonene ved gastroclysis kan være av tre typer: de som er relatert til plasseringen av røret, de som kommer fra rørets varighet og de som er forbundet med fôringsprosessen..
- Ved plassering av sonden er det fare for skade på nese- og turbinatkonstruksjonene.
- Pasienten kan kaste opp og puste inn; derfor er det bedre å utføre prosedyren på tom mage.
- Det kan være tilfelle av en falsk måte; det vil si at sonden "går gjennom" fast vev under sin plassering, og åpner en ny ekstraanatomisk vei i stedet for å følge den naturlige banen.
- Selv om det er sjeldent, kan spiserør eller gastrisk perforering forekomme, spesielt hvis det er en historie med magesår.
- Det er en risiko for at røret når luftveiene i stedet for fordøyelseskanalen. I dette tilfellet vil pasienten få hoste og kortpustethet; avhengig av graden av fysisk forverring, kan det imidlertid ikke være noen kliniske manifestasjoner.
Fra ovenstående konkluderes viktigheten av røntgenverifisering av sondens posisjon. På dette tidspunktet skal det understrekes at enhver type substans aldri vil bli administrert gjennom fôringsrøret før det er 100% sikker på at den indre enden er i magen eller tolvfingertarmen..
- Den vanligste er erosjon av neseslimhinnen og til og med huden på nesevingen, spesielt når det gjelder permanente og langvarige katetre..
- Noen pasienter klager over ubehag i halsen og til og med kvalme.
- Faren for obstruksjon er alltid til stede, spesielt hvis røret ikke vaskes regelmessig. Når dette skjer, er den eneste mulige løsningen noen ganger å bytte kateter..
- De vises vanligvis når det er feil i administrasjonsteknikken, spesielt en veldig rask infusjon.
- Pasienter kan oppleve kvalme, oppkast eller hikke på grunn av akutt gastrisk dilatasjon. Det er spesielt viktig å merke seg at oppkast i disse tilfellene er veldig farlig, siden det er fare for aspirasjon.
- Fôring på grunn av gastroclysis kan være forbundet med metabolske komplikasjoner som hypoglykemi (hvis administrasjonen er forsinket lenger enn foreskrevet) og hyperglykemi (administrasjon som er for rask eller med en utilstrekkelig konsentrasjon av næringsstoffer, spesielt karbohydrater).
- I noen tilfeller kan diaré og oppblåsthet i magen oppstå, spesielt når røret må plasseres i tolvfingertarmen. Dette er fordi den høye osmotiske belastningen på maten induserer diaré av osmotisk type..
Gastroclysisomsorg er grunnleggende, og hvis det observeres rutinemessig, bør ikke pasienten ha komplikasjoner hver dag. Disse bekymringene inkluderer:
- Rengjøring av den frie enden av røret før og etter hver fôringsøkt eller bytte av ernæringspreparatposen.
- Vasking av nesesonde med vann ved romtemperatur - Dette bør være før og etter hver fôringsøkt eller bytte av ernæringspreparatposen.
- Alterner fikseringsstedet til den frie enden av røret (til den ene siden, til den andre, på pannen) for å unngå erosjon i nesens vinge.
- Hold området der røret kommer ut av nesen, rent og tørt. Om nødvendig bør spesielle bandasjer brukes til dette formålet..
- Hvis det er motstand når du slipper vann eller mat, prøv å overvinne det med moderat trykk; hvis det ikke lett oppnås, kontakt lege.
- Unngå å trekke eller skyve sonden til en annen posisjon enn den den er i. Hvis nødvendig, fest med medisinsk lim slik at pasienten ikke river den av.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.