Haemophilus ducreyi er en gramnegativ coccobacillary bakterie som forårsaker en seksuelt overført sykdom, kalt chancre soft, chancroid eller Ducreys sykdom. Denne patologien er preget av utseendet til ulcerative lesjoner som ligger på perigenital og perianalt nivå..
Sykdommen er global i distribusjon og var endemisk til det 20. århundre. Spesielt i krigstid var denne sykdommen like viktig et helseproblem som gonoré.
Foreløpig er det mer vanlig å diagnostisere det i Karibia, Afrika og Asia, hvor det er årsaksmidlet til 23 til 56% av magesår i kjønnsområdet. Det er også sporadiske utbrudd i USA og Canada.
Det anslås at forekomsten varierer mellom 6 og 7 millioner tilfeller årlig over hele verden, ifølge data fra Verdens helseorganisasjon (WHO). Det er imidlertid kjent at det er underregistreringer på grunn av vanskeligheten til tider med å bekrefte diagnosen..
Det er bestemt at frekvensen har vært høyere hos heterofile enn homofile par, hvor sannsynligheten for smitte med en enkelt seksuell eksponering er 0,35%.
Av denne grunn, som alle seksuelt overførbare sykdommer, er det vanlig å observere det hos promiskuøse mennesker, som prostituerte. På samme måte snakker noen studier at infeksjonen er hyppigere hos uomskårne menn og assosiert mer med den svarte rase enn den hvite..
På den annen side, i underutviklede land, blir chancroid lesjoner ansett som en risikofaktor for å anskaffe humant immundefektvirus (HIV) hos heterofile, med ulcerøse lesjoner som fungerer som en gateway for viruset..
Artikkelindeks
Haemophilus ducreyi det er en fakultativ anaerob mikroorganisme, den er katalase-negativ og oksidase-positiv. Sistnevnte gir vanligvis i forsinket form, er immobile og danner ikke sporer..
På den annen side er ALA-porfyrintesten negativ, noe som indikerer at han trenger eksogent hemin for utvikling (faktor X). Selv om denne mikroorganismen er biokjemisk inert, reduserer den nitrater til nitritter og produserer alkalisk fosfatase..
Sykdommen gir ikke immunitet, så folk kan lide av sykdommen flere ganger.
Ulike gener koordinerer og regulerer uttrykk for virulensfaktorer under sykdom. Kjente virulensfaktorer for denne bakterien er som følger:
De bidrar til en antifagocytisk effekt.
Det fremmer bakteriens vedheft til vevet og blokkerer samtidig avleiringen på den bakterielle overflaten av IgM-antistoffer og avsetningen av komplementkomponenter.
Fremmer fibrinavsetning for å beskytte overflaten mot bakterier.
Beskytter bakterier mot å bli ødelagt av antimikrobielle peptider.
I denne patologien er det nødvendig å stille en differensialdiagnose med andre lignende seksuelt overførbare sykdommer, som syfilis, kjønnsherpes, donovanose og lymfogranulom venereum..
De fleste av disse sykdommene av bakteriell opprinnelse har til felles, i tillegg til overføringsmåten, utseendet på bobler (hevelse i lymfeknuter i inguinalområdet) og ulcerøse lesjoner.
Imidlertid har magesår eller chancres av disse patologiene spesifikke egenskaper som skiller dem fra hverandre..
Cankers forårsaket av Haemophilus ducreyi De har uregelmessige og sammenleggbare kanter, med en purulent bakgrunn, derav navnet "myk" chancre. Fundus som er karakteristisk for den purulente lesjonen er logisk, fordi H. ducreyi er en pyogen mikroorganisme.
For sin del har syfilittisk chancre en ensartet og indurert kant med en ren base, det vil si uten pus.
En annen viktig forskjell er at syfilitisk chancre er smertefri og myk chancre er veldig smertefull..
Donovanose eller inguinal granulom har også sår, men disse har en ikke-smertefull rød base, med en hvit kant. Når det gjelder kjønnsherpes, har lesjonene en erytematøs kant og begynner med en gruppe vesikler.
Domene: Bakterie
Phylum: Proteobakterier
Klasse: Gammaproteobakterier
Rekkefølge: Pasteurellales
Familie Pasteurellaceae
Kjønn: Haemophilus
Arter: ducreyi
Haemophilus ducreyi i Gram-flekker av direkte prøver blir de observert som gramnegative coccobacilli som tar svakt opp fargestoffet.
Bakterier ledsages vanligvis av rikelig polymorfonukleære celler.
På samme måte er bakteriene i Gram karakteristisk arrangert i form av løse grupper (ligner på fiskeskoler), eller som grupper av forsiktig buede parallelle kjeder, som simulerer et jernbanespor..
Isolerte coccobacilli kan også bli funnet utenfor eller inne i polymorfonukleære celler..
På kultiveringsnivå er koloniene i Haemophilus ducreyi vanligvis liten, ikke slimhinnegrå til brunfarget.
Når de blir berørt med platinahåndtaket, kan de gli på agaren, og være vanskelige å ta, og når de prøver å oppløse dem i fysiologisk løsning, danner de en inhomogen "klumpete" suspensjon..
På blodagar presenterer koloniene en liten sone med hemolyse rundt.
Inkubasjonstiden er kort, varer vanligvis mellom tre og syv dager, uten prodromale symptomer.
Lesjonen begynner som en papule, med en erytematøs og ødematøs kant først; etter to til tre dager dannes en pustule. Disse lesjonene (papule og pustule) er ikke smertefulle.
Deretter begynner dannelsen av et mykt sår, som har ubestemte grenser. Lesjonene er preget av å være revet sår, med nekrotisk og purulent ekssudat av en gulgrå farge, veldig smertefull.
Flere lesjoner blir ofte funnet på grunn av autoinokulering i områder som er veldig nær hverandre.
Kankroid sår har en veldig sprø base dannet av sterkt vaskulært granulasjonsvev, og det er derfor de blør lett. Disse lesjonene kan ikke vedvare i flere måneder hvis de ikke behandles.
Pasienten har inguinal lymfadenopati, vanligvis ensidig øm til palpasjon. Den utvikler seg deretter til en svingende inguinal bubo som spontant kan renne.
Kvinner kan oppleve lymfadenopati og svulster sjeldnere, men kan i stedet rapportere om andre kliniske manifestasjoner, for eksempel: leukoré, lett blødning, dysuri, hyppig vannlating og dyspareuni.
Plasseringen av de hyppigste lesjonene hos menn er på nivået av penis (forhuden, frenulum, glans, koronal og balanopreputial sulcus).
Mens det er kvinner, kan de være på kjønnsleppene, perineum, introitus, vestibule, vaginale vegger, livmorhals og perianal region..
Hos kvinner er det også rapportert om utenomfødte tilfeller på grunn av autoinokulering i brystene, fingrene, hoftene og munnslimhinnen..
Mens det hos homofile kan forekomme på penis (samme steder) og i perianal regionen.
Lesjoner kan presentere seg på forskjellige måter, noe som gjør diagnosen vanskelig, og derfor må en differensialdiagnose stilles med andre seksuelt overførbare sykdommer..
De er de som måler mer enn 2 cm.
Dannet av foreningen av små sår.
De er de som stammer fra en hårsekk.
De måler 0,1 til 0,5 cm, er runde og grunne. De er forvekslet med herpetiske lesjoner og kjennetegnes av uregelmessig base og spisse hemorragiske kanter.
Den har en rask utvikling på 4 til 6 dager, etterfulgt av lymfadenitt. Denne typen sår forveksles med lymfogranulom venereum.
Denne typen lesjon begynner som en papule og deretter sår, kantene stiger, ligner lesjonene av condylomata acuminata og sekundær syfilis.
Prøven må tas fra bunnen og de sårede kantene på såret forsiktig desinfiseres med bomullspinner, rayon, dacron eller kalsiumalginat..
Bubo-aspirater kan også dyrkes. Imidlertid er den ideelle prøven den av såret, da det er der den levedyktige mikroorganismen oftest finnes..
Ettersom prøvene har et lavt antall Haemophilus, og samtidig ikke overlever lenge utenfor organismen, anbefales det å så den umiddelbart direkte i kulturmediet..
For dyrking av Haemophilus generelt er det nødvendig med næringsrike kulturmedier med spesielle egenskaper, siden denne slekten er svært krevende fra ernæringsmessig synspunkt. Haemophilus ducreyi unnslipper ikke fra det.
For isolasjonen av H. ducreyi et medium bestående av GC Agar med 1 til 2% hemoglobin, 5% føtalt kalveserum, 1% IsoVitalex-anriking og vancomycin (3 µg / ml) har blitt brukt med hell.
Et annet nyttig medium er det som er tilberedt med Müeller Hinton Agar med 5% oppvarmet hesteblod (sjokolade), 1% IsoVitalex-anriking og vancomycin (3 µg / ml).
Mediene inkuberes ved 35 ° C i 3 til 5% CO2 (mikroerofili), med høy luftfuktighet, og observerer platene daglig i 10 dager. Det vanlige er at koloniene utvikler seg mellom 2 til 4 dager.
Semi-automatiserte eller automatiserte systemer brukes til identifikasjon, for eksempel RapIDANA-systemet (bioMerieux Vitek, Inc).
Monoklonale antistoffer rettet mot H. ducreyi, ved hjelp av en indirekte immunfluorescens-test for å oppdage organismen i flekker fremstilt fra kjønnssår.
Også gjennom molekylærbiologiske tester som PCR, er de de mest følsomme.
Det er flere behandlingsopplegg, alle veldig effektive. Blant dem:
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.