De hydrocefalus Det er en patologi der det er en overdreven og unormal opphopning av hjernevæske i hjernen. Cerebrospinalvæske (CSF) fungerer ved å beskytte og dempe hjernen og dens strukturer, og blir kontinuerlig produsert og absorbert. Hydrocephalus oppstår når det oppstår ubalanse mellom produksjon og absorpsjon eller eliminering.
Den overdrevne væskeansamlingen fører til at hjerneventriklene utvides. Som et resultat vil utvidelsen generere press på andre strukturer som forårsaker alvorlig skade, så omfattende nevrologiske symptomer kan oppstå..
Hydrocephalus kan påvirke et stort antall mennesker, fra nyfødte, eldre barn, voksne, til eldre eller eldre. I tillegg kan det ha forskjellige årsaker, både ervervet og generert før fødselen..
For tiden er hydrocefalus en nevrologisk patologi som behandles ved bruk av en kirurgisk prosedyre. Det er en relativt vanlig intervensjon der passering av cerebrospinalvæske kanaliseres til et annet sted i kroppen.
Selv om nevrologiske komplikasjoner kan oppstå, har terapeutiske prosedyrer en tendens til å kurere sykdommen, selv om det er anledninger når hydrocefalus kan forbli kronisk.
Artikkelindeks
Ordet hydrocephalus kommer fra de greske begrepene 'Hydro' som betyr vann og 'cephali' som betyr hode. Siden antikken har denne patologien blitt identifisert med en opphopning eller væskesamling på hjernenivå.
Foreløpig vet vi at hydrocephalus er en opphopning av cerebrospinalvæske i hjernehulen, i hjerneventriklene. Overflødig væske øker størrelsen på ventriklene og legger press på de forskjellige hjernestrukturer.
Kroppen vår produserer omtrent en halv liter CSF daglig og erstatter den kontinuerlig. Under normale forhold er det en fin balanse mellom produsert mengde og mengde som absorberes.
Det er mange faktorer som kan endre balansen i CSF, og derfor forårsake unormal akkumulering av CSF..
Avhengig av hjernestrukturer som er påvirket av obstruksjon og trykk, vil forskjellige komplikasjoner og nevrologiske manifestasjoner vises på klinisk nivå: hodepine, oppkast, psykomotorisk retardasjon, makrocephaly, strabismus, blant andre.
Generelt forekommer hydrocefalus oftere hos barn og voksne over 60 år..
Selv om det ikke er et stort volum statistiske data om forekomsten og utbredelsen av hydrocefalus, anslås det at hos barn kan denne patologien påvirke 1 av 500.
For tiden er de fleste tilfeller av infantil hydrocefalus diagnostisert i prenatal fase, ved fødselen eller i de første leveårene (National Institute of Neurological.
Avhengig av nervestrukturene som er påvirket av hydrocefalus, kan symptomene endres betydelig mellom mennesker som lider av det. Til tross for dette påpeker Mayo Clinic noen av de vanligste symptomene:
- Variabel hodepine, hodepine.
- Uklar eller dobbeltsyn (diplopi).
- Normalt forhøyet hodevolum (makrocephali).
- Døsighet.
- Vanskeligheter med å våkne eller være våken.
- Kvalme og oppkast.
- Koordineringsvansker.
- Ustabil balanse.
- Tap av Appetit.
- Krampepisoder.
- Vanskeligheter med å opprettholde oppmerksomhet og konsentrasjon.
- Psykomotorisk retardasjon.
- Vanskeligheter og glemsomhet i tidligere ervervede ferdigheter (gå, snakke osv.).
- Irritabilitet.
- Endringer i personlighetstrekk.
- Reduksjon i skole / arbeidsprestasjoner.
Når det gjelder alder og symptomer knyttet til de forskjellige gruppene, kan vi trekke frem.
- Manglende evne eller alvorlige problemer med å holde seg våken.
- Betydelig tap av balanse og motorisk koordinering.
- Tap av lukkekontroll.
- Synsvansker.
- Minne, konsentrasjon og andre ferdighetsunderskudd som kan påvirke rutinemessig funksjonell ytelse.
- Tap av lukkekontroll eller tilbakevendende trang til å urinere.
- Mer alvorlige hukommelsesunderskudd.
- Progressivt tap av resonnement og problemløsningsferdigheter.
- Vanskeligheter med å gå (shuffling, feel immobile, dårlig balanse, etc.).
- Bevegelsesutførelse hastighetsreduksjon.
For spedbarn og små barn vil følgende symptomer bli betraktet som alvorlige indikatorer på hydrocefalus:
- Gjentatt oppkast.
- Manglende evne til å utføre frivillige bevegelser med nakken eller hodet.
- Pustevansker.
- Krampepisoder.
- Suge- og fôringsvansker.
Gjennom den medisinske og vitenskapelige litteraturen kan vi identifisere noen begreper som har blitt brukt for å skille mellom forskjellige typer hydrocefalus (Chauvet og Boch, X):
Forstørrelse av det fremre subaraknoidale rommet, med et normalt ventrikkelvolum og uten kliniske resultater eller konsekvenser.
Det er en økning i volumet av ventriklene med en reduksjon i hjernens grå substans, det er mulig å observere det hos eldre mennesker, og det trenger ikke å være et resultat av hydrocefalus.
Det er hydrocefalus som oppstår som en konsekvens av en dysfunksjon i balansen mellom reabsorpsjonsmekanismene. Det presenterer vanligvis en lokal ventrikulær utvidelse uten utvikling av signifikante symptomer.
Det er en hydrocefalus som oppstår som et resultat av tilstedeværelsen av en hindring i strømmen av cerebrospinalvæske. Når det gjelder kommunikatoren, er hindringen i arachnoid villi (choroid plexus) og i ikke-kommunikatoren er hindringen proksimal.
Denne typen hydrocefalus er allerede tilstede ved fødselen og er et produkt av hendelser eller påvirkninger som finner sted under embryonal utvikling.
Denne typen hydrocefalus kan utvikles ved fødselen eller senere. I tillegg kan det påvirke mennesker i alle aldre og er forårsaket av forskjellige typer patologier og / eller skader..
Hydrocephalus, som vi har definert ovenfor, oppstår som en konsekvens av en overdreven opphopning av cerebrospinalvæske, og dette kan skyldes:
Cerebrospinal flow obstruksjon er et av de vanligste problemene, både fra en ventrikkel til en annen eller mellom den og resten av stiene..
Underskudd i hjernevæskeabsorbsjonsmekanismer er sjeldnere. De er normalt forbundet med betennelse i vev på grunn av ulike skader eller sykdommer på hjernenivå.
Noen ganger, selv om det er sjeldent, kan mekanismene som er ansvarlige for produksjonen av cerebrospinalvæske produsere store mengder av det og raskere enn det kan absorberes.
Det er et bredt utvalg av medisinske tilstander som kan føre til utvikling av både en obstruksjon, dårlig absorpsjon eller overproduksjon av cerebrospinalvæske. Noen av de vanligste medisinske problemene er:
- Akvaduktal obstruksjon (stenose): dette er den vanligste årsaken til medfødt hydrocefalus der det er en hindring av gangen som forbinder den tredje med den fjerde ventrikkelen. Infeksjoner, blødninger eller svulster kan føre til innsnevring eller blokkering av akvedukten.
- Spina bifida: Spina bifida er en patologi der det er en defekt i lukkingen av ryggkanalen og ryggvirvlene som omgir den. I en høy prosentandel av tilfellene utvikler barn med ryggmargsbrokk Chiari-syndrom Type II, en hjernefeildannelse som forårsaker en blokkering av strømmen av cerebrospinalvæske.
- Intraventrikulær blødning: intraventrikulær blødning er en av årsakene som kan føre til utvikling av ervervet hydrocefalus og oppstår når det er et brudd i blodkarene som strekker seg gjennom ventrikkelvevet. Akkumulering av blod kan plugge og blokkere passering av cerebrospinalvæske.
- Meningitt: Meningitt er en type patologi der det er en alvorlig betennelse i membranene som dekker hjernen og ryggmargen. Virkningen av forskjellige virus eller bakterier kan forårsake arrdannelse i forskjellige områder av hjernehinnene og begrenser derfor passering av cerebrospinalvæske gjennom det subaraknoidale rommet.
- Hodeskade: Som andre forhold, kan et traume eller slag mot skallen skade nervevev. Når dette skjer, kan blod eller betennelse i disse vevene både komme inn i CSF-strømningsveiene og komprimere dem..
- Svulster: svulster som sprer seg til eller når hjernen kan komprimere både hjerneventriklene og tilstøtende områder, og blokkerer passering av hjerne og ryggvæske.
- Arachnoid cysterArachnoid-cyster er en av de medfødte årsakene, og selv om de kan vises i hvilken som helst del av hjernen, er de vanligere hos barn i den bakre regionen og de tredje ventriklene. Cyster utvikles som sekker fylt med cerebrospinalvæske dekket av arachnoidmembranen, og derfor kan denne formasjonen blokkere ventrikulære kanaler.
- Dandy Walker syndrom: I Dandy Walker syndrom kan det oppstå forskjellige hjerneavvik, inkludert utvidelse av fjerde ventrikkel og / eller obstruksjon av Silvio-akvedukten, derfor kan også strømningssystemene til hjernevæske avbrytes.
På grunn av det faktum at forskjellige faktorer eller etiologier kan føre til utvikling av problemer relatert til hydrocefalus, er en nøyaktig diagnose viktig..
Som i andre nevrologiske patologier, er den generelle diagnosen hydrocefalus basert på:
- Anamnese
- Fysisk eksamen
- Nevrologisk undersøkelse
- Hjerneavbildningstester: MR, CT, ultralyd (prenatal stadium).
Den vanligste behandlingen for hydrocefalus er kirurgi gjennom en bypass-prosedyre..
Bruk av et bypass-system består av plassering av et rør, kateter eller ventil som omdirigerer strømmen av cerebrospinalvæske fra sentralnervesystemet til et annet område av kroppen der det kan resorberes.
Spesielt er den ene enden av kateteret plassert i sentralnervesystemet, i hjerneventrikelen, cysten eller området nær ryggmargen. Den andre enden blir ofte implantert i bukområdet, i bukhulen.
En ventil plassert langs kateteret har ansvaret for å kontrollere og opprettholde retningen og mengden cerebrospinalstrøm som skal absorberes på nytt..
Selv om de har en tendens til å fungere i de fleste situasjoner, er bypass-systemer feil. Det er mulig at mekaniske feil, infeksjoner, hindringer osv..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.