De hypervolemi refererer til en økning i plasmavolum (blodvolum) på grunn av vann- og elektrolyttubalanse. Denne tilstanden kan forekomme i forskjellige patologier, for eksempel pasienter med nyre-, lever- eller hjertesvikt..
Det kan også sees hos pasienter som har økt sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH). Derfor lider pasienten av oliguri, det vil si at han urinerer lite, og dette fører til at væske akkumuleres i kroppen..
Det kan også induseres av utilstrekkelig væskebehandling. I de fleste tilfeller utsettes hypervolemi for pasientens liv. Blant konsekvensene av en ukontrollert økning i plasmavolum er en økning i hjertevolum.
I tillegg kan det utløse følgende kliniske bilder: akutt lungeødem, kramper, venøs engorgement, ascites eller hjerneødem, blant andre.
Imidlertid, i tilfelle perikardial tamponade, kan induksjon av hypervolemi ved administrering av væsker være gunstig. Denne handlingen bidrar til å forbedre ventrikulært fyllingstrykk, og derved oppnå tilstrekkelig hjertevolum..
Et annet viktig faktum er at i hypervolemi vil hematokrit alltid reduseres, uavhengig av opprinnelse. Dette skyldes det faktum at antall tilstedeværende røde blodlegemer fortynnes av økningen i plasmavolum..
Imidlertid er det andre parametere som kan variere avhengig av opprinnelsen til hypervolemi, for eksempel natriumkonsentrasjon og gjennomsnittlig korpuskulært volum..
Artikkelindeks
Graviditet er en tilstand der en rekke endringer forekommer hos kvinnen. Disse endringene er fysiologiske. I denne forstand kan det sikres at hypervolemi observert under graviditet er normal, ettersom blodvolumet øker når kroppen forbereder seg på betydelig blodtap under fødselen..
Så er reduksjonen i blodtrykk, økt hjertevolum og venøs retur etter hvert som graviditeten utvikler seg. Sistnevnte når sitt maksimale mellom uke 16 til 20, og forblir forhøyet til levering..
Imidlertid representerer hypervolemi en fare hos gravide med underliggende hjertesykdom. For eksempel gravide pasienter med venstre ventrikkelobstruksjon med en systolisk funksjon under 40%, gravide med pulmonal hypertensjon eller Marfan syndrom med aortarotdilatasjon over 4 cm.
Disse pasientene bør unngå graviditet til problemet deres er løst. I tilfelle de blir gravide under disse forholdene, anbefales det å avbryte det, siden den fysiologiske hypervolemi som oppstår under graviditet representerer en svært høy dødsrisiko for pasienten..
Utskifting av væske krever å bli håndtert av fagpersoner, siden uvitenhet i denne forbindelse kan føre til alvorlige problemer hos pasienten.
Administrering av parenteral hydrering hos pasienter som har organisk dysfunksjon som skrumplever eller hjertesvikt er kontraproduktivt. I dette tilfellet favoriserer hydrering utseendet på ødem, ascites, blant andre komplikasjoner..
På den annen side kan administrering av glukose parenteralt hos pasienter med underernæring generere utseendet på arytmier og lungeødem.
På samme måte er administrering av væsker til pasienter med inflammatoriske og smittsomme prosesser, diabetes, blant andre patologier, forsiktig. I disse tilfellene kan endotelbarrieren bli skadet, og derfor kan væsken passere fra det intravaskulære rommet til det interstitielle rommet, noe som favoriserer pasientens hevelse..
Til slutt kan administrering av noen legemidler påvirke væskens oppførsel. Væskeretensjon er vanlig hos pasienter behandlet med kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler..
Av alle disse grunnene er det at pasienter som får parenteral hydrering, må overvåkes i form av tre aspekter, som er: kliniske tegn, laboratorietester og hemodynamiske parametere:
Blant de kliniske tegnene som bør overvåkes, er: blodtrykk, diurese, temperatur, hjerte- og luftveisfrekvens og årvåkenhet hos pasienten.
Blant laboratorietester som kan endres er: elektrolytter (natrium, kalium og klor), glukose, urea, kreatinin, arterielle gasser og plasma-osmolaritet.
Mens det blant de hemodynamiske parametrene kan sies at det viktigste er måling av sentralt venetrykk (CVP).
Imidlertid er det også veldig nyttig å måle lungekapillærtrykk, hjertevolum, hemoglobinmetning av blandet venøst blod (SO2vm), oksygentilførsel og forbruk..
En annen vanlig feil er overhydrering eller overhydrering. Det er tre typer hyperhydrering, isotonisk, hypotonisk og hypertonisk.
Det forekommer i overdreven administrering av isotonisk fysiologisk saltvann eller i dekompenserte patologiske prosesser (levercirrhose, nefrotisk syndrom, kongestiv hjertesvikt). I dette tilfellet er natrium normalt, gjennomsnittlig korpuskulært volum (MCV) er normalt, og hematokrit er lavt..
Denne typen hyperhydrering oppstår på grunn av overdreven inntak av vann eller overdreven væskebehandling med løsninger uten salt. Karakterisert av lavt natrium, økt MCV og lav hematokrit.
Denne typen hyperhydrering forekommer hos personer som har svelget en stor mengde saltvann eller som har hatt overdreven væskebehandling med hypertoniske løsninger. Natrium er høyt, mens MCV og hematokrit er lave.
I dette syndromet kan det antidiuretiske hormonet (ADH) eller vasopressin være forhøyet eller redusert. I tilfelle det er en økning i ADH-sekresjon av hypothalamus, oppstår en reduksjon i plasma-osmolaritet, hyponatremi og hypotensjon..
Under dette scenariet presenterer pasienten oliguri. Urin er, i tillegg til å ha lite volum, høyt konsentrert. Mens det er på plasmanivå, er situasjonen annerledes, ettersom blodet fortynnes med en økning i væske. Natrium kan reduseres til verdier under 120 mEq / L.
De vanligste tegnene og symptomene er: kvalme, oppkast, vektøkning, hjertebank, forvirring, irritabilitet, tap av bevissthet, kramper og til og med koma.
SIADH er forårsaket av overstimulering av hypothalamus forårsaket av stress, av tilstedeværelse av svulster i området eller av medisiner, for eksempel: antidepressiva, nikotin, klorpropamid eller morfin, blant andre.
En økning i plasmavolumet kan forårsake en rekke tegn og symptomer hos pasienten. Disse er økt hjerteutgang, dyspné, vektøkning, ascites, perifert ødem, lungeødem, paroksysmal nattlig dyspné, tredje hjertelyd, halsvenøs hypertensjon, basal knitring, kramper eller koma..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.