Jeg skriver denne meldingen, som jeg aldri ville hatt lyst til å skrive, av tre grunner:
1- Fordi situasjonen vi har med covid-19 coronavirus i Spania er veldig alvorlig - mye mer enn de fleste tror - på grunn av egenskapene til dette viruset (som jeg vil detaljere senere og det er viktig å vite), siden “vedtatte tiltak”, selv de som for øyeblikket blir vurdert, tilsvarer praktisk talt å la infeksjonen fortsette å spre seg i samme hastighet.
2- Fordi verken herskere, politikere - av noe parti -, helsemyndigheter eller media gjør befolkningen oppmerksom på (og dette er ekstremt presserende) om egenskapene til dette viruset, eller om tiltakene som, gitt disse egenskapene, må ta hver enkelt for å lindre det enorme potensialet for skade..
3- Fordi det er to grunnleggende tiltak - som er de mest effektive gitt virusets egenskaper - som ikke blir tatt, og som vi kan - og må - ta alt med kraft. (Og at vi må kreve at myndighetene tar dem som sentrale tiltak, akkurat som landene som har klart å begrense eller betydelig redusere spredningen av viruset).
Dette er ikke et budskap om mening, kritikk eller partisk eller falsk informasjon. Jeg vil presentere og forklare et sammendrag av den tilgjengelige vitenskapelige informasjonen, med kilder (linkene deres er på slutten av meldingen). Det er også en kort analyse av noen tiltak basert på effektiviteten, og understreker de to viktige - og mest effektive - som vi ikke tar..
Til tross for at all informasjonen jeg skal overføre er offentlig, har jeg snakket med flere leger i helsesystemet vårt, og de har med stor bekymring erkjent at de ikke var klar over det, og at det veldig farlige og helt usikre budskapet at vi alle har hørt at "det er som influensa".
Dette er ikke en kritikk av leger, snarere tvert imot. Deres jobb er ikke å samle helseinformasjon, siden de mottar den fra helsemyndighetene, som i dette tilfellet verken legene eller sivilbefolkningen har overført den (av optimisme, uvitenhet, overdreven fokus på beroligende ...?)
Grunnen til at jeg ikke bryr meg, det som interesserer meg er hva vi kan gjøre fra nå av. Og som vi skal se, avhenger livene til hundretusener av mennesker av det, bare i Spania..
(Alle data om viruset og tiltak blir ekstrapolert logisk til andre land, men i kommentarene vil jeg fokusere på den spanske saken).
Virusdataene:
Det siste estimatet fra WHO (Verdens helseorganisasjon), gitt 3. mars, er 3,4%. Det vil si at av hver 100 smittet av dette coronavirus, dør i gjennomsnitt 3,4.
For å sammenligne det med den lykkelige influensa er dødeligheten av sesonginfluensa 0,05% (andre estimater senker den til 0,02%, men i influensa vil jeg bruke den høyeste av de tilgjengelige, slik at ingen tror at jeg vil sammenligne coronavirus med en "svak influensa").
0,05% vs. 3,4% Hva betyr det? At dødsraten til coronavirus er 68 ganger høyere enn influensa. Eller med andre ord at en av 2000 infiserte mennesker dør av sesonginfluensa, og en av 29 smittet med coronavirus.
Den høye dødeligheten indikerer at det er et ekstremt aggressivt virus. At 1 av 2000 som dør av sesonginfluensa er praktisk talt alltid noen med tidligere patologier.
Med dødeligheten 1 av 29 smittet med coronavirus, selv om forholdet logisk øker hos svært gamle mennesker og med patologier, dør mennesker i alle aldre, leger som behandler pasienter, etc..
Et annet viktig faktum om aggressivitet
Andelen smittede som forverres til de blir alvorlige eller kritiske pasienter, er 15-20% (hvis du ser på lenkene og gjør matematikk, må du ta hensyn til at Iran ikke rapporterer kritiske tilfeller).
Det vil si at 1 av 29 dør, men 1 av 5 eller 6 smittede blir alvorlig syke. Og en annen stor forskjell med influensa (den berømte paracetamol og 7 dager hjemme), er at 15-20% av de smittede som blir alvorlig syke utvikler bilateral lungebetennelse (i motsetning til SARS og MERS der det i utgangspunktet er ensidig) som kompromitterer pusten din kapasitet, og som du ser som kan vare 6-8 uker.
Det er ikke lett for noen organisme å bestå en slik test. I tillegg blir det sett i obduksjoner, som det ble sett i SARS, at covid-19 lungebetennelse forårsaker lungefibrose, som i det minste hos noen pasienter som ikke dør, men har vært alvorlige, vil etterlate følgetilstand for livet.
Oppsummert 3,4% dødelighet og 15-20% alvorlig smittet.
Dette er veldig høye tall, men i seg selv forteller de deg ikke hvilken innvirkning det kan ha på et land. For det må vi undersøke dets smittepotensiale, som vi skal se er veldig høyt.
Vanlig influensa har en reproduksjonsindeks på 1,3; det vil si at hver smittet i sin tur smitter 1,3 personer. Gjennomsnittlig reproduksjonsindeks for covid-19 er estimert rundt 3. Det vil si at i to reproduktive sykluser, som vi kan estimere på to uker, dobles antallet infiserte med influensa knapt, mens antallet av infiserte med coronavirus multipliseres med 10.
10 ganger til annenhver uke er disse dataene veldig viktige.
+ Inkubasjonstid
Det er en viktig informasjon, men først må vi vite en annen viktig: dette viruset spres også i den asymptomatiske fasen, så lenge det ikke er noen symptomer. Det er grunnen til at temperaturkontroller har svært liten nytte, eller å si at når noen er uvel, ikke bland med andre mennesker.
Selvfølgelig skal den ikke blandes, men den skal heller ikke ha blitt blandet i løpet av inkubasjonsfasen der viruset overføres, selv om pasienten ikke har noen symptomer. Tiltakene som skal gjøres er veldig forskjellige - og mye mer forventningsfulle og generaliserte - når vi har et virus som overføres i symptomatisk fase.
Vel, vi vet allerede at covid-19 overføres selv om den smittede ikke har noen symptomer; For når? I løpet av inkubasjonsperioden gir det oss en annen dårlig nyhet. Det anslås at det er tredobbelt influensa, som viser ansiktet før. Covid-19 inkuberer fra 2 til 14 dager, og det er rapportert tilfeller som i unntakstilfeller øker inkubasjonstiden til 27 og til og med 37 dager. Gjennomsnittet fra symptomer til infeksjon, som vi er interessert i å gjøre beregninger om viruset, er i underkant av en uke.
Oppsummert: veldig høyt smittepotensiale (som også har hele befolkningen tilgjengelig for å smitte fordi ingen har immunitet mot dette nye viruset, og det er heller ikke vaksiner - det anslås at det ikke vil være mulig å ha dem før i midten av 2021-); veldig rask vekstrate; asymptomatisk og veldig lang smitteperiode.
Denne kombinasjonen av faktorer har flere konsekvenser:
- Vi kan forvente (og vi ser at dette er tilfelle i Italia eller Spania fordi de ikke pålegger begrensninger) en vekst i størrelsesorden x10 annenhver uke. 10 ganger mer (tilfeller og dødsfall) annenhver uke, betyr det 100 ganger mer i løpet av en måned ...
- Med reproduksjonsindeksen eller forholdet rundt 3 og hvor unnvikende det er, spesielt uten riktige tiltak, kan det infisere en stor prosentandel av befolkningen på kort tid. Og det blir verre fordi det fortsatt ikke er immunitet, som vi har sagt. Ulike estimater anser at det har potensial til å infisere 40-70% av verdens befolkning på ett år. Hvis vi plasserer oss i et mellomliggende punkt, er 50% av den spanske befolkningen 23 millioner mennesker, som for en 3,4% dødelighet tilsvarer 780.000 dødsfall bare i Spania. Og antall alvorlige tilfeller vil være mellom 3,5 og 4,6 millioner alvorlig syke.
- Enda verre, realiteten er at helsesystemet ville kollapse mye raskere, og en høy andel av alvorlige tilfeller ville bli ubehandlet, noe som økte dødeligheten. Det ville også være et stort antall pasienter som ville trenge behandling for å overleve andre patologier og ikke ville motta den, og antall dødsfall ville indirekte øke.
Dødsraten for viruset er et mer eller mindre fast faktum (selv om det øker hvis du ikke kan ta vare på pasienter).
Det høye potensialet for infeksjon i den asymptomatiske perioden (og også etterpå, selvfølgelig), er et annet faktum.
Men det er to faktorer som er i våre hender, og som reduserer infeksjonsraten, jo mer jo bedre applikasjonen.
De er ekstremt viktige, og jeg appellerer til sivilbefolkningen på dem, fordi de offisielle tiltakene så langt i Spania, til tross for at vi har kjent alle dataene som jeg har nevnt i mer enn en måned, bare går i linje med forfølge saker som allerede har vært De har manifestert og lukket møteplasser som har den konsekvensen at folk drar til et annet sted for å fortsette å samhandle. (For ikke å nevne at de 8. mars i Spania innkalte de en million mennesker til å samles i gatene i hele Spania, så opprørende!)
Som et eksempel på et tiltak som er utilstrekkelig isolert, i Italia stengte skoler og parker og kjøpesentre fylt med barn og besteforeldre (noe som øker smittegraden mellom dem; og med 80 år er dødeligheten 22%, nesten 1 av 4 ).
Tiltaket er utilstrekkelig - selv om det er nødvendig - og misvises, og befolkningen i Italia (og Spanias) er ikke vant til å adlyde regjeringsordrer som i Kina. Til slutt gjør ikke befolkningen det den må gjøre fordi den ikke vet hva de skal gjøre (i tillegg til at de ikke vet hvor alvorlig viruset er). Ingen har fortalt / overbevist / krevd hva de skal gjøre.
Dette er de to tiltakene som hvis vi tar en masse og krever at regjeringer, helsemyndigheter og selskaper krever og bruker dem, vil vi spesielt endre utviklingen av epidemien i landet:
Vi kan ikke påvirke dødeligheten av viruset, for at finansieringen av studiene av behandlinger og vaksiner er på lang sikt, men vi kan forstyrre smittefrekvensen.
Dens forhold på 3 pasienter per infiserte og veksten av x10 annenhver uke skjer med den naturlige frekvensen av personlige kontakter som vi for øyeblikket har.
Dette forholdet og at veksten ville falle drastisk hvis vi alle reduserte samspillet vårt til det virkelig essensielle minimumet (minimer antall mennesker du ser, ingen fysisk kontakt - kyss, håndtrykk, klemmer - unngå møter eller offentlige samlinger uansett hvor små de måtte være være., unngå eller utsette familiefester, unngå å delta på underholdningssteder, lekeplasser, kjøpesentre ...
Så å si alt kan bli utsatt eller ikke viktig. Det krever en innsats og noen ganger et betydelig offer, men resultatet, som jeg vil tallfeste etter å ha nevnt neste tiltak, er utvilsomt verdt det).
I Spania høres det at "masken er ubrukelig". Det reduserer knapt risikoen for smitte, at den kan bli misbrukt ... I et virus som overføres under inkubasjon, og på en slik eksponentiell måte, er masken (eller lommetørkleet) vårt kraftigste verktøy for å bremse infeksjoner.
Selvfølgelig er det ikke nødvendig å se det bare som at effektiviteten til en person som tar på seg en maske (slimhinnene i øynene er også en inngangsvei for viruset ...) kan redusere risikoen med 90%, men det er nødvendig å stille det som et behov for meg å bruke masker og personen jeg har med å gjøre også.
Fordi masken din (eller lommetørkleet) vil stoppe 99-100% av dråpene som viruset beveger seg i (og til det er lagt til min som ville beholde 90% av det som skjedde).
I utgangspunktet, og dette er hva du må forstå, beskytter masken min fremfor alle de andre og den andre beskytter meg. I ethvert miljø eller interaksjon, bør alle ha det, og smittefrekvensen vil bli kraftig redusert..
Jeg har nevnt to tiltak som krever noe offer. Verdt innsatsen? Hva kan vi få med dem? Vi kan redusere spredningshastigheten, flate vekstkurven. Og hva betyr det i praksis? La oss se.
Vi har snakket om potensialet for dødsfall og alvorlige ofre i 2020-2021 i dagens utvidelseshastighet (i størrelsesorden 800 000 og ca 4 millioner).
Med utgangspunkt i den nåværende situasjonen, og med den nevnte vekstraten, som er den som forekommer i land som vårt der viruset ikke er inneholdt, vil vi om et par uker se i Spania at dødstallene overstiger hundre daglig.
Det er uunngåelig fordi "det har allerede skjedd"; Med andre ord vil dødsfallene i løpet av tre uker i gjennomsnitt tilsvare personer som har blitt smittet i dag (for den gjennomsnittlige uke av inkubasjonsperioden, pluss den gjennomsnittlige perioden mellom symptomdebut og død, som er 14 dager). Fra dette punktet vil evolusjonen opprettholdes eller reduseres hvis vi tar de to tiltakene som er nevnt I DAG.
Men hvis vi ikke adopterer dem radikalt, kan vi i april se mer enn tusen dødsfall per dag. Og fra hundre om dagen (og de syke det innebærer), kan ikke helsevesenet takle det. La oss ikke vente på at andre skal iverksette tiltak ved å se på hver dags data eller lage optimistiske estimater.
I DAG vet vi allerede at vi kommer til å overstige hundre dødsfall om dagen, og at helsesystemet kommer til å nå grensen. Men I DAG har vi den siste sjansen for at fra det punktet, om tre ukers tid, vil kurven flate ut mye ... eller å overgå de tusen daglige dødsfallene (og tusenvis av alvorlig syke) i april.
Å ha titusenvis av dødsfall i måneden og hundretusener av syke er rett rundt hjørnet hvis vi ikke tar tiltakene med absolutt fasthet.
For flating har vekstkurven en annen stor fordel: vi vil kjøpe tid for effektive behandlinger som kan redusere dødeligheten og alvorlighetsgraden, og på sikt en vaksine som reduserer infeksjonsgraden. I tillegg kunne vi unngå total kollaps i helsesystemet, som ellers ville oppstå i april.
Regjeringen har tatt noen tiltak. Men det er ikke nok. Det kan bare være slik hvis hver og en av oss reduserer samspillet vårt til det absolutte minimum, med den ånden av ofring som situasjonen krever, og til enhver tid har på seg en maske eller lommetørkle og krever at det samme gjøres i vårt miljø (begge og selskapene burde gi sterk støtte i dette, men det er på tide for hver enkelt av oss å gjøre en innsats og ofre alt som trengs, og vite alt som avhenger av summen av våre individuelle beslutninger..
Med en nølende holdning er det som kommer til oss, og veldig raskt, et menneskelig og økonomisk tap av en størrelse som kan sammenlignes med borgerkrigen..
Det er viktig å forstå at det som dukker opp nå når det gjelder dødsfall, er det som skjedde i gjennomsnitt for tre uker siden. Og at det som skjer nå er det vi vil se i dødsfall om 3 uker, som vil være 10-15 ganger høyere.
Hvis vi ikke tar noen tiltak nå fordi vi frykter å skade økonomien, må vi ta dem et par uker senere på en mye mer kraftfull måte, når virkeligheten er 10 ganger verre og de negative effektene på forbruk og sysselsetting er mye mer intens og mye mer at hvis vi tar tiltakene nå, uansett hva de er.
Å være mektig nå, selv ved å lamme det meste av den økonomiske aktiviteten, er å redde økonomien vår på mellomlang og lang sikt. Det eneste landet i verden som kontrollerte et utbrudd i en lignende situasjon som den vi vil ha i løpet av 3-4 uker, var Kina, som helt lammet Hubei i minst to måneder (de er fortsatt låst, men tilfellene avtar mye), De arresterer alle som går ut på gaten uten maske, og ingen tenker å gå ut hvis det ikke er viktig. Først da gjorde de det.
Men den situasjonen i Spania er allerede generert I DAG, og vi er veldig langt fra offisielt å ta de tiltakene som Kina tok, så bare summen av individuelle handlinger som ble bestemt, minimerte interaksjoner og alltid alle som hadde på seg en maske (eller skjerf ...) oppnå en sann effekt.
La oss ikke glemme at vi ikke har en smittehastighet nær 1 som influensa, at du med noen få tiltak kan senke den fra 1 (det er når en epidemi begynner å trekke seg sammen). Dessverre er forholdet mellom dette blodige viruset 3, og bare helt eksepsjonelle tiltak kan føre til den etterlengtede 1.
I tilfellet Taiwan, som var verre enn oss for noen uker siden, og det virket som om viruset skulle eksplodere på grunn av sin nærhet til Kina, holder de skolene åpne, men både barn og lærere bruker alltid masker fra begynnelsen (eksempel på et “hardt” tiltak som forhindrer tilfeller fra å formere seg og snart må det tas mye mer ekstreme tiltak).
Sør-Korea er også et lignende tilfelle, men vi har allerede etterlatt dem i veksten i epidemien, de tjener som en refleksjon av hva vi kunne ha gjort.
Noen ganger vet jeg ikke om jeg har sett en omfattende artikkel av noen - unge - som for å berolige (som virker seriøst for meg fordi det vi trenger er maksimal bevissthet som fører til maksimal involvering av tiltak som enkeltpersoner må ta) har hvordan koronavirus skjer på en mild måte.
Jeg har allerede kommentert at 80% studerer mildt. Med smitte av 50% av befolkningen ville 18 millioner delta på en mild måte (det er bedre for dem, fordi ingen kunne ta seg av dem), sammenlignet med 4 millioner alvorlige (en stor del kunne heller ikke behandles ) og de 800 000 døde.
Å ta ut en artikkel som denne og ikke snakke om hva som skjer med de andre 20%, virker for meg at det er som å intervjue noen som røyker to pakker om dagen og klager over at de har god helse. Nok en gang farlig falsk tillit. Frykt er dårlig, men hvis du trenger et helt samfunn for å ofre seg selv på en eksepsjonell måte, så er det nødvendig.
Det handler ikke om å generere mer frykt enn det som tilsvarer virkeligheten, men akkurat det, i stedet for å ta affære og si "ingenting skjer", for da gjør folk akkurat det, ingenting. De fortsetter med det samme livet, og uten å ta mer forholdsregler enn å vaske hendene litt mer på grunn av det viruset som "er som influensa".
Jeg glemmer ikke hyppig håndvask eller andre ekstremt viktige tiltak. De er den essensielle basen som vi må legge til for å prøve å bringe samspill og møter til null, og når vi snakker eller er nær en annen person, begge med en maske.
Jeg vil også kommentere uttrykket, veldig farlig fordi det kan generere falsk tillit, om "med sommervarmen vil viruset dø." Viruset dør ikke av varme (det er veldig behagelig ved 37 ° inne i oss), men det er sant at dråpene som faller på overflater fordamper tidligere, og deretter tørker viruset opp og dør.
Det er en av grunnene til at infeksjoner avtar om sommeren i noen virus. I andre gjør vi det ikke, og i dette vet vi fortsatt ikke, selv om vi ser at det er tilfeller i land der det nå er sommer. Imidlertid, i et land som Spania der epidemien vokser raskt og det vil være et stort antall tilfeller om sommeren, vil infeksjonene fortsette å oppstå, selv om det kan være i lavere hastighet..
Men la oss ikke glemme den enorme smittsomme kraften til dette viruset, med sin lange smittsomme inkubasjonsperiode uten symptomer. Forhåpentligvis vil det gi oss litt pusterom om sommeren, men hvis vi ikke inneholder det nå, om sommeren vil det fremdeles være noe mye større enn vi kan takle..
Masker og resten av materialet for å unngå smitte må være tilgjengelig for helsepersonellet. Jeg vil tro at regjeringen siden januar har kontrollert alle fabrikkene og materiellbeholdningen, og økt produksjonen maksimalt, slik at helsepersonellet, som skal være våre skytsengler de neste månedene (eller et par år ), har den beste beskyttelsen.
Derfor insisterer jeg på at et lommetørkle er verdt hvis du ikke har en maske (og disse kan desinfiseres og gjenbrukes, spesielt hvis vi ikke er helsepersonell). Et annet tiltak som jeg ikke vet om regjeringen har vedtatt, men det burde, er forbudet - med harde straffer - om salg mellom enkeltpersoner av dette materialet for å forhindre hamstring og tyveri.
Jeg vil avslutte med å kommentere at både minimering av interaksjoner og å sette en barriere for smitte gjennom lommetørkle eller masker er fellestiltak, som hver og en av oss må ta, men som hjelper oss alle. Og bare sammen kan vi beskytte oss selv. Hvis noen av oss mislykkes, åpner vi gapet og sårer alle.
Bevisstheten må øke til det å se noen uten maske er som noen som går med oss i en heis begynner å røyke (med den forskjellen at coronavirus er mye farligere enn litt røyk). Vi må ta disse trinnene og legge press på regjeringen for å prøve å håndheve dem etter tur (og hvis vi ikke kan fortsette alene).
Men det er ikke nok bare å snakke om tiltakene, jeg tror det er viktig å kjenne virusdataene slik at folk forstår virkeligheten i det nåværende scenariet (x10-15 som vi uunngåelig vil se om tre uker) og viktigheten av tiltakene for å unngå nå mai april blir husket som den måneden portene til helvete ble åpnet i Spania.
Jeg mener at myndighetene, media, selskaper, grupper ... burde støtte formidlingen av denne informasjonen og viktigheten av å vedta disse tiltakene I DAG, enstemmig og med den største kraft. Hvis noen har i hånden for å oppnå noe på denne måten, gjør det, vær så snill.
For hvis vi ser barn og besteforeldre i parker eller kjøpesentre uten maske fordi skolene er stengt, hvis universitetsstudentene er dedikert til å møte - og også uten maske - fordi de ikke har klasse; hvis kort sagt samhandlingen ikke har en tendens til å nulles og de uunngåelige minimumene alltid med en maske eller lommetørkle, vil alle de andre tiltakene bare ha tjent til å forårsake forferdelig skade ved å generere falsk tillit og følelsen av at "noe allerede er gjort".
Jeg har prøvd å nevne all grunnleggende informasjon og forklare den. Jeg angrer på at jeg ikke har tid tilgjengelig for å svare på spørsmål eller vie meg til å motbevise de mange hoaxene som sirkulerer. Jeg må prøve å gå videre med arbeidet mitt mens jeg tar vare på mine to barn om morgenen, som har vært isolert hjemme i noen dager.
En klem,
Marcos Chicot
Noen lenker. Den første inneholder veldig omfattende informasjon i sine forskjellige seksjoner:
https://www.worldometers.info/coronavirus/
https://www.theatlantic.com/science/archive/2020/01/how-fast-and-far-will-new-coronavirus-spread/605632/
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.