Høye lymfocytter (lymfocytose) normale verdier, årsaker, symptomer

1598
Basil Manning

De høye blod lymfocytter eller "lymfocytose", som det er teknisk kjent, er en indikasjon på at en smittsom eller neoplastisk prosess finner sted i kroppen, for eksempel en virusinfeksjon, selv om det i mer alvorlige tilfeller kan bety kreft eller en autoimmun lidelse. 

Lymfocytter er en av de forskjellige typene av "hvite celler", som har ansvaret for å forsvare kroppen mot eksterne og interne trusler, som infeksjoner, fremmedlegemer, traumer og svulster..

Det finnes flere typer lymfocytter, hver med en bestemt oppgave. Vanligvis tilsvarer forhøyede lymfocytter i blodet en bestemt gruppe av disse cellene, avhengig av hva som forårsaker lymfocytosen..

Generelt er lymfocytose en asymptomatisk prosess i seg selv, som er symptomene pasienten presenterer de som er avledet av tilstanden som rammer ham.

For å oppdage om lymfocyttnivåene er normale, er det nødvendig å utføre en hematologi der ikke bare det totale antallet hvite celler rapporteres, men også andelen av de forskjellige typene.

Artikkelindeks

  • 1 Normale verdier av lymfocytter i hematologi
  • 2 Årsaker 
    • 2.1 Smittsomme årsaker til lymfocytose
    • 2.2 Svulsterårsaker til lymfocytose
  • 3 symptomer 
    • 3.1 Symptomer på lymfocytose assosiert med virusinfeksjon 
    • 3.2 Symptomer på lymfocytose assosiert med svulster
  • 4 Diagnose
  • 5 Behandling
  • 6 Referanser 

Normale lymfocyttverdier i hematologi

I en normal hematologi, bør det totale antallet hvite celler (kjent på en generell måte som "leukocytter") være mellom 7.500 og 10.000 celler per kubikkmeter analysert blod..

Hos voksne tilsvarer ikke de fleste hvite blodceller 35-27% lymfocytter, mellom 55 og 60% er nøytrofiler, og den resterende prosentandelen er delt mellom eosinofiler og monocytter (mindre enn 2% hver type).

Hos små barn er forholdet mellom lymfocytter og nøytrofiler invers, noe som betyr at rundt 60% av hvite celler tilsvarer lymfocytter og rundt 40% leukocytter..

Lymfocytose sies å eksistere når en av følgende tilstander oppstår:

- Det totale antallet hvite blodlegemer øker med en økning i prosentandelen lymfocytter sammenlignet med normalt, for eksempel: en voksen har 12 000 hvite blodlegemer med 65% lymfocytter.

- Det totale antallet hvite blodlegemer er normalt, men forholdet mellom leukocytter og lymfocytter er reversert, for eksempel: en voksen pasient har 8600 hvite celler, hvorav 75% er lymfocytter.

I begge tilfeller vil det totale antallet lymfocytter være høyere enn normalt, og det vil være nødvendig å undersøke årsaken for å etablere den mest hensiktsmessige behandlingen..

Årsaker

Årsakene til høye blodlymfocytter er flere og svært varierte, men for praktiske formål kan de deles inn i to store grupper:

- Smittsomme årsaker

- Svulst forårsaker

I det første tilfellet stiger lymfocyttene som en normal forsvarsrespons i kroppen mot en infeksjon, vanligvis av viral opprinnelse..

Når dette skjer, er lymfocyttene ansvarlige for å ødelegge virusene direkte og frigjøre antistoffene som vil hjelpe kjemisk immunitet..

På den annen side, når årsaken til lymfocytose er en svulst, snakker vi om en type hematologisk kreft, der lymfocyttene vokser på en overdrevet og ukontrollert måte.

I disse tilfellene genererer overskuddet av lymfocytter alvorlige problemer som kan kompromittere pasientens liv..

Smittsomme årsaker til lymfocytose

Hvite blodlegemer stiger som svar på infeksjoner, men siden hver type hvite blodlegemer har en spesifikk funksjon, stiger hver serie som svar på en bestemt type infeksjon..

Dermed er nøytrofile de hvite blodcellene som er forhøyet i de fleste bakterielle infeksjoner, mens lymfocytter holder seg innenfor et normalt område..

Tvert imot, i de aller fleste virusinfeksjoner forblir nøytrofilene uendret, lymfocyttene er de som stiger.

På denne måten har vi et bredt spekter av virusinfeksjoner med forhøyede lymfocytter. Blant de vanligste smittsomme årsakene til forhøyede blodlymfocytter er:

- Smittsom mononukleose

- Cytomegalovirusinfeksjon

- Viral hepatitt

- Herpesvirusinfeksjon (vannkopper)

- Virusutslettinfeksjoner (røde hunder, meslinger, virale kusma)

- Influensa- og parainfluensavirusinfeksjon

Generelt er forhøyningen av lymfocytter i blodet sekundært til virussykdommer forbigående, og verdiene blir normale når den smittsomme prosessen løser seg.

Det er viktig å merke seg at selv når virusinfeksjoner er ansvarlige for lymfocytose, er det i de aller fleste tilfeller andre ikke-virusinfeksjoner som kan forekomme med forhøyede blodlymfocytter..

Ikke-virusinfeksjoner assosiert med lymfocytose inkluderer tuberkulose, toksoplasmose, brucellose og til og med malaria (malaria).

I alle disse tilfellene forsvinner lymfocytosen når den ansvarlige sykdommen er behandlet.

Målet med lymfocyttheving i alle infeksjoner er å forsvare kroppen mot infeksjon, enten ved å ødelegge smittsomme midler (ansvaret for Killer T-lymfocytter) eller ved å frigjøre antistoffer (B-lymfocytter)..

Svulstårsaker til lymfocytose

I motsetning til hva som skjer i virussykdommer, når lymfocytter stiger på grunn av neoproliferativ sykdom (kreft), gjør de det på en vedvarende måte.

I noen tilfeller stiger lymfocyttene og holder seg på et gitt nivå i lang tid (for eksempel stiger antallet lymfocytter til 22 000 og forblir stabilt), mens i andre har de en tendens til å stige konstant og når nivåer som er mye høyere enn normalt (50 000, 60 000 , 80 000 lymfocytter per kubikk millimeter blod og enda mer).

Under begge forhold bør en hematologisk neoplasma betraktes som ansvarlig for forhøyelsen av lymfocytter i blodet. Disse svulstene er delt inn i to store grupper: lymfom og leukemi..

Lymfom

Lymfomer er solide svulster som påvirker lymfeknuter. Siden den viktigste cellulære komponenten i lymfeknuter er lymfocytter i forskjellige modningsstadier, har pasienter med lymfom et økt antall sirkulerende lymfocytter i blodet.

Av disse lymfocyttene er de aller fleste modne former og antallet forblir høyt, men mer eller mindre stabilt på et gitt nivå i lang tid..

Leukemi

På sin side betraktes leukemi som et riktig hematisk svulst; påvirker ikke faste organer som lymfeknuter, men heller celler i benmargen, der alle blodcellene har sitt utspring.

Hos pasienter med leukemi er det vanligste et mønster av leukocytose som stiger kontinuerlig uten å nå et tak, det vil si at lymfocyttene stiger uten å stoppe, vanligvis på bekostning av umodne former.

Leukemi er oppkalt etter den dominerende celletypen. Dermed er det:

- Myelogen leukemi (LM)

- Kronisk myeloid leukemi (CML)

- Akutt myeloid leukemi (AML)

- Kronisk lymfoid leukemi (CLL)

- Akutt lymfooid leukemi eller akutt lymfoblastisk leukemi (ALL)

Differensiering av typen leukemi er basert på laboratoriestudier (flowcytometri), siden det klinisk sett er nesten umulig å skille det ene fra det andre.

Symptomer

Forhøyede lymfocytter i blodet gir ikke symptomer av seg selv, tvert imot er de en del av et syndromskompleks som kan være ledsaget av forskjellige symptomer, avhengig av den kliniske tilstanden leukocytosen er knyttet til.

Symptomer på lymfocytose assosiert med virusinfeksjon 

I tilfeller av smittsomme sykdommer er det vanlig at pasienten presenterer generelle symptomer som generell ubehag, asteni (mangel på energi eller svakhet), feber (kroppstemperatur over 38,5 ºC), leddsmerter og muskelsmerter.

Avhengig av typen virusinfeksjon, kan det være tilknyttede kliniske tegn som hepatomegali (utvidelse av leveren, smertefull eller ikke), splenomegali (utvidelse av milten) og lymfeknuter (håndgripelige lymfeknuter).

I tilfelle eksantematiske virussykdommer vil det typiske utslettet vises noen få dager etter feber og lymfocytose..

På den annen side, hos pasienter som er rammet av influensa eller parainfluensavirus, er symptomene i de fleste tilfeller veldig like de som forkjølelse..

Symptomer på lymfocytose assosiert med svulster

Når det gjelder pasienter med lymfocytose på grunn av svulster, er symptomene vanligvis generelle og uspesifikke, noe som gir mistanke om denne typen sykdom enten på grunn av varigheten av symptomene (de overstiger 7 til 10 dager etter en virusinfeksjon) eller pga. til funn i laboratorietester.

Generelt er symptomene som følger med forhøyelse av lymfocytter i blodet på grunn av neoplastisk sykdom feber (uten identifisert smittsomt fokus), vekttap, asteni (generalisert svakhet), hyporexia (mangel på appetitt) og i noen tilfeller tendens til blødning eller blåmerker fra mindre traumer.

I den kliniske evalueringen av pasienten er det vanlig å oppdage vekst i lever, milt eller lymfeknuter, men klinisk er det ingen måte å vite om denne veksten skyldes en virusinfeksjon eller en neoplasma.

Diagnose

Den første diagnosen lymfocytose er gitt av hematologi.

Når det er bestemt at lymfocyttene er forhøyede, utføres komplementære studier for å bestemme årsaken. Slike undersøkelser er angitt i henhold til pasientens kliniske tilstand, aldersgruppe og risikofaktorer..

I tilfeller av virussykdommer er det vanligste å nå den endelige diagnosen gjennom serologistudier, mens det i neoplasmer vil være nødvendig å utføre perifert blodutstryk, flowcytometri og til og med lymfeknute-biopsi.

Behandling

Det er ingen behandling for forhøyede blodlymfocytter i seg selv, i stedet bør årsaken til lymfocytose behandles.

Symptomatisk behandling vil være nødvendig for de fleste virussykdommer, siden nesten alle er selvbegrensede og vil gro uten inngrep. Når nødvendig, bør spesifikk behandling startes som i tilfelle hepatitt C.

På samme måte, når lymfocytose er assosiert med TB, toksoplasmose, brucellose eller en hvilken som helst annen type ikke-viral infeksjon, vil det være nødvendig å administrere antibiotika avhengig av det forårsakende middel..

Til slutt, i tilfeller av svulster i det hematopoietiske systemet (benmarg og lymfeknuter), vil det være nødvendig å administrere et passende cellegiftregime i henhold til cellelinjen.

Referanser

  1. Marti, G. E., Rawstron, A. C., Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, R. S., Kay, N. International Familial CLL Consortium. (2005). Diagnostiske kriterier for monoklonal B - celle lymfocytose. Britisk tidsskrift for hematologi130(3), 325-332.
  2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, L. D. C. T., Rodríguez, O. C., Aguirre, C. H. G., Ramírez, N. M., & Almaguer, D. G. (2008). Kronisk lymfocytisk leukemi er ikke den eneste årsaken til vedvarende lymfocytose. Universitetsmedisin10(41), 212-215.
  3. Komaroff, A. L. (1988). Kroniske utmattelsessyndrom: forhold til kroniske virusinfeksjoner. Tidsskrift for virologiske metodertjueen(1-4), 3-10.
  4. Lowenberg, B., Downing, J. R., og Burnett, A. (1999). Akutt myeloid leukemi. New England Journal of Medicine341(14), 1051-1062.
  5. Bennett, J. M., Catovsky, D., Daniel, M. T., Flandrin, G., Galton, D. A., Gralnick, H. R., & Sultan, C. (1985). Foreslåtte reviderte kriterier for klassifisering av akutt myeloid leukemi: en rapport fra den fransk-amerikansk-britiske samarbeidsgruppen. Annaler for indremedisin103(4), 620-625.
  6. Alizadeh, A. A., Eisen, M. B., Davis, R. E., Ma, C., Lossos, I. S., Rosenwald, A.,… & Powell, J. I. (2000). Tydelige typer diffust stort B-celle lymfom identifisert ved profilering av genuttrykk. Natur403(6769), 503.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.