De tverrgående myelitt (MT) er en nevrologisk patologi forårsaket av fokal betennelse i ryggmargen. Klinisk kan inflammatoriske episoder ødelegge de myeliniserte lagene av spinal nervefibre, og derved skade og til og med ødelegge nerveender..
Noen av de vanligste tegnene og symptomene ved tverrgående myelitt er således relatert til smerte, muskellammelse og svakhet, oppfatningen av unormale følelser eller tilstedeværelsen av tarmlidelser..
På etiologisk nivå er årsaken til tverrgående myelitt multifaktoriell, men i de fleste tilfeller er den assosiert med smittsomme prosesser eller autoimmune sykdommer..
Når det er mistanke om diagnose av tverrgående myelitt, er det viktig å utføre forskjellige laboratorietester, for eksempel magnetisk resonans (MR)..
Til tross for at tverrgående myelitt vanligvis forårsaker viktige følgevirkninger, er det forskjellige terapeutiske tilnærminger som hovedsakelig er rettet mot administrering av medisiner og fysisk rehabiliteringsbehandling..
Artikkelindeks
Tverrgående myelitt (TM) er en nevrologisk lidelse forårsaket av betennelse i ryggmargen.
Ryggmargen er strukturen i nervesystemet som er ansvarlig for mottak og overføring av meldinger fra de forskjellige kroppsområdene til hjernesentrene, gjennom de forskjellige nerveterminalene som forlater den..
Avhengig av plasseringen, blir spinal nerveender vanligvis delt inn i flere grupper:
- Livmorhals: i øvre del av ryggmargen er de hovedsakelig ansvarlige for å jobbe med all sensorisk og motorisk informasjon i nakken, øvre ekstremiteter og membran.
- Thoracic: i dette tilfellet har de ansvaret for å kontrollere informasjonen til øvre del av ryggen, noen områder av øvre ekstremiteter og overkroppen.
- Korsrygg: nerveendene i korsryggen er ansvarlige for å jobbe med informasjonen fra underekstremiteter og hofte eller midseksjon i kroppen.
- Sacros: denne typen nerveender er ansvarlig for å jobbe med informasjon fra noen områder av underekstremitetene, spesielt tærne og lysken.
- Coccygeal: denne nervegrenen fungerer hovedsakelig med sensorisk og motorisk informasjon fra områdene av halebenet og anus.
Normalt vil de inflammatoriske prosessene være lokale i naturen, og derfor vil de påvirke spesifikke regioner i ryggsegmentene. Dermed kan hevelsen ødelegge eller betydelig skade myelinet i nerveendene, det vil si det beskyttende dekket av disse nervefibrene..
Normalt, når en patologisk prosess delvis eller totalt ødelegger myelin, kan nerveimpulsene som passerer gjennom de berørte områdene begynne å vise en redusert overføringshastighet..
Derfor kan informasjonen som sirkulerer fra ryggmargen og korporale områder bli avbrutt..
Hos voksne er ryggradsområdene som er mest berørt av betennelsesepisoder vanligvis de midterste områdene, mens hos barnpopulasjonen er de mest berørte vanligvis de øvre områdene, det vil si livmorhalsen.
Tverrgående myelitt betraktes som en sjelden sykdom i befolkningen generelt. Imidlertid diagnostiseres omtrent 1400 nye tilfeller hvert år i USA..
På den annen side, når det gjelder global forekomst, indikerer forskjellige epidemiologiske studier at det varierer mellom 1 og 8 tilfeller per million mennesker hvert år.
I tillegg anses det at tverrgående myelitt kan påvirke enhver type person, uavhengig av familiens historie, kjønn, geografiske opprinnelse eller etniske og / eller rasegruppe.
Bortsett fra disse dataene er det imidlertid identifisert to alderstopper der det er en høyere forekomst av denne patologien, spesielt disse er mellom 10-19 år og mellom 30-39 år.
Generelt er tverrgående myelitt karakterisert som en patologi hvis kliniske forløp inkluderer motorisk, sensorisk og autonom dysfunksjon. Imidlertid kan de spesifikke symptomene variere betydelig avhengig av ryggradsdelen som er berørt..
Dermed kan det kliniske løpet av tverrgående myelitt være akutt (mer enn fire timers evolusjon) og subakutt (mindre enn fire timers evolusjon), med nærvær av ett eller flere av følgende tegn og symptomer:
Smerter er vanligvis et av de første tegnene på tverrgående myelitt, så vel som en av de grunnleggende indikatorene i diagnostiske kriterier.
Det forekommer vanligvis lokalt, assosiert med det skadede og / eller berørte ryggsegmentet, men den vanligste er tilstedeværelsen av smerter i ryggen, ekstremiteter eller mageområdet.
Når det gjelder det sensoriske området, er parestesi en annen av de første symptomene på tverrgående myelitt. Dermed beskriver berørte mennesker ofte tilstedeværelsen av prikking, nummenhet eller svie på forskjellige kroppssteder.
Selv om alvorlighetsgraden er variabel, er det i mange tilfeller forbundet med smerte på grunn av utviklingen av episoder med skarpe og irriterende opplevelser som har en tendens til å utvide seg mot ekstremiteter og torso..
I tillegg reduseres den generelle sensoriske kapasiteten på en generalisert måte, spesielt oppfatningen av temperatur, vibrasjon eller til og med kroppsposisjon..
Imidlertid har hudområdene i koffertområdene en tendens til å øke følsomheten for berøring..
I tverrgående myelitt er muskelsvakhet en annen av de sentrale medisinske symptomene. Det forekommer vanligvis gradvis, først og fremst påvirker under- og lemmer og utvikler seg eksponentielt mot de øvre områdene..
I de første øyeblikkene har de som er berørt, en tendens til å dra bena og bena, noe som fører til gjentatte snublesteiner. I tillegg kan de begynne å få koordineringsproblemer når de utfører aktiviteter med armene og hendene..
Senere har muskelsvakhet en tendens til å utvikle seg til spastisitet (unormal økning i muskeltonus) og / eller lammelse.
I de innledende fasene er det vanligste å observere en type slapp lammelse, det vil si en ekstrem svakhet som hindrer både frivillige og passive bevegelser..
Dermed kan vi identifisere både en delvis lammelse av bena (paraparesis), så vel som en alvorlig lammelse av underekstremiteter i de nedre områdene av kroppsstammen (paraplegi) i mer avanserte stadier.
Spinalskader kan også påvirke autonome funksjoner, og de vanligste endringene er derfor relatert til urinhastighet, rektal eller blæreinkontinens, forstoppelse eller utvikling av ulike problemer knyttet til seksuell sfære..
Som vi har påpekt tidligere, viser tverrgående myelitt vanligvis tre grunnleggende presentasjonsformer:
- Skarp: den kliniske utviklingen overstiger vanligvis 4 timer. I dette tilfellet,
- Subakutt: det kliniske forløpet overstiger ikke 4 timer.
- Kronikk: det kliniske forløpet varer vanligvis lenger enn 4 uker.
Generelt er den akutte og subakutte formen preget av lokal smerte i områder av nakke og øvre del av ryggen, sammen med den påfølgende utviklingen av sensoriske og motoriske forstyrrelser..
I tilfelle av den akutte formen, er dette også forbundet med sensoriske forstyrrelser og spesielt med nedsatt gangart og en tendens til paraplegi..
Presentasjonen av alle disse symptomene er vanligvis progressiv, i de fleste tilfeller utvikler de seg i løpet av noen få timer, men i andre kan de vare flere dager, mellom 4 og 10 dager.
Spesielt når 80% av de berørte vanligvis det maksimale symptomatologiske uttrykket omtrent på dag 10. De presenterer vanligvis et delvis eller totalt fravær av bevegelse av underekstremiteter, parestesier og dysfunksjoner i blæren.
De patologiske prosessene som kan føre til utvikling av tverrgående myelitt er forskjellige, men det er vanligvis forbundet med to grunnleggende hendelser.
Tilstedeværelsen av virale, bakteriologiske eller parasittmidler har i et betydelig antall tilfeller vært assosiert med utvikling av tverrgående myelitt..
Ulike patologiske midler, som herpesvirus eller Lyme-sykdomsbakteriene, kan forårsake betydelig betennelse i ryggmargsstrukturene, spesielt under utvinning..
Ulike patologier av autoimmun opprinnelse som oppstår med delvis eller total ødeleggelse av myelin, som multippel sklerose eller lupus, kan også føre til utvikling av tverrgående myelitt..
I den innledende fasen av diagnosen tverrgående myelitt er det viktig å identifisere de kliniske indikatorene, inkludert:
- Muskelsvakhet i øvre og nedre ekstremiteter, det vil si i bena og armene.
- Smerteepisoder.
- Sensoriske forstyrrelser, spesielt relatert til oppfatningen av prikking, nummenhet eller endringer i hudfølsomhet.
- Variabel tilstedeværelse av tarm- og blæredysfunksjon.
Etter bekreftelse av de kliniske funksjonene som er beskrevet ovenfor, er det viktig å bruke forskjellige laboratorietester for å identifisere mulig ryggbetennelse og bekrefte diagnosen tverrgående myelitt..
I dette tilfellet en av de mest brukte teknikkene innen magnetisk resonansavbildning (MR). Dette lar oss visuelt identifisere tilstedeværelsen av betennelse i et hvilket som helst av ryggmargsegmentene og også stille en differensialdiagnose med andre typer patologier som svulster, herniated skiver eller mekaniske nervekompresjon..
På klinisk nivå og sykehusnivå er forskjellige tilnærminger designet for behandling av tverrgående myelitt, som alle vanligvis er klassifisert i to grunnleggende grupper:
Bruk av ulike legemidler på resept har det grunnleggende målet å behandle både den etiologiske årsaken til tverrgående myelitt når den blir identifisert, så vel som progresjon og medisinske komplikasjoner..
Noen av de mest brukte metodene inkluderer administrering av intravenøse steroider, plasmaferese, antivirale legemidler, smertestillende legemidler og andre typer medisiner for behandling av muskeldysfunksjon eller forebygging av tilbakevendende episoder av betennelse..
I dette tilfellet er intervensjonen grunnleggende basert på fysisk og ergoterapi.
Denne typen terapi fokuserer på å øke gjenværende motoriske og muskelferdigheter, forbedre koordinering, holdningskontroll osv. Det viktigste målet er således å opprettholde et optimalt funksjonsnivå..
Remisjon av symptomene som karakteriserer tverrgående myelitt kan forekomme spontant eller i forbindelse med terapeutiske inngrep..
Den vanligste, hvis det er utvinning, er at det oppstår omtrent i løpet av de første 8 ukene, med en eksponentiell remisjon innen 3-6 måneder senere..
Når det gjelder tallene, er det observert at 50% av de berørte kan oppnå fullstendig utvinning, 29% delvis og de resterende 21% ikke forbedrer eller har en tendens til å forverres ved å utvikle viktige medisinske komplikasjoner eller til og med dø..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.