De selektiv mutisme er en angstlidelse hos barn preget av manglende evne til et barn å snakke og kommunisere effektivt i spesifikke sosiale omgivelser, for eksempel på skolen. Disse barna er i stand til å snakke og kommunisere i miljøer der de føler seg komfortable, trygge og avslappede..
Mer enn 90% av barna med selektiv mutisme har også sosial fobi eller sosial angst, en svært svekkende og smertefull lidelse for barnet. Barn og ungdom med denne lidelsen har en virkelig frykt for å snakke og sosiale interaksjoner der det er en forventning om å snakke og kommunisere..
Ikke alle barn gir uttrykk for sin angst på samme måte. Noen kan være helt stumme i sosiale omgivelser, andre kan være i stand til å snakke med noen få mennesker eller kanskje hviske.
De kan være frosne, uttrykksløse, følelsesløse og sosialt isolerte. Mindre alvorlig berørte barn kan virke avslappede og bekymringsløse, og er i stand til å sosialisere med ett eller få barn, men klarer ikke å snakke og kommunisere effektivt med lærere eller de fleste jevnaldrende.
Artikkelindeks
Språklige evner er for det meste bevart, og det presenteres ikke som en konsekvens av en kommunikasjonsforstyrrelse (f.eks. Gjennomgripende utviklingsforstyrrelser eller stamming). Dessuten vises det ikke utelukkende i løpet av en psykisk lidelse, som schizofreni eller en annen psykotisk lidelse..
Den essensielle egenskapen til selektiv mutisme er den vedvarende inhiberingen av tale i spesifikke sosiale situasjoner, som vanligvis presenterer seg i de første leveårene og ofte blir tydelig når barnet når den alderen når det begynner å samhandle sosialt utenfor. , for eksempel under den første fasen av barndomsskoleopplæringen.
Barnet står overfor et høyt nivå av personlig lidelse og viktige problemer med tilpasning til miljøet som kan påvirke deres personlige, sosiale og akademiske utvikling.
De fleste av barnepopulasjonen med denne lidelsen har en genetisk disposisjon for angst. Dette betyr at de har arvet en tendens til angst fra forskjellige familiemedlemmer og derfor er sårbare for å utvikle lidelser av denne typen..
Ofte vises denne oppførselen før det er vanskelig å skille seg fra foreldrene, eller på grunn av en veldig avhengig oppførsel, ekstrem sjenanse, ufleksibilitet, søvnproblemer, dårlig humør, hyppige raserianfall og gråt.
Den vedvarende frykten for å kommunisere begynner å manifestere seg gjennom symptomer som mangel på uttrykk i ansiktet, å bli lammet, mangel på reaksjoner, opprettholde en stiv holdning, lite smil og selvfølgelig stillhet..
Ved å unngå bruk av muntlig språk, kan barnet utvikle andre former for alternativ kommunikasjon, ved hjelp av bevegelser eller hodebevegelser, hviske i øret, skyve eller peke for å be om noe. Hvis de er eldre, kommuniserer de vanligvis gjennom skriftspråk.
Studier har vist at en del av barnepopulasjonen er født med hemmet temperament. Dette manifesteres selv hos nyfødte, og foreldre merker at deres barn er mer sannsynlig å være mistenkelige og redde i nye situasjoner eller miljøer..
Symptomene er som følger:
Mer selvsikre barn med selektiv mutisme kan bruke bevegelser til å kommunisere - for eksempel kan de nikke for å si "ja" eller riste på hodet for å si "nei.".
De mest berørte barna har imidlertid en tendens til å unngå enhver form for muntlig, skriftlig eller gestal kommunikasjon.
Noen barn kan svare med et ord eller to, eller de kan snakke med en forandret stemme, for eksempel en hvisking..
De fleste barn med selektiv mutisme har en genetisk disposisjon for angst. De har med andre ord arvet en tendens til å være engstelige for ett eller flere familiemedlemmer..
Disse barna viser ofte tegn på alvorlig angst, for eksempel separasjonsangst, hyppige raserianfall og gråt, dårlig humør, ufleksibilitet, søvnproblemer og ekstrem sjenanse fra spedbarnsalderen..
Forskning har vist at disse temperamentshemmede barna har en lavere opphisselsesterskel i et område av hjernen som kalles amygdala.
Amygdala mottar og behandler signalene om en potensiell fare, og setter i gang en rekke reaksjoner som hjelper individet til å beskytte seg selv. Det er vist at amygdala ser ut til å overreagere og utløser angstrespons, selv om individet ikke er i fare.
Ved selektiv mutisme utløses reaksjoner på angst av sosial aktivitet i skolen, lekeplasser eller sosiale sammenkomster. Selv om det ikke er noen logisk grunn til frykt, er følelsene som barnet opplever like virkelige som de som oppleves av en person med en fobi.
Et barn med denne lidelsen blir stum fordi han ikke klarer å overvinne følelsen av frykt som han opplever når andre venter på at han skal kommunisere muntlig..
Noen barn med selektiv mutisme har sensoriske prosesseringsproblemer, noe som betyr at de har problemer med å behandle spesifikk sensorisk informasjon. De kan være følsomme for lyder, lys, berøring, smak og lukt.
Noen barn har problemer med å modulere sensorisk informasjon som kan påvirke deres følelsesmessige respons.
Denne vanskeligheten kan føre til at barnet feiltolker miljømessige og sosiale signaler, noe som kan føre til fleksibilitet, frustrasjon og angst. Opplevd angst kan føre til at et barn unngår en situasjon eller viser negativ oppførsel.
Noen barn (20-30%) med selektiv mutisme har subtile tale- og / eller språkforstyrrelser som mottakelige og / eller uttrykksfulle språkavvik og språkforsinkelser. Andre kan ha lærevansker, inkludert auditiv prosesseringsforstyrrelse.
Forskning ved Selective Mutism Anxiety Treatment and Research Center (SMart Center) indikerer at det er en andel barn med selektiv mutisme som kommer fra tospråklige / flerspråklige familier, har tilbrakt tid i et fremmed land og / eller har blitt utsatt for en annen. uttrykk.
Disse barna blir vanligvis hemmet av naturen, men det ekstra stresset med å snakke et annet språk og være usikker på ferdighetene sine er nok til å forårsake økte nivåer av angst og mutisme..
Ikke alle barn med selektiv mutisme isolerer seg eller unngår sosiale situasjoner. Mange av disse barna gjør det de kan for å få oppmerksomhet fra andre og bruke ikke-verbalt språk for å kommunisere.
Årsakene til mutismen hos disse barna er uprøvde, men foreløpig forskning fra SMart Center indikerer at disse barna kan ha andre grunner til mutismen. For eksempel har år med liv uten å ha inngrodd stum oppførsel til tross for mangel på symptomer på sosial angst eller andre utviklings- / taleproblemer. Disse barna sitter bokstavelig talt fast i det ikke-verbale stadiet for kommunikasjon..
Studier har ikke vist bevis for at årsaken til selektiv mutisme er relatert til misbruk, forsømmelse eller traumer..
Barn med selektiv mutisme snakker i minst én setting og er sjelden stille i alle omgivelser. For barn med selektiv mutisme er deres mutisme et middel for å unngå følelser av nød forårsaket av forventninger og sosiale møter.
Barn med traumatisk mutisme utvikler vanligvis mutisme i alle situasjoner. Et eksempel kan være et barn som er vitne til en besteforeldres død eller andre traumatiske hendelser, ikke er i stand til å behandle hendelsen og blir stum i alle sammenhenger..
Med riktig behandling er de fleste barn i stand til å overvinne selektiv mutisme. Jo senere tilstanden blir diagnostisert, jo lenger tid vil det ta å overvinne den. Effektiviteten av behandlingen vil avhenge av:
Behandlingen fokuserer ikke på selve talen, men på å redusere angsten forbundet med å snakke. Til å begynne med handler det om å fjerne presset på barnet om å snakke. Fremgang gjøres ved å oppmuntre barnet til å slappe av i skolen, barnehagen eller det sosiale miljøet.
For eksempel å prøve å få barnet til å si individuelle ord og uttrykk til en person, før det endelig kan snakke fritt til alle mennesker i alle omgivelser. Det er derfor viktig gå trinn for trinn. Noen viktige punkter du må huske på i begynnelsen av behandlingen er:
De mest effektive behandlingstyper er atferdsterapi og kognitiv atferdsterapi (CBT)..
Atferdsterapi er designet for å jobbe med og forsterke ønsket atferd, og erstatte dårlige vaner med gode..
I stedet for å undersøke barnets fortid eller tanker, fokuserer denne terapien på å hjelpe barnet til å takle vanskeligheter gjennom en gradvis tilnærming trinn for trinn for å erobre frykten din.
Teknikkene diskutert nedenfor kan brukes av familiemedlemmer og skolepersonell, helst under tilsyn av en spesialist..
I fading av stimulansen kommuniserer personen med selektiv mutisme komfortabelt med noen de stoler på, for eksempel faren, når ingen andre er til stede.
En annen person blir ført inn i situasjonen, og faren trekker seg. Den nye personen kan introdusere flere mennesker på samme måte.
Positiv og negativ forsterkning innebærer å reagere positivt på alle former for kommunikasjon og ikke oppmuntre til unngåelse og stillhet..
Hvis barnet er under press for å snakke, vil de oppleve stor lettelse når øyeblikket går, og styrke deres tro på at det å snakke er en negativ opplevelse..
Derfor må du ikke presse barnet til å snakke. Det er nødvendig å forsterke med positive stimuli ("veldig bra", et smil ...) fra komfortable situasjoner (som et spill) og gradvis øke kompleksiteten.
For eksempel handler det først om at barnet sier "ja" eller andre enkle ord. Så prøver de å få ham til å si setninger, så spill der han må vise initiativ ...
Barnet kommuniserer indirekte med en person som er redd for å snakke gjennom midler som e-post, direktemeldinger (tekst, lyd og / eller video), nettprat, tale- eller videoopptak ...
Dette kan få barnet til å føle seg mer komfortabelt og kommunisere personlig senere.
Et barn blir ført til klasserommet eller til miljøet der det ikke snakker og er filmet. Først stiller læreren eller en annen voksen deg spørsmål som sannsynligvis ikke vil bli besvart. En forelder eller noen som barnet føler seg komfortabel med å snakke med, erstatter spørreren og stiller barnet de samme spørsmålene, denne gangen får det en muntlig respons.
De to videoene av samtalene er redigert nedenfor for å vise at barnet svarer direkte på spørsmål fra læreren eller en annen voksen. Denne videoen vises til barnet i flere uker, og hver gang barnet ser seg selv svare verbalt på læreren / en annen voksen, stoppes båndet og barnet får positiv forsterkning..
Disse videoene kan også vises til klassekamerater til berørte barn for å sette en forventning hos klassekameratene om at de kan snakke..
Ved gradert eksponering blir situasjonene som gir minst angst tatt opp først. Med realistiske mål og gjentatt eksponering synker angsten knyttet til disse situasjonene til et kontrollerbart nivå..
Kognitiv atferdsterapi (CBT) fungerer ved å hjelpe en person til å fokusere på hvordan de tenker på seg selv, verden og andre mennesker, og hvordan deres oppfatning av disse tingene påvirker deres følelser og følelser..
CBT utføres av fagpersoner innen mental helse og er best egnet for eldre barn, ungdommer - spesielt de med sosial angstlidelse - og voksne som har vokst opp med selektiv mutisme..
Yngre barn kan også dra nytte av CBT-baserte tilnærminger designet for å støtte deres generelle velvære..
Medisinen er bare passende for eldre barn, ungdommer og voksne hvis angst har ført til depresjon og andre problemer.
Medisiner skal aldri foreskrives som et alternativ til miljøendringene og atferdsmetodene som er beskrevet ovenfor..
Imidlertid kan antidepressiva eller angstdempende midler brukes i forbindelse med et behandlingsprogram for å senke angstnivået og øke hastigheten på prosessen, spesielt hvis tidligere forsøk på å involvere den enkelte i behandlingen har mislyktes..
Deltakelse fra foreldre hjemmefra er avgjørende, og vedtar tiltak som letter barnets sosio-personlige utvikling og stimulerer deres uttrykksevne i forskjellige situasjoner med verbal interaksjon med andre:
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.