De urin osmolaritet er konsentrasjonen av aktive osmotiske oppløste stoffer i urinen. Dette er et noe tvetydig konsept, og det vil bli forklart gjennom det mest klassiske eksemplet: en blanding. Enhver flytende blanding består av et løsningsmiddel, vanligvis vann som i tilfelle urin, og en eller flere oppløste stoffer..
Selv når de er "blandet" blir de ikke "kombinert"; det vil si at ingen av komponentene i blandingen mister sine egne kjemiske egenskaper. Det samme fenomenet forekommer i urinen. Hovedkomponenten, vann, fungerer som løsningsmiddel for en serie oppløste stoffer eller partikler som forlater kroppen gjennom dette.
Konsentrasjonen kan måles eller beregnes gjennom en serie formler eller utstyr. Denne konsentrasjonen er kjent som urin osmolaritet. Forskjellen med osmolalitet er at den måles i mengden partikler per kilo og ikke per liter, slik det forekommer i osmolaritet..
Imidlertid, i urin, da det i utgangspunktet er vann, er beregningen veldig lik med mindre det er patologiske forhold som endrer dem dramatisk.
Artikkelindeks
Prosessen der urin konsentreres eller fortynnes er veldig kompleks, og det kreves at to uavhengige nyresystemer integreres ordentlig: opprettelse av en løst gradient og aktiviteten til antidiuretisk hormon..
Oppretting av den oppløste osmolar gradienten forekommer i sløyfen til Henle og i nyremedulla. Der øker osmolariteten i urinen fra verdier som ligner på plasma (300 mOsm / kg) til nivåer nær 1200 mOsm / kg, alt dette takket være reabsorpsjonen av natrium og klor i den tykke delen av den stigende sløyfen av Henle..
Deretter passerer urinen gjennom kortikale og medullære oppsamlingsrør, hvor vann og urea blir absorbert, og hjelper dermed til å skape de osmotiske gradientene..
På samme måte bidrar den tynne delen av den stigende sløyfen til Henle til reduksjonen i urin osmolaritet på grunn av dens permeabilitet for klor, natrium og, i mindre grad, urea..
Som navnet antyder, forhindrer eller reduserer antidiuretisk hormon utdriving av urin for å spare vann under normale forhold.
Dette hormonet, også kjent som vasopressin, aktiveres deretter i situasjoner med høy plasma-osmolaritet (> 300 mOsm / kg) for å absorbere vann som til slutt fortyner plasmaet, men konsentrerer urinen..
Urin-osmolaritet er en laboratoriestudie som er indikert å kjenne urinkonsentrasjonen med større presisjon enn den som oppnås gjennom urindensitet, siden den måler ikke bare de oppløste stoffene, men antall molekyler per liter urin..
Det er indikert i mange medisinske tilstander, både akutte og kroniske, der det kan være nyreskade, væske- og elektrolyttforstyrrelser og metabolsk kompromiss..
- Dehydrering.
- Høyt proteininntak.
- Syndrom med uhensiktsmessig sekresjon av antidiuretisk hormon.
- Mellitus diabetes.
- Kronisk leversykdom.
- Binyresvikt.
- Hjertefeil.
- Septisk og hypovolemisk sjokk.
- Akutte nyreinfeksjoner.
- Diabetes insipidus.
- Akutt eller kronisk nyresvikt.
- Hyperhydrering.
- Diuretisk behandling.
Den enkleste metoden for å beregne osmolaritet i urinen er å kjenne urintettheten og bruke følgende formel:
Urin osmolaritet (mOsm / kg eller L) = urin tetthet - 1000 x 35
I dette uttrykket er verdien "1000" vannets osmolaritet og verdien "35" er en renal osmolar konstant..
Dessverre er det mange faktorer som påvirker dette resultatet, som administrering av visse antibiotika eller tilstedeværelsen av protein og glukose i urinen..
For å bruke denne metoden, er det nødvendig å vite konsentrasjonen av elektrolytter og urea i urin fordi elementene med osmotisk kraft i urinen er natrium, kalium og den allerede nevnte ureaen..
Urin osmolaritet (mOsm / K eller L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5.6)
I dette uttrykket:
Na u: Natrium i urinen.
K u: Kalium i urinen.
Urea u: urin urea.
Urin kan elimineres i forskjellige konsentrasjoner: isotonisk, hypertonisk og hypotonisk. Begrepene isoosmolar, hyperosmolar eller hypoosmolar brukes vanligvis ikke av kakofoniske grunner, men de refererer til det samme.
For å bestemme konsentrasjonen av oppløste stoffer, brukes den osmolære clearance-formelen:
C osm = (Osm) urin x V min / Osm) blod
I denne formelen:
K osm: osmolar klaring.
(Osm) urin: urin osmolaritet.
V min: minutt volum av urin.
(Osm) blod: plasma-osmolaritet.
Fra denne formelen kan det trekkes ut at:
- I tilfelle urinen og plasmaet har samme osmolaritet, kastes disse fra formelen, og den osmolære klaring vil være lik urinvolumet. Dette skjer i isoton urin.
- Når osmolaritet i urinen er større enn plasma-osmolaritet, snakker vi om hypertonisk eller konsentrert urin. Dette innebærer at osmolar klaring er større enn urinstrømmen..
- Hvis osmolariteten i urinen er mindre enn plasma-osmolariteten, er urinen hypoton eller fortynnet, og det konkluderes med at den osmolære clearance er mindre enn urinstrømmen..
Avhengig av forholdene der urinprøvene samles, kan resultatene variere. Disse pickup-modifikasjonene er med vilje laget for spesifikke formål.
Pasienten slutter å konsumere væske i minst 16 timer, og bruker kun tørr mat til middag. Resultatene varierer mellom 870 og 1310 mOsm / Kg med en gjennomsnittsverdi på 1090 mOsm / kg..
Desmopressin oppfyller en rolle som ligner på vasopressin eller antidiuretisk hormon; det vil si at det absorberer vann fra urinen i plasmaet, reduserer mengden urin som skilles ut og øker derfor konsentrasjonen.
De normale verdiene oppnådd i denne testen er mellom 700 og 1300 mOsm / kg, avhengig av pasientens alder og kliniske forhold..
Selv om evnen til å fortynne urin ikke er av mye klinisk interesse, kan det være nyttig ved diagnostisering av visse sentrale lidelser i behandlingen av osmolaritet i urinen, slik som sentral diabetes insipidus eller syndrom med upassende antidiuretisk hormonsekresjon..
20 ml / kg vann administreres på kort tid, og deretter samles urinen i 3 timer. Vanligvis faller osmolariteten til urinen til verdier som er rundt 40 eller 80 mOsm / kg i fravær av tilhørende patologier..
Alle disse variable resultatene har bare verdi når de blir studert av en spesialistlege, evaluert i laboratorier og i pasientens klinikk.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.