De barn hjerne lammelse er en gruppe nevrologiske lidelser som dukker opp under fosterets eller spedbarnsutviklingen og som vil påvirke kroppsbevegelse og muskelkoordinering permanent, men ikke gradvis vil øke i alvorlighetsgrad (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016). Det anslås å være den vanligste årsaken til fysisk og kognitiv funksjonshemming i tidlig alder (Muriel et al., 2014).
Denne typen patologi er forårsaket av nevrologiske abnormiteter i områdene som er ansvarlige for motorisk kontroll. I de fleste tilfeller blir personer med cerebral parese født med det, selv om det kanskje ikke blir oppdaget før noen få måneder eller år senere..
Generelt, når barnet når tre år, er det allerede mulig å identifisere noen tegn: mangel på muskulær koordinasjon i frivillige bevegelser (ataksi); muskler med uvanlig høy tone og overdrevne reflekser (spastisitet); gå med en fot eller dra bena, blant andre (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
På samme måte kan disse motoriske endringene også ledsages av sensoriske, kognitive, kommunikasjon, persepsjon, atferdsvansker, epileptiske anfall, etc. (Muriel et al., 2014).
Det er en rekke barn som lider av denne typen patologi som et resultat av hjerneskade de første leveårene på grunn av infeksjoner (bakteriell hjernehinnebetennelse eller viral encefalitt) eller hodeskader; for eksempel en traumatisk hjerneskade (TBI) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Artikkelindeks
Cerebral parese er den hyppigste årsaken til motorisk funksjonshemning i barndommen (Simón-de las Heras og Mateos-Beato, 2007). I tillegg behandles også hovedårsaken til alvorlig fysisk funksjonshemning (Simón-de las Heras og Mateos-Beato, 2007) og kognitiv funksjonshemming i tidlige aldre (Muriel et al., 2014)..
Den globale prevalensen av cerebral parese er estimert til omtrent 2-3 tilfeller per 1000 levendefødte (Póo Argüelles, 2008; Robaina-Castellanos et al. 2007).
United Cerebral Palsy Foundation (UCP) har anslått at omtrent 800 000 barn og voksne i USA lever med ett eller flere av symptomene på cerebral parese. Ifølge den føderale regjeringens senter for sykdomsbekjempelse og forebygging vil om lag 10.000 babyer født i USA utvikle cerebral parese hvert år (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Det er en patologi som forekommer i større andel hos premature barn eller med lav fødselsvekt (<2.500g), situándose la prevalencia de estos casos en un 72,6% frente al 1,2% en niños con un peso superior a 2.500g en el momento del nacimiento. (Muriel et al., 2014).
Omtrent 94% av personer med cerebral parese fikk funksjonshemming under graviditet eller under fødsel. De resterende 6% hadde cerebral parese som skjedde i løpet av de første leveårene (ASPACE Confederation, 2012).
På den annen side har halvparten av personer med cerebral parese en betydelig intellektuell funksjonshemning. 33% trenger assistanse når de reiser, og de andre 25% trenger hjelpekommunikasjonssystemer (ASPACE Confederation, 2012).
Begrepet 'cerebral parese' brukes til å omfatte nevrologiske følgevirkninger av bred art som hovedsakelig påvirker motorsfæren (Camacho-Salas et al., 2007).
På 1860-tallet skrev en engelsk kirurg ved navn William Little de første medisinske beskrivelsene av en merkelig lidelse som rammet barn i de tidlige leveårene, og forårsaket spastiske og stive muskler i bena og i mindre grad i armene. (National Institute av nevrologiske lidelser og hjerneslag, 2010).
Forstyrrelsen ble kalt Little's sykdom i mange år; nå kjent somspastisk diplegi. De er lidelser som påvirker bevegelseskontroll og er gruppert under den samlende betegnelsen "cerebral parese" (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Cerebral parese er en funksjonshemning som er produsert av en hjerneskade som oppstår i svangerskapsperioden, fødsel eller i løpet av de første leveårene, i fasen av barns utvikling..
Normalt vil det forårsake en fysisk funksjonshemning som varierer i grad av påvirkning, men i tillegg kan den også virke ledsaget av en sensorisk og / eller intellektuell funksjonshemning (ASPACE Confederation, 2012).
Noen av tegnene og symptomene som barn med cerebral parese viser inkluderer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010):
I tillegg kan hjerneskade (r) påvirke andre funksjoner som oppmerksomhet, oppfatning, hukommelse, språk og resonnement. Alt dette vil avhenge av plassering, type, omfang og tidspunkt for hjerneskade (ASPACE Confederation, 2012).
Tallrike studier har vist tilstedeværelsen av kognitive underskudd hos personer med infantil cerebral parese. Disse studiene beskriver endringer i oppmerksomhet, visuell persepsjon, underskudd i lederfunksjon og arbeidsminne, opp til en global og generalisert svekkelse av kognitive evner og intellektuell funksjon (Muriel et al., 2014).
I tillegg vil tilstedeværelsen av disse lesjonene også forstyrre den normale utviklingen av sentralnervesystemet. Når skaden har oppstått, vil den påvirke prosessen med hjernens utvikling og modning, og derfor på barns utvikling (ASPACE Confederation, 2012).
Dermed har barn med nevroutviklingsforstyrrelser og underskudd i den kognitive sfæren i sin tur høyere risiko for å presentere vanskeligheter i den sosiale sfæren, atferdsproblemer, og det er også en større risiko for å lide av problemer relatert til mental helse (Muriel et al. ., 2014).
Avhengig av når hjerneskade oppstår, klassifiseres cerebral parese i:
I tillegg er det også vanlig å bruke en klassifisering basert på typen motorisk lidelse som dominerer i det kliniske bildet av individet og basert på omfanget av involveringen (Póo Argüelles, 2008):
Det er den vanligste typen. Innenfor denne gruppen kan vi skille mellom flere typer:
Det er en plutselig svingning og endring i muskeltonus. I tillegg er det preget av tilstedeværelsen av ufrivillige bevegelser og reflekser. Innenfor denne gruppen kan vi skille mellom flere typer:
Det er preget av tilstedeværelsen av hypotoni, ataksi, dysmetri eller inkoordinering. Innenfor denne gruppen kan vi skille mellom flere typer:
Det er preget av tilstedeværelsen av en senket muskel helhet (hypotoni) ledsaget av hyperrefleksi.
Presenterer med assosiasjoner mellom ataksi, enkel dystoni eller dystoni med spastisitet.
Bortsett fra denne klassifiseringen er det også mulig å bruke en klassifisering i henhold til påvirkningen: mild, moderat, alvorlig eller dyp, eller i henhold til funksjonsnivået som motorpåvirkningen presenterer: nivåer fra I til V, i henhold til Gross Motor Function Klassifiseringssystem (Póo Argüelles, 2008).
Det finner sted når individet ikke presenterer begrensninger for utførelsen av aktiviteter i det daglige, selv om de presenterer noen form for fysisk påvirkning eller endring (Confederación ASPACE, 2012).
Individet gir vanskeligheter med å utføre daglige aktiviteter og krever hjelpemidler eller forskjellige støttesett (ASPACE Confederation, 2012).
Støtter og tilpasninger er påkrevd for praktisk talt alle daglige aktiviteter (ASPACE Confederation, 2012).
De fleste barn med cerebral parese blir født med det, selv om det kanskje ikke blir oppdaget før måneder eller år senere. Akkurat som det er spesielle typer hjerneskade som forårsaker cerebral parese, er det også visse sykdommer eller hendelser som kan finne sted under graviditet og fødsel som vil øke risikoen for at en baby blir født med cerebral parese (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) , 2010).
På en oppsummert og strukturert måte viser Póo Argüelles (2008) de mest utbredte risikofaktorene for cerebral parese fordelt på tidspunktet for forekomst:
De kan være: prematuritet, lav fødselsvekt, mors feber under fødselen, infeksjon i det sentrale eller systemiske nervesystemet, tilstedeværelse av vedvarende hyperglykemi, tilstedeværelse av hyperbilirubinemi, intrakraniell blødning, hypo-hypoksisk-iskemisk encefalopati, traumer eller hjerteoperasjoner (Póo Argüelles , 2008).
De kan være: infeksjoner som hjernehinnebetennelse eller encefalitt, hodetraumer, krampestatus, kardio-respirasjonsstans, rus eller alvorlig dehydrering (Póo Argüelles, 2008).
Alle disse risikofaktorene vil gi opphav til ulike mekanismer som vil skade barnets hjerne: skade på hvitt materiale, unormal utvikling av hjernen og nervesystemet generelt, hjerneblødning, hjernehypoksi-iskemi, etc. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Disse skademekanismene vil forårsake symptomene beskrevet ovenfor, avhengig av området det er begrenset til, omfanget og alvorlighetsgraden av hendelsen..
Når cerebral parese påvirker muskelbevegelse og koordinasjon, er det ikke forårsaket av problemer eller endringer i muskler eller nerver, men av abnormiteter i hjernen som avbryter hjernens evne til å kontrollere bevegelse og holdning..
I noen tilfeller av cerebral parese har cerebral motor cortex ikke utviklet seg normalt under fosterets vekst. I andre er skaden et resultat av hjerneskade før, under eller etter fødselen. I alle fall kan ikke skaden repareres, og de resulterende funksjonshemningene er permanente (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Cerebral parese blir ansett som en veldig heterogen klinisk patologi. Individer som lider av det kan presentere forskjellige nevrologiske syndromer (motor, cerebellar, kramper, etc.) og kan også presentere andre syndromer som ikke er direkte relatert til sentralnervesystemet (fordøyelsessystemet, ostemioartikulær, etc.), som et resultat av tilstedeværelse av forskjellige sekundære endringer (Robania-Castellanos et al., 2007).
Konsekvensene av cerebral parese er forskjellige i type og alvorlighetsgrad, og kan til og med endres hos et individ over tid (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Dermed vil noen mennesker presentere en generalisert kroppspåvirkning, mens andre bare vil presentere noen vanskeligheter eller mangler for å gå, snakke eller bruke ekstremiteter..
Derfor vil noen mennesker leve med knapt noen manifestasjoner av patologien, mens andre vil befinne seg i en situasjon med full avhengighet og derfor vil kreve støtte fra tredjeparter for å utføre de fleste oppgavene (Confederación ASPACE, 2012).
I tillegg til motoriske lidelser som er beskrevet i seksjonen definisjon og symptomer, har personer med cerebral parese også andre medisinske lidelser, som for eksempel mental retardasjon, kramper, nedsatt syn eller hørsel, og unormale fysiske opplevelser eller oppfatninger (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) , 2010).
På denne måten kan mange av personer med cerebral parese i større grad presentere noen av følgende forhold (ASPACE Confederation, 2012):
I tillegg, fra disse fysiske eller intellektuelle forhold, kan det også oppstå andre vanskeligheter eller manifestasjoner (Confederación ASPACE, 2012):
De fleste tilfeller av barn med cerebral parese blir diagnostisert i løpet av de to første leveårene. Imidlertid, hvis symptomene er milde, kan det komplisere diagnosen og forsinke til 4 eller 5 år..
Når en spesialist mistenker tilstedeværelsen av cerebral parese av en spesialist, vil sannsynligvis forskjellige utforskende inngrep bli utført (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Spesialister diagnostiserer cerebral parese ved å evaluere motoriske ferdigheter, identifisere de mest karakteristiske symptomene. I tillegg må det bestemmes at det ikke er en degenerativ tilstand.
En komplett medisinsk historie, spesielle diagnostiske tester og i noen tilfeller gjentatte kontroller, kan bidra til å bekrefte at andre lidelser ikke er problemet National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
I mange tilfeller brukes ytterligere tester for å utelukke en annen type lidelse. Den mest brukte med hjerneavbildning (MR), hjerne-ultralyd eller computertomografi (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Foreløpig er det ingen kurativ behandling for cerebral parese, men forskjellige terapeutiske strategier kan implementeres slik at personen kan opprettholde sin livskvalitet.
Behandlinger kan brukes som forbedrer bevegelsene deres, som stimulerer intellektuell utvikling eller som tillater utvikling av et effektivt kommunikasjonsnivå, og derfor stimulerer sosiale forhold (ASPACE Confederation, 2012).
Det er flere grunnleggende søyler i terapeutisk intervensjon med tilfeller av cerebral parese: tidlig omsorg, fysioterapi, logoped, psykopedagogikk, nevropsykologisk rehabilitering, psykoterapi og sosial intervensjon (Confederación ASPACE, 2012).
Generelt er den beste terapeutiske intervensjonen en som starter tidlig og derfor gir flere og bedre muligheter for kapasitetsutvikling eller læring.
Behandling kan derfor omfatte: fysisk og ergoterapi; språkterapi; medisiner for å kontrollere epileptiske symptomer eller muskelspasmer og smerter; kirurgi for å korrigere forskjellige anatomiske endringer; bruk av ortopediske tilpasninger (rullestoler, turgåere, kommunikasjonshjelpemidler) osv. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.