Testprosedyre for turnett, resultater, hensyn

4141
Abraham McLaughlin

De turneringsprøve Rumpel-Leede-testen er en test utført for å utforske skjørheten i pasientens blodkar. Det er en enkel, enkel å utføre test, vanligvis brukt hos pasienter med denguesymptomer..

Den består av å plassere en sløyfe eller noe element på pasientens arm som avbryter normal sirkulasjon. Når små røde lesjoner vises på pasientens hud i et tall som er større enn 30, anses testen som positiv.

Av https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpg Galleri: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.html Galleri for velkomstsamling (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195

Selv om testens positivitet ikke er en endelig diagnose av dengue eller noen sirkulasjonssykdommer, selv om den fungerer som en prediktor for muligheten for blødning hos denne pasienten..

Turneringsprøven er en type fysisk undersøkelse som er mye brukt, spesielt i helsesentre der det ikke er de nødvendige ressursene for å utføre de nødvendige blodprøvene som gir en diagnose av en sykdom som forårsaker blødning..

Artikkelindeks

  • 1 Tourniquet-test
    • 1.1 Fremgangsmåte
    • 1.2 Resultater
  • 2 Kliniske hensyn
    • 2.1 Dengue
  • 3 Referanser

Tourniquet-test

Turneringsprøven er en teknikk som primært brukes til å evaluere sykdommer som forårsaker kapillær skjørhet eller redusert antall blodplater hos en pasient..

Fenomenet som oppstår hos pasienten når testen er positiv ble beskrevet av Dr. Theodor Rumple i 1909 og igjen i 1911 av Dr. Carl Stockbridge Leede..

På den tiden gjennomførte de studier hos pasienter med skarlagensfeber eller skarlagensfeber, som er en smittsom sykdom forårsaket av forurensning med bakteriene. Streptococcus pyogenes. Denne tilstanden har utseendet til små røde hudlesjoner kalt petechiae..

Petechiae vises når de minste blodkarene, kalt kapillærer, blir skjøre på grunn av sykdom eller når pasientens blodplateantall er veldig lavt. Blodplater er ansvarlige for å kontrollere blødning, derfor oppstår koagulasjonsforstyrrelser når det ikke er nok.

Prosess

Ideelt sett bør testen utføres med mansjetten til en blodtrykksmåler. For å oppnå riktig ytelse må pasientens blodtrykk måles og det gjennomsnittlige arterietrykket (MAP) brukes som grense for å blåse opp mansjetten og ikke utsette pasienten for unødvendig og smertefull skade på armen..

Av Michael V Hayes på det engelskspråklige Wikipedia, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2941104

For eksempel å vite at de normale verdiene for gjennomsnittlig arterietrykk er mellom 60 og 80 mmHg. Hvis pasienten har et trykk på 120/80 mmHg, kan vi gjøre testen ved å blåse mansjetten opp til 70 mmHg.

Selv om denne beregningen skal utføres med alle elementene som den matematiske formelen har (MAP = (hjerteutgang x systemisk vaskulær motstand) + sentralt venetrykk), er målet med testen å være en rask test, så den beregner en gjennomsnitt basert på pasientens trykk på tidspunktet for undersøkelsen.

Når blodtrykket er gjennomsnittet, blåses mansjetten opp til det tallet og venter 5 minutter på å tømme det. Etter to minutter utføres evaluering av pasientens lemmer.

I tilfelle du ikke har nødvendig utstyr, kan undersøkelsen utføres med en turné, som er et elastisk bånd som blodsirkulasjonen stoppes med, med en løkke eller med en hvilken som helst enhet som kan avbryte blodstrømmen til pasientens lem..

Av https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpg Galleri: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.html Galleri for velkomstsamling (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195

Resultater

Når armtrykket som utøves av mansjetten, eller av elementet som har blitt brukt, frigjøres, blir huden på pasientens lem evaluert.

Hvis dannelsen av petekkier er påvist i et tall større enn 30 i et område på 10 cm, eller større enn 10 i et område på 3 cm, vil testen være positiv.

Petechiae er små, punktformede lesjoner som ligger på huden. De er flate, millimetriske og røde i fargen. Utseendet indikerer blødning på grunn av skjørheten i kapillærene, som er de terminale blodkarene med veldig liten diameter.

Når kapillærer blir sprø på grunn av kliniske forhold, forekommer ekstravasering av blodceller kalt erytrocytter. Denne unormale strømmen av erytrocytter inn i huden er det som forårsaker utseendet til petechiae..

Et positivt resultat indikerer at pasienten har en tilstand som forårsaker skjørhet i blodårene eller en reduksjon i blodplateantallet, noe som forårsaker lidelser i den normale koagulasjonsprosessen.

I tropiske og subtropiske land er det vanlig å tenke at dengue er sykdommen som forårsaker denne unormale koagulasjonsprosessen. Imidlertid kan testen være positiv hos pasienter med andre tilstander som blant annet diabetes mellitus, høyt blodtrykk eller skarlagensfeber..

Kliniske hensyn

Når turneringsprøven er positiv, begynner legen sin undersøkelse av pasientens diagnose..

Fra utspørringen og bakgrunnen til personen som blir behandlet, dannes en bestemt profil som fører til den diagnostiske tilnærmingen.

Hvis pasienten har hatt høyt blodtrykk eller en slags arvelig anemi, kan dette være årsaken til kapillær skjørhet..

Hos en pasient uten medisinsk historie som har feber og svakhet, og som har et positivt resultat på turné-testen, kan det mistenkes at dengue-infeksjon.

Dengue

Dengue er en virussykdom som overføres ved bitt av en mygg. Det er den vanligste sykdommen over hele verden som overføres ved bitt av et insekt. Unntaket er i Europa, hvor det er svært sjelden at tilfeller oppstår.

Mer enn hundre millioner mennesker lider av tilstanden årlig i verden, og det er årsaken til 25.000 årlige dødsfall i mer enn hundre land. Dengue dødsfall forekommer hovedsakelig hos barn.

Det overføres av den kvinnelige myggarten Aedes aegypti, som ofte er lokalisert i tropiske og subtropiske land. Imidlertid er det et raskt multipliserende insekt, og det er derfor det for tiden er en art som finnes i mange land uten å skille klima..

Av Nuwan Devinda - Eget arbeid, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80064218

Sykdommen forårsaker blant andre symptomer feber og kapillær skjørhet ved en lite kjent og studert mekanisme, og kan føre til døden i de alvorligste tilfellene av sykdommen..

Referanser

  1. Grande, A. J; Reid, H; Thomas, E; Foster, C; Darton, T. C. (2016). Tourniquet Test for Dengue Diagnosis: Systematic Review and Meta-analysis of Diagnostic Test Accuracy. PLoS forsømte tropiske sykdommer. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Forshey, B. M; Rocha, C; Bazan, jeg; Stoddard, S. T; Morrison, A. C. (2013). Utførelse av turnett-testen for diagnostisering av dengue i Peru. Det amerikanske tidsskriftet tropisk medisin og hygiene. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Moore, C. E; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Newton, P. N. (2011). Prediktiv diagnostisk verdi av turneringsprøven for diagnose av dengueinfeksjon hos voksne. Tropisk medisin og internasjonal helse: TM & IH. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  4. Pacheco Acuña, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Tourniquet-test som en prediktor for spontan blødning i tilfeller av klassisk dengue på grunn av den-2. Costa Rican Journal of Public Health, 17 (33), 19-23. Hentet fra: scielo.sa.cr
  5. Varela, D; Tran, D; Ngamdu, K; Trullender, B; Mukherjee, D; Abbas, A. (2016). Rumpel-Leede fenomen som presenteres som hypertensivt haster. Proceedings (Baylor University. Medical Center), 29 (2), 200-201. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  6. Schaefer, TJ; Wolford, RW. (2019). Dengue-feber. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  7. Gubler, D. J. (1998). Dengue og dengue hemorragisk feber. Kliniske mikrobiologiske gjennomganger, 11 (3), 480-496. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.