Myotatiske reflekselementer, fysiologi og funksjoner

De myotatisk refleks, Også kjent som "stretch reflex" eller "osteotendinous reflex", det er et nevrologisk fenomen der en muskel eller gruppe av muskler trekker seg sammen som svar på den plutselige og brå strekkingen av sin innføring i bein. 

Det er en automatisk og ufrivillig respons integrert på ryggmargsnivået, det vil si at individet ikke har kontroll over responsen, som vil vises når den tilsvarende stimulansen er tilstede (med mindre det er en lesjon som kompromitterer refleksen).

Den myotatiske refleksen er av klinisk nytte, siden den tillater evaluering av ikke bare erstatningen til selve refleksbuen, men også integriteten til de overlegne medullære segmentene.

Utenom klinisk praksis, beskytter den myotatiske refleksen, i sammenheng med det daglige, musklene i ekstremitetene i hemmelighet og uten at folk merker det, og unngår overdreven strekking av muskelfibrene under belastning, sistnevnte er også nøkkelen for basal muskeltonus og balanse.

Artikkelindeks

• 1 Refleksbue (elementer)
  • 1.1 Mottaker
  • 1.2 Afferent (sensorisk) vei
  • 1.3 Integrasjon
  • 1.4 Efferent (motor) vei
  • 1.5 Effektor
• 2 Fysiologi av den myotatiske refleksen 
• 3 muskler med myotatisk refleks 
• 4 Undersøkelse av den myotatiske refleksen 
• 5 Funksjonen til den myotatiske refleksen
• 6 Referanser 

Refleksbue (elementer)

Som enhver annen refleks, er den myotatiske refleksen en "bue" som består av fem nøkkelelementer:

- Mottaker

- Afferent pathway (Sensitive)

- Integrasjonskjerne

- Efferent (motor) vei

- Effektor

Hvert av disse elementene har en grunnleggende rolle i integrasjonen av refleksjonen, og skaden på noen av dem fører til avskaffelsen..

Detaljert kunnskap om hvert av elementene som utgjør senerefleksen er avgjørende, ikke bare for å forstå den, men også for å kunne utforske den..

Mottaker

Reseptoren og initiatoren til den myotatiske refleksen er et kompleks av sensoriske fibre plassert inne i musklene kjent som "nevromuskulær spindel". 

Denne gruppen nervefibre er i stand til å oppdage endringer i nivået på strekk av muskelen, så vel som hastigheten på strekkingen; faktisk, i den nevromuskulære spindelen er det to typer sensoriske fibre.

Type I afferente nevroner reagerer på små, raske endringer i muskellengde, mens type II nevroner reagerer på større endringer over lengre tid..

Afferent (sensorisk) vei

Aksonene til nevronene som ligger i den nevromuskulære spindelen slutter seg til den sensoriske (afferente) delen av sensorisk nerve som tilsvarer den gitte muskelen, og når ryggmargs bakre horn der de synapser med internuronet (mellomliggende nevron)..

Integrering

Refleksen er integrert i ryggmargen, hvor den afferente banen synapser med internuronet, som igjen forbinder med det nedre motorneuronet (et motorisk neuron som ligger i ryggmargen)..

Men før den synapses med det nedre motorneuronet, kobles internuronet også med fibre fra det nedre og øvre medullære segmentet, og skaper en "kjede" av forbindelser mellom de forskjellige spinalnivåene..

Efferent (motor) vei

Den efferente banen består av aksonene i det nedre motorneuronet, som dukker opp fra det fremre hornet på ryggmargen, og danner den motoriske delen av nervefiletene som er ansvarlig for innerveringen av muskelen..

Disse aksonene beveger seg gjennom tykkelsen på motornerven for å synapse med effektoren som ligger i muskelen der de afferente sensoriske fibrene har sin opprinnelse..

Effektor

Effektoren til den myotatiske refleksen består av gammamotoriske fibre som er en del av den nevromuskulære spindelen, samt nervefileter som går direkte til ekstrafusjonsfibrene. 

Refleksbanen slutter ved den nevromuskulære platen der motorenerven kobles til muskelen..

Fysiologi av den myotatiske refleksen

Fysiologien til den myotatiske refleksen er relativt enkel. Først må strekkingen av fibrene i den nevromuskulære spindelen gis av en ekstern eller intern stimulans..

Når den nevromuskulære spindelen strekker seg, frigjør den en nerveimpuls som beveger seg gjennom den avferente banen til ryggmargens bakre horn, der impulsen overføres til internuronet..

Internuronet er modulert av høyere medullære sentre og synapser med det nedre motorneuronet (noen ganger mer enn ett), forsterker signalet som overføres gjennom motornerven til effektoren.

Vel tilbake i muskelen utløses sammentrekningen av stimulansen generert av gammafibrene på nivået av den nevromuskulære spindelen, som er i stand til å "rekruttere" flere motorenheter, og forsterker sammentrekningen av flere myofibriller..

På samme måte og parallelt stimuleres den direkte sammentrekningen av ekstrafusjonsfibrene (beta-fibre), og presenterer også i dette tilfellet fenomenet "rekruttering", det vil si hver muskelfiber som trekker seg sammen stimulerer den tilstøtende fiberen, og forsterker dermed effekten..

Muskler med myotatisk refleks

Selv om den myotatiske refleksen kan sees i praktisk talt hvilken som helst skjelettmuskulatur, er den mye mer tydelig i de lange musklene i øvre og nedre ekstremiteter; således, i den kliniske undersøkelsen, er refleksene til følgende muskler av interesse:

Overordnet medlem

- Bicipital refleks (biceps brachii sene)

- Triceps refleks (triceps sene)

- Radiell refleks (lang supinator sene)

- Ulnar refleks (sener i ulnar muskler)

Nedre del

- Achilles refleks (akillessenen)

- Patellar refleks (felles patellar sene i quadriceps femoris muskel)

Undersøkelse av den myotatiske refleksen

Utforskningen av den myotatiske refleksen er veldig enkel. Pasienten skal plasseres i en komfortabel stilling, der lemene er i semi-bøyning, uten frivillig sammentrekning av muskelgruppene.

Når dette er gjort, slås senen som skal utforskes med en gummireflekshammer. Slagverket skal være sterkt nok til å strekke senen, men uten å forårsake smerte..

Responsen på stimulansen må være sammentrekningen av den studerte muskelgruppen.

I følge det kliniske funnet er den myotatiske refleksen eller senrefleksen (ROT) rapportert i historien som følger:

- Areflexia (ikke noe svar)

- ROT I / IV (osteotendinøs refleksgrad I over IV) eller hyporefleksi (det er respons, men veldig svak)

- ROT II / IV (dette er den normale responsen, det skal være en merkbar sammentrekning, men uten å generere betydelig bevegelse av lemmen)

- ROT III / IV, også kjent som hyperrefleksi (som respons på stimulansen er det en kraftig sammentrekning av de involverte muskelgruppene, med betydelig bevegelse av lemmen)

- ROT IV / IV, også kjent som klonus (etter stimulering av senen er det gjentatte og vedvarende sammentrekninger av den involverte muskelgruppen, det vil si at stimulus-sammentrekningsmønsteret går tapt og stimulus-sammentrekning-sammentrekning-sammentrekningsmønster utmerker refleksen )

Funksjonen til den myotatiske refleksen

Muskelrefleksen er ekstremt viktig for å opprettholde muskeltonus, regulere balanse og forhindre skade..

I første omgang tillater graden av forlengelse av muskelfibrene, gjennom den myotatiske refleksen, at det er en tilstrekkelig og balansert muskeltonus mellom agonist- og antagonistmuskler, og opprettholder dermed en tilstrekkelig holdning..

På den annen side, når et individ blir innlemmet, forårsaker kroppens naturlige vipping at muskelfibrene i muskelgruppen som er på motsatt side av vippen, forlenger seg. For eksempel:

Hvis en person lener seg fremover, vil fibrene i musklene i den bakre delen av benet avlange. Dette får musklene til å trekke seg sammen nok til å korrigere svingen og dermed bidra til å opprettholde balanse..

Til slutt, når en nevromuskulær spindel er langstrakt for mye eller for raskt som svar på et forsøk, oppstår det som kalles "revers myotatic reflex", som er ment å forhindre brudd på muskelfibre og sener..

I disse tilfellene gjør forlengelsen, i stedet for å indusere en muskelsammentrekning, det motsatte, det vil si at den induserer avspenning for å unngå å overbelaste musklene utenfor motstandsgrensen..

Referanser

1. Schlosberg, H. (1928). En studie av den betingede patellarrefleksen. Journal of Experimental Psychology, elleve(6), 468.
2. Litvan, I., Mangone, C. A., Werden, W., Bueri, J. A., Estol, C. J., Garcea, D. O., ... & Bartko, J. J. (1996). Pålitelighet av NINDS myotatiske refleksskala. Nevrologi, 47(4), 969-972.
3. Golla, F. L. og Antonovitch, S. (1929). Forholdet mellom muskuløs tonus og patellarrefleksen til mentalt arbeid. Journal of Mental Science, 75(309), 234-241.
4. Allen, M. C., og Capute, A. J. (1990). Tone- og refleksutvikling før termin. Barnelege, 85(3), 393-399.
5. Cohen, L. A. (1953). Lokalisering av strekkrefleks. Journal of Neurophysiology, 16(3), 272-285.
6. Shull, B. L., Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y., & Zubieta, R. (2002). Fysisk undersøkelse. Inkontinens. Plymouth, Storbritannia: Plymbridge Distributors Ltd, 373-388.
7. Cohen, L. A. (1954). Organisering av strekkrefleks i to typer direkte ryggbuer. tidsskrift for nevrofysiologi, 17(5), 443-453.