De sjokkerbare rytmer er de takyarytmier (høyfrekvente arytmier) preget av hyperaktivitet, uordnet eller ikke, i ventrikulært hjerteinfarktvev. Dette forårsaker en effektiv sammentrekning og tilstrekkelig blodutstøting er ikke tillatt, noe som betyr en farlig reduksjon i hjertevolum.
Uttrykket "defibrillering" refererer i utgangspunktet til reversering av elektriske støt i den kliniske tilstanden kjent som ventrikulær fibrillasjon (VF), men det brukes også i pulsløs ventrikulær takykardi (PVT) som er klinisk ekvivalent med ventrikelflimmer og noen ganger ventrikelflimmer før..
Ventrikelflimmer og pulsløs ventrikulær takykardi er to av de grunnleggende årsakene til såkalt kardiorespiratorisk arrest. Her er også ventrikulær asystole og pulseløs elektrisk aktivitet, som sies å være ikke-støtbar (når defibrillering ikke har noen effekt).
Artikkelindeks
Det er en endring av den ventrikulære elektriske aktiviteten der veldefinerte QRS-komplekser forsvinner, erstattet av uregelmessige og raske bølger av variable amplituder, konturer og frekvenser der systoler og diastoler ikke gjenkjennes (hjertesammentrekning og avslapning).
Denne raske og uordnede elektriske aktiviteten tillater ikke en effektiv ventrikulær sammentrekning som klarer å utvise et tilstrekkelig volum blod (slagvolum) for hvert slag, og som igjen gjør det mulig å opprettholde et tilstrekkelig hjertevolum og blodtrykk for å opprettholde sirkulasjonen.
Utseendet til denne typen arytmi, med de hemodynamiske forstyrrelsene som kjennetegner den, blir raskt etterfulgt av bevissthetstap og til og med liv hvis det ikke er noen terapi som reverserer den elektriske endringen. Den mest passende terapien er nettopp defibrillering.
I dette tilfellet er det også en endring av rytmen som stammer fra ventriklene og karakteriseres elektrokardiografisk av tilstedeværelsen av QRS-komplekser med lang varighet (bred), men med en høy frekvens (over 200 sykluser per minutt).
På grunn av denne høye frekvensen forkortes hjertesyklusen sterkt, og hjertet har ikke nok tid til å fylle eller for å utvise et tilstrekkelig systolisk volum, derfor blir pulsbølgen produsert av dette volumet som kommer inn i arteriesystemet dempet og det er ingen håndgripelig puls.
De hemodynamiske konsekvensene ligner på ventrikelflimmer og kan føre til døden. DVT kan være forårsaket av for tidlig ventrikulær systol, og det kan føre til ventrikelflimmer.
Selv om det ikke er en ventrikelflimmer, reagerer det på defibrillering, og dette forhindrer det.
Terapi ved bruk av elektriske støt påført thoraxoverflaten er ment å undertrykke visse hjertetakyarytmier, som forårsaker hemodynamisk ustabilitet i varierende grad, og som kan føre til undertrykkelse av hjerteutgang, arteriell hypotensjon og død..
Målet, i disse tilfellene, er å produsere en fullstendig depolarisering av myokardvevet og en tilstand av midlertidig ildfasthet som eliminerer all unormal arytmisk aktivitet. Målet er at det gjør det mulig å gjenopprette en mer regelmessig rytme og med mer hemodynamisk effektivitet..
Prosedyren ble kalt defibrillering og ble brukt i tilfeller av supraventrikulære takykardier (med smale QRS-komplekser), atrieflimmer og flagring, fibrillering og ventrikulær takykardi. Sjokk ble brukt tilfeldig når som helst i løpet av hjertesyklusen.
Ved å gjøre det, var det en risiko for at elektrisk stimulering ville falle inn i den endelige repolarisasjonsfasen av hjerteinfarktpotensialet, når farlige depolarisasjoner som utløser ventrikelflimmer er mer sannsynlig i tilfeller der denne dødelige arytmi er fraværende..
Da hjertedepolarisering begynner med QRS-komplekset og dets repolarisering sammenfaller med T-bølgen, for å forhindre at stimuleringen faller sammen med denne bølgen, ble det tenkt å synkronisere det elektriske sjokket med R-bølgen, og prosedyren ble omdøpt til kardioversjon..
Kardioversjon er anvendelsen av et elektrisk støt synkronisert med R-bølgen av ventrikulær depolarisering. Det tjener til å reversere en hemodynamisk ustabil arytmi som fibrillering eller atrieflimmer og supraventrikulære takykardier, og unngår risikoen for VF.
Det ville være påføring av elektrisk støt uten å ta hensyn til øyeblikket av hjertesyklusen, fordi når tilstanden fryktes (ventrikelflimmer eller pulsløs ventrikulær takykardi), er det nødvendig å handle raskt.
Fra det foregående er det forstått at under tilstanden av sjokkbare rytmer er bare ventrikelflimmer og pulsløs ventrikulær takykardi inkludert der det ikke er noe poeng å bekymre seg for timing. I disse tilfellene vil defibrillering bli brukt i stedet for kardioversjon.
Alle andre hjerterytmeforstyrrelser enn de to nevnte ovenfor er i prinsippet ikke sjokkable. Det første du må vurdere er at elektrisk utladning skaper forhold for en normal rytme som skal gjenopprettes, men den produserer ikke den normale rytmen.
Elektrisk terapi er nyttig i visse former for takyarytmier, men ikke alle. Det er ineffektivt, for eksempel i bradykardier eller takykardier av sinus opprinnelse. I tilstander som atrieflimmer og flagring eller supraventrikulær takykardi, brukes kardioversjon i stedet for defibrillering.
I sin tur er ventrikulær asystole og pulseløs elektrisk aktivitet gruppert sammen med ventrikelflimmer og pulsløs ventrikulær takykardi blant årsakene til potensielt dødelig kardiorespiratorisk arrest. Begge er ikke-sjokkable arytmier.
Det er den vanligste formen for hjertestans hos barn. Fra synspunktet til elektrokardiogrammet er dette preget av en flat opptakelse, uten hjertebølger, eller med nærvær av bare P.-bølger. Defibrillering vil ikke starte ventrikulær systol igjen, og det er nødvendig å ty til en annen behandling.
Det viser en tilsynelatende normal rytmisk hjerteaktivitet, men det oppdages ingen puls fordi det ikke er noe effektivt hjerteuttak, blodtrykket er veldig lavt og det er også umulig å oppdage. En defibrillering gir heller ikke mening her hvis den elektriske rytmen er normal.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.