De Chvostek skilt er den overdrevne fysiske responsen på stimulering av ansiktsnerven hos pasienter med hypokalsemi. Manøvren og skiltet ble beskrevet i 1876 av den tsjekkiske legen František Chvostek.
Manøvren består i å slå med en finger på kjevens vinkel, som er stedet der ansiktsnerven er mest overfladisk. På denne måten stimuleres nerven, og hvis det er en bevegelse av ansiktsmusklene på samme side med denne stimuleringen, er tegnet positivt..
Mange funksjoner i kroppen er regulert av kalsium. Noen av dem er muskelbevegelser, inkludert hjertemuskelen og hjernens funksjon. Et kalsiumnivå i blodet under 8,8 g / dL betraktes som hypokalsemi.
Hypokalsemi kan få konsekvenser som arytmier og kramper. En annen vanlig årsak til denne tilstanden er utilsiktet fjerning av biskjoldkjertlene i skjoldbruskoperasjon..
Parathyroidene er kjertler som er ansvarlige for å frigjøre parathyroideahormon (PTH) som regulerer nivået av kalsium i kroppen. Når det ikke er noe parathyroideahormon, er det generelle forbruket av kalsium høyere og avtar på en generalisert måte, noe som fører pasienten til en tilstand av kalsiummangel eller hypokalsemi.
Artikkelindeks
Chvosteks tegn er en fysisk manifestasjon som oppstår på grunn av hyperaktivitet i ansiktsnerven på grunn av hypokalsemi, som respons på en ekstern stimulus. František Chvostek (1835-1884), en lege av tsjekkisk opprinnelse, var den som beskrev manøveren og tegnet i 1876.
Basert på evaluering av pasientens historie, symptomer og historie, kan legen veilede diagnosen mot sirkulerende kalsiummangel.
Pasienter som har gjennomgått total kirurgi for fjerning av skjoldbruskkjertelen, utvikler vanligvis muskelkramper og hyperseksibilitet i musklene med ufrivillige bevegelser i munnen innen en dag eller to senere. Når dette skjer, utføres en fysisk undersøkelse orientert mot hypokalsemi..
Manøvren begynner med pasienten sittende og avslappet. Legen fortsetter å banke forsiktig på en finger i kjevens vinkel. Den anatomiske grunnen til at dette punktet er valgt, er fordi det er der ansiktsnerven gjør sin mest overfladiske rute og er lettere å stimulere..
Hvis pasienten reagerer på stimulansen med en overdrevet bevegelse av labial commissure og til og med øyet på samme side av stimuleringen, vil Chovstek-tegnet være positivt, og være en indikator for å be om spesifikke laboratorietester for å måle kalsiumnivået i blod.
Et assosiert tegn som kan oppstå i denne tilstanden er Trosseaus tegn, der pasienten har hyperfleksjon av håndleddet når den blåser opp en blodtrykksmansjett på armen på samme side..
Trosseaus tegn er mer spesifikt enn Chovsteks tegn når man diagnostiserer hypokalsemi.
Parathyroidene er små kjertler som ligger på baksiden av skjoldbruskkjertelen i den sentrale delen av nakken. Vanligvis er det fire, men de kan variere i antall og finne færre eller flere.
Hovedfunksjonen til disse kjertlene er å produsere og frigjøre paratyreoideahormon (PTH) i blodet. Dette hormonet opprettholder kalsiumbalansen i kroppen.
Når kjertelen oppdager lave nivåer av kalsium i blodet, begynner det produksjonen og utskillelsen av PTH. På samme måte, når kalsiumnivået i blodet øker, er det motsatte mekanismer som stopper frigjøringen av PTH.
Parathyroidhormon har en direkte effekt på bein, nyrer og tynntarm, siden dette er stedene hvor prosessen med absorpsjon og resorpsjon av kalsium er regulert. Endelig har virkningen på disse stedene en innvirkning på nivået av kalsium i blodet..
Kalsium er et viktig element for at musklene, hjertet, beinene, nyrene og nervesystemet fungerer som de skal.
Inne i celler, i mitokondriene, er det kalsiumkanaler som regulerer deres funksjon. Når det er ubalanse i kalsiumnivået, oppstår en cellulær ubalanse som fører til organdysfunksjon.
Selv om patologier i biskjoldbruskkjertlene ikke er veldig hyppige, er hyperparatyreoidisme en tilstand som kan forekomme i kirurgisk konsultasjon..
Hyperparathyroidisme er definert som overaktivitet av parathyroidea. Det har flere årsaker, men den vanligste er tilstedeværelsen av et adenom. Parathyroidea kreft er en veldig sjelden patologi, men det må tas i betraktning.
Adenom er en type godartet svulst som øker størrelsen på kjertelen som gjør den mer aktiv. Det vil si at den fører til at den produserer og skiller ut en større mengde PTH.
Pasienter med hyperparatyreoidisme har hyperkalsemi, det vil si en større mengde sirkulerende kalsium i blodet. Typiske symptomer på hyperkalsemi er tretthet, depresjon, smerter i bein, overdreven tørst og i noen tilfeller nyrestein..
Oppløsning av paratyreoideadenom er kirurgisk.
Hypoparathyroidism er en tilstand der aktiviteten til paratyroidene reduseres. Det vil si at det er mindre PTH som sirkulerer i blodet.
Den vanligste årsaken til hypoparathyroidism er utilsiktet excision av parathyroidkjertlene under kirurgi som fjerner skjoldbruskkjertelen, kalt total thyroidektomi..
Andre mindre hyppige årsaker er autoimmune sykdommer der immunforsvaret selv ødelegger paratyreoideceller..
Hypoparathyroidism kan være midlertidig eller permanent. I alle fall bør behandling med kalsiumtilskudd startes så snart som mulig, siden den biokjemiske ubalansen produsert av reduksjonen i kalsium i kroppen kan føre til mange komplikasjoner, inkludert død..
Reduksjonen i kalsiumnivået i blodet øker spenningen i muskler og nerver. Pasienten med hypokalsemi kan presentere symptomer som ufrivillige bevegelser i musklene, ofte i ansiktsmusklene, kalt fasciculations..
Når legen undersøker, kan han merke en økning i refleksresponsen til pasienten. Disse symptomene, sammen med tilstrekkelig avhør, styrer diagnosen hypokalsemi..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.