De hoffmans skilt Det er en unormal refleksrespons som består i å bøye fingrene på hånden når du trykker på neglen på langfingeren. Selv om det generelt er forbundet med patologier som pyramidesyndrom, kan det forekomme hos friske mennesker som har forhøyede reflekser (som kalles hyperrefleksi)..
Tilsynelatende indikerer dette tegnet vanligvis en viss skade på ryggmargen eller hjernen. Den kliniske nevrologiske undersøkelsen hadde stor betydning tidligere, da den teknologiske utviklingen av dagens medisin ikke eksisterte. I den ble refleksene sjekket for å observere helsetilstanden til personen.
Imidlertid har disse undersøkelsene i dag, med nevroavbildningsteknikker, mindre vekt når de tar kliniske beslutninger.
Beskrivelsen av Babinski-refleks eller plantarrefleks i 1896 fikk neurologer til å lete etter en annen type refleks. Den anatomiske regionen der reflekser ble mest undersøkt var underekstremiteter.
De unormale refleksene i øvre ekstremiteter var mindre konstante, vanskeligere å oppnå og av mindre diagnostisk betydning. Selv om Hoffman-tegnet har blitt brukt i mer enn hundre år for å oppdage patologier.
Navnet kommer fra den tyske nevrologen Johann Hoffman (1857-1919), som oppdaget det på slutten av 1800-tallet. Imidlertid var den som først skrev om dette tegnet hans assistent Curschmann i 1911.
Hoffman og Tromner tegn er de mest brukte tegnene klinisk angående øvre ekstremiteter, for å indikere problemer i kortikospinalveien.
Hoffman-refleksen blir noen ganger feilaktig kalt "Babinski-refleksen i øvre lem." Imidlertid er de forskjellige refleksjoner og bør ikke forveksles..
Hoffman-tegnet er også kjent som den digitale refleksen og ble brukt som en test for kortikospinal sykdom i den pyramideformede banen..
Tilstedeværelsen av denne refleksen kan indikere en involvering av de øvre motorneuronene som utgjør den pyramideformede banen. Disse nevronene er ansvarlige for frivillige bevegelser i øvre lemmer.
I tillegg til Hoffman-tegnet produserer de andre symptomer som hypertoni (økt muskeltonus), svakhet, hyperrefleksi, rytmiske og ufrivillige sammentrekninger av musklene eller vanskeligheter med å gjøre presise bevegelser med hendene..
Artikkelindeks
For å få Hoffman-tegnet, blir pasientens avslappede hånd grepet med håndleddet bøyd nedover og langfingeren delvis bøyd. Undersøkeren vil holde pasientens langfinger ved å plassere den mellom pekefingeren og langfingeren..
Han vil gjøre en sterk bevegelse med tommelen, tappe eller klemme neglen på pasientens langfinger. Det kan imidlertid også sees ved å banke på neglen på pekefingeren eller ringfingeren..
Hoffman-tegnet sies å være til stede hvis tommelen bøyer seg og pekefingeren bøyes. Fleksjon av de resterende fingrene er også noen ganger til stede.
I tillegg er det observert at bøying eller utvidelse av nakken noen ganger kan forverre dette tegnet..
Hoffman-tegnet indikerer skade på kortikospinalen i pyramidekanalen. Det er et sett med nervefibre som beveger seg fra hjernebarken til ryggmargen. Dens funksjon er å overføre nerveimpulser for å utføre frivillige bevegelser.
Disse skadene kan være bilaterale eller ensidige. Når det oppstår ensidig skade, påvirkes den siden av kroppen motsatt der skaden er plassert. Dermed kan dette tegnet vises i den ene hånden eller i begge, avhengig av om det er ensidig eller bilateral..
Hoffman-tegnet indikerer tilstedeværelsen av hyperrefleksi. Det følger med et bredt spekter av tilstander, som hypertyreose, noen typer angst og andre forhold relatert til dype senreflekser..
Hyperrefleksi på grunn av hypertyreose gir vanligvis bilaterale funn. Mens strukturell skade på hjernen, for eksempel en svulst, vil føre til en ensidig refleks.
Dette tegnet brukes også til å evaluere sykdommer i livmorhalsen. Sammenlignet med Babinskis tegn er Hoffmans tegn mer utbredt hos pasienter som har gjennomgått kirurgisk behandling for myelopatier..
Myelopatier er kroniske forstyrrelser i ryggmargen. De refererer vanligvis til de som ikke skyldes traumer eller betennelser. Noen forfattere indikerer at Hoffman-tegnet er mer sannsynlig hos pasienter med mindre alvorlige nevrologiske problemer.
Tilsynelatende kan Hoffman-tegnet også være en indikator på multippel sklerose. Det sees når det har vært skade på motoriske nervebaner eller ryggmargen i den delen av nervene som styrer håndbevegelser (som C5).
Hos pasienter med korsryggsykdom, men uten symptomer på cervikal ryggrad, er dette tegn en indikator på skjult kompresjon i cervical ryggraden..
Imidlertid konkluderte de i en studie av Glaser, Cura, Bailey og Morrow (2001) som analyserte 165 pasienter med cervikal ryggmargskompresjon, at Hoffman-testen ikke er et pålitelig verktøy for å forutsi denne tilstanden..
Siden de observerte en signifikant forekomst av Hoffman-tegnet hos friske mennesker mens de fant pasienter med ryggkompresjon som ikke presenterte dette tegnet.
På en annen side, i en studie av Sung og Wang (2001), ble asymptomatiske pasienter med Hoffmans tegn studert. Cervikale røntgenbilder og MR-skanninger ble utført på de 16 pasientene.
Bildebehandling av magnetisk resonans reflekterte patologier hos alle pasienter. Fjorten av dem hadde cervikal spondylose. 15 hadde kompresjon av ledningen på grunn av brokk i kjernen pulposus. Mens en av dem hadde en herniated plate på T5-T6, med den resulterende komprimeringen.
Det er viktig å nevne at Hoffman-tegnet ikke alltid indikerer eksistensen av en patologi i pyramidekanalen. Ved noen anledninger har det blitt observert hos mennesker med "levende" reflekser som de som lider av angst eller er påvirket av sentralstimulerende stoffer..
Imidlertid, når det ledsages av andre patologiske reflekser eller unormale symptomer, innebærer dette tegnet en eller annen sykdom i nervesystemet.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.