De McBurney-skilt Det er smerten forårsaket av legen ved fysisk undersøkelse av magen ved McBurney-punktet, et av punktene som ble utforsket hos pasienter med blindtarmbetennelse. Det er et av svarene man prøver å få for å få en riktig diagnose hos en pasient med magesmerter..
For å observere McBurney-tegnet, må legen identifisere punktet med maksimal magesmerter ved blindtarmbetennelse, eller McBurney-punkt. Dette punktet ligger i krysset mellom de indre to tredjedeler med den ytre tredjedelen av en tenkt linje trukket mellom navlen og høyre antero-superior iliac ryggrad..
Hos pasienten med akutt blindtarmbetennelse kan dette området være ømt. Men noen ganger er dette ikke tilfelle, så presset på McBurney-punktet brukes til å generere smerter på grunn av irritasjon av laget som dekker magen (bukhinnen).
Selv om McBurney-skiltet ikke er spesifikt for akutt blindtarmbetennelse, er det en pålitelig indikator på at det er en alvorlig betennelsesprosess i magen, og at den må behandles så umiddelbart som mulig..
Artikkelindeks
McBurney-skiltet er et av de viktigste i mage fysisk undersøkelse hos pasienten med akutt smerte. Det ble beskrevet i 1889 av Dr. Charles McBurney, en kirurg og professor ved Rossevelt Hospital i New York. I artikkelen der han forklarer tegnet, beskriver han også plasseringen av McBurney-punktet..
I sitt arbeid Erfaring med tidlig operativ forstyrrelse i tilfeller av vermiform blindtarmsykdom (1889) Dr. McBurney uttalte:
"Stedet for størst smerte, bestemt av trykket fra en enkelt finger, har vært veldig nøyaktig mellom en tredjedel og to tredjedeler fra den fremre overlegne iliac ryggraden, og tegnet en rett linje til navlen "
Peritonitt refererer til betennelse i det dype laget som leder bukhulen som kalles bukhinnen. Det oppstår på grunn av akutt betennelse i et intra-abdominal organ.
Bukhinnen er et semipermeabelt lag som strekker magen. Den inneholder bare nok cellulær væske til de to lagene som gjør at den glir av hverandre. Balansen endres når bakterier fra et forurenset intra-abdominal organ passerer inn i hulrommet eller når et organ er perforert.
I møte med forurensning produserer bukhinnen mer væske enn normalt, og en ekte inflammatorisk prosess begynner som manifesterer seg med akutte magesmerter. Brystnervene er de som innerverer dette området og de som er ansvarlige for å sende impulser som manifesterer seg som smerte.
De vanligste patologiene assosiert med peritonitt er akutt blindtarmbetennelse, betennelse i cecal appendiks og akutt kolecystitt eller betennelse i galleblæren..
Avhengig av organet som forårsaker peritonitt, kan forskjellige tegn være plassert hos pasienten ved medisinsk fysisk undersøkelse, noen mer nøyaktige enn andre..
Den fysiske undersøkelsen ved peritonitt er vanligvis ikke spesifikk, siden nervefibrene i organene ikke lokaliserer smertene godt. Derfor kan pasienten ha en bekkenprosess og lokalisere smerter i magen uten å kunne spesifisere et sted. Dette kalles henvist smerte..
Betennelse i cecal-vedlegget er den vanligste betennelsesprosessen i magen og den viktigste årsaken til peritonitt. Det er en akutt prosess som er fullstendig etablert mellom 6 og 8 timer, og som kan sette pasientens liv i fare.
Diagnosen akutt blindtarmbetennelse er i utgangspunktet klinisk. Dette betyr at legen må stole på avhør og være spesielt oppmerksom på pasientens fysiske undersøkelse og laboratorietester..
Innenfor den fysiske undersøkelsen av akutt blindtarmbetennelse er forskjellige måter å evaluere appendikulær smerte på beskrevet. De fleste testene som er brukt er oppkalt etter legen som beskrev dem..
Dermed finner vi blant annet Rovsing-tegnet, Owen-tegnet og McBurney-tegnet. Testene består i å prøve å finne smertene i høyre iliac fossa, som er stedet der cecal-vedlegget ligger..
For å få diagnosen blindtarmbetennelse er det viktig å vite at det er en akutt prosess som kan ta opptil 8 timer å etablere.
Triaden av magesmerter som migrerer fra navlen til høyre iliac fossa, mangel på appetitt og endrede blodprøver, kan lede legen til den endelige diagnosen.
Å identifisere en vann blindtarmbetennelse er ekstremt viktig siden det er en sykdom som forurenser bukhulen. I løpet av timene kan denne forurensningen nå blodet og kan være dødelig hvis den ikke behandles i tide. Behandlingen er kirurgisk.
Palpasjon i magen er vanskelig og krever erfaring for å kunne verifisere eller utelukke en diagnose.
Legen må kjenne anatomien til de intra-abdominale organene og deres anatomiske projeksjon på pasientens underliv, samt den patofysiologiske prosessen med de vanligste sykdommene i underlivet for å komme til en diagnose.
I tilfelle av blindtarmbetennelse er mer enn tjue manøvrer beskrevet for å vise appendikulær smerte. Selv om ingen er helt spesifikke for blindtarmbetennelse, er det viktig å kjenne dem for å kunne utføre dem riktig og nå diagnosen.
Akutt blindtarmbetennelse er en kirurgisk nødsituasjon. Ved diagnostisering må pasienten opereres for å fjerne dette organet..
Det mest brukte snittet for den kirurgiske tilnærmingen til denne patologien ble også beskrevet av Charles McBurney. Det innebærer snitting av magesekken med et skrått sår, over McBurney-punktet.
Det antas at fordi McBurney-punktet ligger der cecal-vedlegget er hos de fleste pasienter, er det fullstendig og perfekt tilgang for å fjerne det når McBurney-snittet er laget..
Selv om dette er det mest populære snittet, har andre kirurgiske teknikker blitt beskrevet med lik eksponering og bedre estetiske resultater..
For tiden er det i de fleste tilfeller foretrukket å utføre fjerningen av vedlegget gjennom laparoskopisk kirurgi. I denne typen kirurgi blir det laget 4 små snitt gjennom hvilke spesielle instrumenter settes inn for å fullføre prosedyren..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.