De Rovsing skilt det er et tegn til stede i den fysiske undersøkelsen av magen til en person med peritoneal irritasjon, spesielt orientert mot en inflammatorisk prosess i cecal-vedlegget. Dette tegnet utforskes hos pasienter med magesmerter og bør tas i betraktning for den diagnostiske tilnærmingen.
Beskrevet i 1907 av Dr. Niels Thorkild Rovsing, består tegnet av å legge press på venstre iliac fossa, noe som vil generere en økning i trykket i høyre kolon og forårsake smerter i cecal-vedlegget, som ligger på den siden..
Selv om Rovsings tegn ikke er spesifikt for blindtarmbetennelse, oversettes det som tegnet produsert av en sykdom i høyre iliac fossa. Når det gjelder kvinner, kan disse prosessene være en bristende eller blødende cyste i eggstokkene eller en urinlederstein..
Artikkelindeks
Dr. Niels Thorkild Rovsing var en bemerkelsesverdig bukekirurg. Blant sine profesjonelle milepæler kom han for å beskrive kirurgiske teknikker og tegn på fysisk undersøkelse som han ofte observerte hos pasientene..
I 1907 beskrev han et tegn på peritoneal irritasjon som mange pasienter diagnostisert med akutt blindtarmbetennelse presenterte. Dette gjenspeiles i hans arbeid Indirekte fremkalling av typisk McBurney-smerte. Et bidrag til diagnosen appendisitt og tyfilitt.
Tanken var å presse det nedadgående kolonet ved å insufflere høyre kolon og på denne måten stimulere høyre side av kolon som forårsaket smerte..
Manøvren har vært mye brukt, så det er vanlig å høre eponymet blant kirurger på tidspunktet for en fysisk undersøkelse i magen.
Vermiform-vedlegget eller cecal-vedlegget er et langstrakt organ som er koblet til den første delen av tykktarmen, kalt cecum..
Det er en sylindrisk struktur uten utgangshull. Det antas at det er et vestigial organ, det vil si at det evolusjonært har vært atrofi til denne tarmresten er igjen. Vedlegget ligger i høyre iliac fossa, som er det nedre høyre området av magen.
Dens funksjoner er ikke helt kjent, selv om det antas at det tidligere var et viktig organ i fordøyelsen av noen grønnsaker. Funksjonene som er tilskrevet den i moderne medisin inkluderer kapasiteten til lymfatisk drenering og vedlikehold av tarmfloraen i tykktarmen..
Blindtarmbetennelse er den inflammatoriske prosessen som oppstår i vedlegget av årsaker så forskjellige som for eksempel tilstedeværelsen av en fekalitt. Dette er en liten kompakt mengde avføring som hindrer appendikulær åpning eller eksterne bakterielle prosesser som tuberkulose.
Betennelse i tillegget er den vanligste årsaken til appendikulære patologier, selv om ondartede prosesser som karsinoide svulster også kan forekomme.
Behandlingen av blindtarmbetennelse er kirurgi, og den må behandles på det tidspunktet den blir diagnostisert. Operasjonen kan utføres på den konvensjonelle ruten på en åpen måte, eller ved laparoskopi..
Diagnosen appendisitt er alltid klinisk. Dette betyr at det ikke er noen spesielle diagnostiske tester som gir legen en mer nøyaktig diagnose enn den som tilbys ved fysisk undersøkelse av magen og en blodprøve..
Legen må avhøre pasienten for å utelukke noen diagnoser. For eksempel hos pasienter mellom 13 og 25 år, med diffus magesmerter som er plassert i høyre iliac fossa og gir tap av matlyst og oppkast, er det høy mistanke om akutt blindtarmbetennelse.
Blodprøven viser de typiske verdiene av en bakteriell infeksjon, forhøyede hvite blodlegemer med en stor andel nøytrofiler. Hvite blodlegemer er blodcellene som indikerer infeksjon, mens nøytrofiler er spesialiserte hvite blodlegemer, spesielt aktive i bakterielle smittsomme prosesser..
Diagnostisk bekreftelse gjøres gjennom fysisk undersøkelse. Det som søkes er å utføre de såkalte appendikulære manøvrene og fremheve smerten i høyre iliac fossa.
Når legen mistenker diagnosen akutt blindtarmbetennelse, går de til den fysiske undersøkelsen for å avdekke smertene i høyre iliac fossa som forårsaker blindtarmbetennelse..
Det er mange manøvrer som kan utføres, den vanligste er McBurney-tegnet, rebound-tegnet og selve Rovsing-tegnet..
McBurney-tegnet er kanskje det mest brukte og består i å forårsake smerte ved å trykke på McBurney-punktet, som er punktet der vedlegget er lokalisert topografisk.
For å lokalisere McBurney-punktet trekkes en imaginær linje mellom navlen og iliac-toppen, og det søkes forening mellom de indre to tredjedeler og den eksterne tredjedelen.
Rebound-tegnet oppnås ved å trykke på en hvilken som helst del av magen og slippe hånden med en plutselig bevegelse. Dette får de to lagene av bukhinnen til å sprette av hverandre og forårsake smerte. Det er ikke et spesifikt tegn på blindtarmbetennelse.
I det spesifikke tilfellet med Rovsing-tegnet beskrev Dr. Rovsing det i 1907 som trykket fra venstre kolon for å fylle høyre kolon med luft og dermed forårsake smerte.
Med andre ord må venstre kolon komme sammen, og prøve å overføre luft til minst tverrgående kolon. Med dette, prøv å fylle cecum med luft, og at kompresjon forårsaket av luft forårsaker smerte i irritert vedlegg.
Foreløpig har manøvren for å finne Rovsing-skiltet blitt endret, og for praktisk bruk søker den bare å provosere reflekssmerter. Denne typen smerte oppstår fordi de nevrologiske forbindelsene til bukhinnen, laget som strekker bukhulen, ikke er så presise for å fange opp smerten..
Dette betyr at hvis den inflammatoriske prosessen er på høyre side, vil pasienten føle smertene på høyre side når han berører et punkt i magen..
Imidlertid er manøvren i Dr. Rovsings originale arbeid tydelig beskrevet. Dette begynner med å plassere venstre hånd på venstre side av pasientens underliv, der tykktarmen skal være, og høyre hånd på toppen. Med høyre hånd presses magen og en bevegelse oppover begynner i hele venstre mage..
Tanken er å flytte luften som er inne i venstre kolon til høyre kolon. Dette øker trykket på den siden, og dette vil føre til smerter i det syke vedlegget..
Rovsings tegn kan være positivt i andre prosesser som forårsaker betennelse i høyre iliac fossa, for eksempel betennelse i stigende tykktarm og inflammatoriske prosesser i eggstokkene..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.