Karakteristiske synkinesier, typer, eksempler

2693
Anthony Golden
Karakteristiske synkinesier, typer, eksempler

Begrepet sincinecia Den brukes til å beskrive de ufrivillige muskelsammentrekningene som er assosiert eller oppstår samtidig med utførelsen av en frivillig bevegelse. Synzinecies forekommer i andre muskler eller muskelgrupper enn de som deltar i frivillig bevegelse.

Synkinesier er derfor ufrivillige bevegelser assosiert med andre bevegelser som er styrt av viljen og hvis utvikling er orientert med en intensjon mot et bestemt mål..

Ufrivillige spasmer i ansiktet (Kilde: Ukjent forfatter / Public domain, via Wikimedia Commons)

Selv om denne typen tilhørende bevegelse vanligvis skjer automatisk, kan den ikke betraktes som en refleks. Det utløses ikke av en sensorisk eller afferent stimulus eller eksitasjon, men er det parallelle resultatet av den samme nevrale eller efferente motoriske eksitasjonen som gir opphav til den frivillige bevegelsen som den er assosiert med..

Artikkelindeks

  • 1 Kjennetegn ved synkinesier
  • 2 Typer synkinesier
    • 2.1 - Fysiologiske synkinesier
    • 2.2 - Patologiske synkinesier
  • 3 eksempler
    • 3.1 Patologiske synkinesier
    • 3.2 Lemssynkinesi
    • 3.3 Synkinesier i ansiktet
  • 4 Referanser

Synkinesiske egenskaper

Det er to hovedegenskaper ved synkinesier, og de er allerede nevnt i definisjonen. På den ene siden er de automatismer, det vil si at de er motoriske handlinger som skjer uten hjelp fra viljen. På den annen side er de alltid assosiert med noen annen frivillig bevegelse spesielt..

Uttrykket "synkinesier" brukes hovedsakelig på klinisk språk for å indikere tilstander som den som er beskrevet og som forekommer ved nevrologiske lidelser. De er i denne forstand uønskede, men heller uønskede, motoriske manifestasjoner eller symptomer, hvis utseende anses å være forstyrrende.

Typer synkinesier

Begrepet synkinesis tillater å inkludere i motoren enhver motoraktivitet som er assosiert med en annen som representerer hovedmålet for intensjonen. Slik sett kunne man snakke om fysiologisk og patologisk synkinesis.

- Fysiologiske synkinesier

Dette ville være motoraktivitetene som normalt er assosiert med spesifikke aktivitetsmønstre som er bestemt for å produsere en bestemt bevegelse av noe kroppssegment eller segmenter, men som ikke har noe direkte forhold til bevegelsen..

Posturale justeringer

Eksempler på denne typen fysiologisk synkinesis ville være de forskjellige ufrivillige posturale justeringene som er forbundet med og er nødvendige for normal utvikling av en hvilken som helst spesifikk motorisk aktivitet som involverer sammentrekning av dyktige muskler..

Når vi sitter ved bordet og legger mat i munnen, eller når vi manipulerer tastaturet til en datamaskin eller en telefon, og generelt, i enhver dyktig motoraktivitet som utføres, er det en hovedmotoraktivitet som vi begynner med klar over og vår vilje er ansvarlig.

Det er også en serie sekundære motorjusteringer i andre muskelgrupper, som vi ikke bestiller, men som er inkludert i motorprogrammet som vi frivillig starter opp og som er essensielle for utviklingen av hovedmotoraktiviteten..

All denne sekundære motoraktiviteten som inngår i det nevrale motoriske mønsteret av en frivillig bevegelse, er bestemt til å utføre muskeljusteringer som tillater bevaring av kroppsholdning og balanse, samt stabilisering av medlemmet / medlemmene som utfører (n) hovedbevegelse.

Fysiologisk synkinesis fra barndommen

I barndommen og nesten til begynnelsen av puberteten er det en serie synkinesier som kan betraktes som normale eller fysiologiske, og som dukker opp hos barnet som et resultat av den relative umodenheten i nervesystemet under vekst- og utviklingsstadiet. De forsvinner vanligvis helt etter fylte 11 år.

Eksempler på denne typen synkinesis: fremspringet av tungen ut av munnen når du skriver. Produksjonen av symmetriske, speilvendte bevegelser i den kontralaterale hånden, når den andre hånden utfører bevegelser som vekslende pronasjon og supinasjon som oppstår når du beveger en dukke.

Denne siste synkinesen kan til og med vedvare i løpet av voksenlivet og regnes som normal hos visse individer, så lenge den ikke er ledsaget av andre patologiske manifestasjoner..

En annen normal synkinesis som er tilstede hos den voksne og betraktet som fysiologisk, er forskyvning i motsatt retning av et øvre lem når det ipsilaterale underbenet beveger seg fremover eller bakover..

- Patologiske synkinesier

De er de som vises som et resultat av noen nevrologiske forstyrrelser, spesielt etter skader som forårsaker skade på de distale områdene av nerven fibre i en motorisk nerve. Spesielt hvis nevnte skader, som kan være degenerative eller traumatiske, involverer avbrudd eller del av nervefibrene.

Etter en slik skade oppstår regenereringsprosesser av avbrutte nervefibre. Nevnte regenerering involverer vekst av den proksimale delen av fibrene som fremdeles forblir festet til deres neuronale legemer; vekst og forlengelse som prøver å gjenopprette forbindelser med muskelfibrene som opprinnelig innerverte.

Betingelsen for synkinesis er etablert når noen av sikkerhetene som spirer fra de regenererende aksonene, i stedet for å følge veien til 'deres' opprinnelige muskelfibre, følger et avvikende forløp som fører dem til en annen muskelgruppe.

Enhver nervøs eksitatorisk aktivitet som kommer ned gjennom den berørte banen og som er rettet mot å produsere bevegelsen som den opprinnelig utløste, vil også aktivere disse sikkerhetsstillelsene og de "fremmede" muskelfibrene som feilaktig mottok dem, noe som ville utgjøre produksjonen av en synkinesis som ville innebære for feil "reinnervated" muskelgruppe.

Efaptisk overføring

Andre forklaringer på produksjonsmekanismer for synkinesis er blitt postulert. En av dem involverer etablering av ikke-synaptiske kontakter mellom nærliggende nervefibre, på en slik måte at nervøs eksitasjon som sirkulerer gjennom en av dem ender med å passere til de nærliggende, på grunn av den tette kontakten mellom begge membranene og går til andre muskler. Dette kalles efaptisk overføring..

Hypereksitabilitet av nevroner

En annen sannsynlig forklaring er hyperseksibiliteten til visse nevroner i motorkjernene, som når denerveres utvikler denerveringsoverfølsomhet. Dette betyr at sikkerhet som kommer fra axoner rettet mot andre motoriske nevroner og uten effektivitet før skaden, nå kan forårsake eksitasjon av de nevronene som ville innervere andre muskler.

Eksempler

Patologiske synkinesier

Eksempler på patologiske synkinesier vil omfatte de som forekommer i lemmer, som er sjeldne, og de som forekommer på nivået av ansiktsmusklene og de ytre musklene i øynene. Muskelgrupper er oftest berørt.

Lemssynkinesi

Blant lemmesynkinesier kan nevnes bimanuelle synkinesier, som oppstår når man utfører en bevegelse av hånden og fingrene på den ene siden, hånden og fingrene på den andre siden gjengir den samme bevegelsen.

Disse synkinesiene kan være patologiske i forbindelse med Parkinsons eller Kallmans syndrom, som er en slags hypogonadotrop hypogonadisme..

Synkinesier i ansiktet

Synkinesier i ansiktet inkluderer de som involverer følgeskader av ansikts nerveskader, slik som det som oppstår i ansikts parese eller Bells parese, som forårsaker diffus degenerasjon og demyelinisering av ansiktsnerven eller VII kranienerven, og som sannsynligvis skyldes en viral reaktivering.

Venstre side av ansiktet påvirket av Bells parese (Kilde: Shantoo / CC0, via Wikimedia Commons)

Synkinesier i ansiktsnerven

Ansiktsnerven styrer det meste av skjelettmuskulaturen i ansiktet, men det innerverer også andre strukturer som spytt, svette og tårekjertler. Synkinesier som produseres kan involvere kombinasjoner mellom forskjellige frivillige bevegelser og forskjellige synkinesier..

Eksempler inkluderer:

  • Ufrivillig lukking av øynene når muskler i munnen trekkes frivillig sammen.
  • Bevegelser i den midterste delen av ansiktet med frivillig lukking av øynene.
  • Krokodiltårer, som er den intense ensidige rivingen som oppstår når du spiser.

Synkinesier av de ekstraokulære musklene

Disse musklene er seks:

  • Den overlegne, dårligere og indre rektusen og den underordnede skråningen som er innerveret av den vanlige øyemotoren (tredje kranialnerv).
  • Den overlegne eller større skrå innerverte av det patetiske (IV-paret).
  • Den eksterne rectus innerveret av den eksterne okulære motoren (VI-par).

Etter traumer til disse nervene kan synkinesier forekomme som involverer kombinasjoner av øyebollets bevegelser som inkluderer de som er produsert av et par av dem..

Videre, siden III-paret har mange funksjoner, inkludert tilbaketrekking av øyelokk og pupillskontraksjon, kan disse funksjonene også inkluderes i synkinesen..

Eksempler
  • Når det forsøkes bortføring eller avvik fra øyebollet fra midtlinjen, nærmer øyet seg midtlinjen og øyelokket trekker seg tilbake.
  • Når det forsøkes adduksjon eller avvik fra øyet mot midtlinjen med nedstigning av det samme, trekkes øyelokket inn.

Referanser

  1. Faris C, Sauvaget E: Management of Facial Palsy, in: Nerves and Nerve Injuries, 2015.
  2. McGee S: Komplikasjoner av Bell Palsy, i: Evidence-Based Physical Diagnosis (3. utgave), 2012.
  3. Rubin DI: Klinisk nevrofysiologi: Basis og tekniske aspekter: Synkinesis, i: Håndbok for klinisk nevrologi, 2019.
  4. Ryan MM, Engle EC: Disorders of the Ocular Motor Cranial Nerves and Extraocular Muscles, in: Neuromuscular disorders of Infancy, Childhood, and Adolescence (2. utgave), 2015.
  5. Victor, M., Ropper, A. H., & Adams, R. D. (2001). Prinsipper for nevrologi (Vol. 650). New York: McGraw-Hill.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.