Cerebellar syndrom symptomer, årsaker, behandling

2971
Robert Johnston
Cerebellar syndrom symptomer, årsaker, behandling

De cerebellar syndrom er en sykdom som påvirker lillehjernen og produserer en serie tegn og symptomer som forstyrrer dens aktivitet: hypotoni, ataksi, nedsatt balanse og gangart, forsettlig tremor, refleksforstyrrelser, nystagmus og dysartri.

Lillehjernen er en av delene som utgjør sentralnervesystemet. Dette organet er den største delen av bakhjernen og ligger i bakre kraniale fossa, bak den fjerde ventrikkelen, medulla oblongata og ponsene..

Hovedfunksjonen til lillehjernen er å sikre at bevegelsene er jevne og koordinerte. For å oppnå denne oppgaven mottar den ordrer og informasjon fra andre organer som hjernen, ryggmargen og sensoriske reseptorer..

Hjernen har alltid blitt tilskrevet funksjoner relatert til motoriske ferdigheter, og takket være nye studier har nye blitt tilskrevet den. Blant dem er regulering av muskeltonus, opprettholdelse av holdning, måling av kraft og energi som er nødvendig for motoriske handlinger, aktivering av læringsprosesser knyttet til motorapparatet, intervensjon i kognitive prosesser og flyt av språk eller regulering av utøvende funksjon og emosjonell prosesser.

Artikkelindeks

  • 1 Symptomer
    • 1.1 Hypotoni
    • 1.2 Ataksi
    • 1.3 Nedsatt balanse og gangart
    • 1.4 Forsettlig skjelving
    • 1.5 Refleksforstyrrelser
    • 1.6 Nystagmus
    • 1.7 Dysartria
    • 1.8 Andre relaterte effekter
  • 2 Typer av cerebellar syndrom
    • 2.1 Cerebellar vermis syndrom
    • 2.2 Cerebellar hemisfærisk syndrom
  • 3 Årsaker
    • 3.1 Relatert til det vaskulære systemet
    • 3.2 Svulsttype
    • 3.3 Traumatisk type
    • 3.4 Giftig type
    • 3.5 Smittsom
    • 3.6 Degenerative sykdommer
    • 3.7 Misdannelser
  • 4 Diagnose
    • 4.1 Finger til nese test
    • 4.2 Test av hæl til kne
    • 4.3 Raske alternative bevegelser
    • 4.4 Romberg-test
    • 4.5 Gir
  • 5 Behandling
  • 6 Referanser

Symptomer

Hypotoni

Det vil si lav muskeltonus. Dette symptomet er preget av redusert motstand mot palpasjon eller passiv manipulasjon av musklene. Normalt ledsages hypotoni av en reduksjon i senereflekser og de av pendeltypen..

En måte å bestemme disse effektene på er med Stewart Holmes-testen, der pasienten blir bedt om å bøye armen og motstå. I mellomtiden vil personen som utfører testen prøve å bringe den til ham.

Effekten er at pasienten når den blir løslatt, vil slå ansiktet med sin egen arm. I tilfelle av en person som mangler en sykdom som påvirker lillehjernen, ville triceps stoppe, og på denne måten ville armens bøyning bli stoppet.

Ataksi

Ataksi består av endring av koordineringen av frivillige bevegelser. Dette symptomet fører til utseendet til følgende tegn:

  • Hypermetri: oppstår når en person utfører en bevegelse og ikke klarer å avbryte den. Når målet er oppnådd, gjennom den utførte bevegelsen, overdriver disse menneskene bevegelsene og fortsetter å bevege seg.
  • Asynergi: mangel på koordinering mellom relaterte muskler i utførelsen av en viss bevegelse. Babinski påpeker at det ikke er en inkoordinering, men en forstyrrelse i fakultetet for forening av elementære bevegelser i komplekse handlinger.
  • Dyskronometri: påvirkning av bevegelser relatert til starten og slutten av den samme, samt deres totale varighet.
  • Adiadochokinesis, manglende evne til å kontrollere visse muskelbevegelser. Dette tegnet er merkbart når det gjelder å stoppe en impuls og erstatte den med en annen.

Endret balanse og gangart

Denne endringen gir ustabilitet i oppreist stilling (også kjent som ortostatisme). Av denne grunn pleier pasienter med cerebellar syndrom å spre føttene for å utvide støttebasen..

Under gange har de hyppige svingninger, og disse varierer ikke hvis øynene er lukkede, slik det forekommer i vestibulære lidelser.

Gangene til disse pasientene ligner på en person som har konsumert en stor mengde alkohol og faktisk er klinisk betegnet som beruset marsj. Denne gangen er preget av å være nølende, gå med føttene fra hverandre og drive til siden av skaden..

Forsettlig skjelving

De presenterer skjelvinger som lett kan verdsettes når du utfører bevegelser som involverer de fine musklene. Det vil si at de er upresise bevegelser, for eksempel: knapping, skriving osv..

Refleksforstyrrelser

De viser refleksjoner over lengre tid. I tilfelle osteotendinøs refleks, oppstår en pendulær bevegelse av kneet etter å ha truffet patellar senen.

Nystagmus

Øyebevegelsesforstyrrelse, som ligner en ataksi av disse musklene. Dette symptomet er en rytmisk svingning i øynene som lettere demonstreres ved å avvike øynene i horisontal retning..

Det kan hende at svingningen har samme hastighet i begge retninger (pedicle nystagmus), eller at den er raskere i den ene retningen enn i den andre (jerk nystagmus).

Dysartria

Disastria produseres av ataksi i strupehodets muskler. Artikulasjonen av ord forekommer i rykk og stavelsene sendes ut, normalt, atskilt fra hverandre.

Andre relaterte påvirkninger

De er ikke direkte relatert til lillehjernen, men de er relatert til strukturer nær den. De er som følger:

  • Hodepine på grunn av forståelse av hjernehinnene.
  • Kvalme og oppkast, siden oppkastssenteret ligger i retikulær formasjon av medulla oblongata.
  • Synsforstyrrelser og diplopi (dobbeltsyn) forårsaket av kompresjon av den sjette hjernenerven.

Typer av cerebellar syndrom

Det er to typer cerebellar syndrom, fordelt på området de påvirker.

Cerebellar vermis syndrom

Den hyppigste årsaken er eksistensen av et medulloblastom av vermis hos barn. Denne typen ondartet svulst forårsaker muskelkoordinering av hode og koffert, ikke ekstremiteter.

I tillegg får det hodet til å falle forover eller bakover, samt manglende evne til å holde det stille og i oppreist stilling. Manglende evne til å holde seg i en fast posisjon påvirker også bagasjerommet.

Hemispheric cerebellar syndrom

Det er vanligvis forårsaket av eksistensen av en svulst eller iskemi (stopp eller reduksjon i blodsirkulasjonen) i en halvkule av lillehjernen. Symptomer opptrer vanligvis ensidig og påvirker den berørte cerebellare halvkule ipsilateralt..

Det vil si at de påvirker den samme siden av kroppen som den syke halvkulen. I dette tilfellet påvirkes bevegelser i lemmer. Hypermetria (overdreven og overdreven bevegelse) og nedbrytning av bevegelser er vanlig og lett observerbar.

Årsaker

Det er flere grunner til at en person kan ha cerebellar syndrom. Blant dem finner vi følgende:

 Relatert til det vaskulære systemet

  • Vertebrobasilar insuffisiens: en rekke tilstander som forstyrrer blodtilførselen til baksiden av hjernen.
  • Hjerteinfarkt.
  • Blør.
  • Trombose.

Svulsttype

  • Medulloblastom: den vanligste årsaken til utseendet på cerebellar vermis syndrom hos barn.
  • Cystisk astrocytom: en sykdom som også vanligvis rammer i barndommen og hvor svulster dannes i lillehjernen, de kan være godartede og ondartede. Denne årsaken er direkte relatert til hemisfærisk cerebellar syndrom.
  • Hemangioblastoma: godartede svulster som stammer fra de vaskulære kapillærene og som normalt er plassert i lillehjernen. I opptil 20% av tilfellene er de relatert til Von Hipple-Lindau sykdom.
  • Akustisk nevrom: svulst som setter seg i den indre hørselskanalen. Hvis det ikke blir oppdaget i tide, kan det strekke seg til lillehjernen og til og med komprimere hjernestammen. Forårsaker vanligvis hørselstap.
  • Metastase.
  • Paraneoplastisk syndrom: oppstår når en person lider av kreft (for eksempel i lungene) og bærer celler som kan påvirke andre organer gjennom blodet, selv om det ikke er noen metastase.

Traumatisk type

  • Kontusjon - skade forårsaket av komprimering eller slag av en del av lillehjernen.
  • Sårdannelse: sår som oppstår i huden og påvirker vevet under den.
  • Hematom: et sted på huden, vanligvis lilla i fargen, forårsaket av opphopning av blod forårsaket av et slag eller en støt.

Giftig type

  • Alkohol.
  • Narkotika.
  • Hydantoinater: antikonvulsivt middel. Brukes til behandling av epilepsi og andre relaterte lidelser.

Smittsom

  • Virotisk cerebellitt: betennelse i lillehjernen forårsaket av et virus.
  • Suppurativ cerebellitt: betennelse i lillehjernen forårsaket av suppuration av det samme eller av et organ eller en struktur i nærheten av det.
  • Abscess: samling av puss i eller utenfor lillehjernen.
  • Tuberkulomer: manifestasjon av tuberkulose som kan forekomme i lillehjernen.

Degenerative sykdommer

  • Friedichs ataksi: en autosomal recessiv genetisk lidelse som forårsaker sløsing med enkelte områder av hjernen og ryggmargen. På denne måten påvirkes aktiviteter knyttet til bevegelse..
  • Pierre-Marie sykdom: arvelig degenerativ nevrologisk sykdom preget av ataksi og cerebellar syndrom.
  • Multippel sklerose: kronisk sykdom i sentralnervesystemet.

Misdannelser

  • Arnold Chiari sykdom: misdannelse som påvirker lillehjernen, er større enn normalt og okkuperer derfor en del av ryggmargen.
  • Dandy Walker syndrom: assosiasjon av medfødte hjerneavvik som kan være en del av flere bilder og som ikke utgjør en som sådan.
  • Vaskulære misdannelser: avvik fra fødselen og som aldri forsvinner. Faktisk kan de øke i størrelse.

Diagnose

Påvisning av cerebellar syndrom kan utføres gjennom enkle tester som kan gi informasjon til spesialisten om pasientens vanskeligheter med å utføre visse bevegelser. Det er også viktig at pasientens medisinske historie og noen tester, for eksempel blodprøver, tas i betraktning. Følgende tester kan utføres:

Finger til nese test

Personen blir bedt om å ta på nesen med fingeren. Gjennom denne testen kan det bli funnet om bevegelsene er skjelvende og / eller hvis det er dyssynergi (muskelkoordinasjonsforstyrrelse).

Hæl til kneprøve

Pasienten vil ta liggende stilling, og må deretter skyve hælen på et av bena over motsatt ben, fra kneet. Hvis hælen svinger, indikerer det tilstedeværelsen av cerebellar syndrom.

Raske vekslende bevegelser

I denne testen blir du bedt om å utføre følgende bevegelser: slå på låret, løft hånden og roter den, og slå deretter på låret igjen. Hvis du ikke er i stand til å prestere, vil du sannsynligvis ha adiadokokinesi.

Romberg test

Når man ser på hvem som administrerer testen, skal personen være stille, med føttene sammen og berøre hælene. Etterpå bør du løfte armene med håndflatene vendt opp og lukke øynene. Hvis det under utførelsen av bevegelsene svinger og / eller beveger seg, vil det være cerebellar syndrom.

mars

Det vil bli observert hvis pasienten svinger og / eller vakler under marsjen. Også, hvis du går og sprer bena for å få en større base.

I tillegg til disse teknikkene, må det utføres noen radiologitester som funksjonell magnetisk resonansavbildning eller datastyrt aksial tomografi for å kontrollere om det er noen form for organisk involvering..

Behandling

I tilfelle av dette syndromet er fysioterapi den mest utbredte og sannsynligvis best vellykkede behandlingen. For å gjennomføre denne dynamiske brønnen, må det først gjennomføres en evaluering og se hvilke aspekter som må fungere i større grad..

På denne måten vil du kunne gjennomføre en arbeidsplan tilpasset pasientens behov. Normalt er fysioterapi rettet mot å forbedre bevegelseskoordinering, sette inn funksjonelle automatismer, samt gjenutdanne balanse og gangart.

Behovet for annen behandling og / eller resept vil bli bestemt av helsepersonell og bestemmes sannsynligvis av etiologien til cerebellar syndrom, avhengig av pasienten, samt deres behov og manifestasjoner av sykdommen..

Referanser

  1. Cerebellar Syndrome (2015). Monografi. Ressurser for å studere medisin.
  2. Cerebellar syndrom. Jesús A. Custodio Marroquín.
  3. Cerebellar syndrom. Living Well nettportal.
  4. Hemangioblastomas. Kirurgi Barcelona.
  5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Lungekreft og paraneoplastiske syndromer. [0212-7199 (2001) 18: 8; s 440-446] ANNALER AV INTERN MEDISIN.
  6. Friedichs ataksi. Medline Plus.
  7. Arnold Chiari anomali. Barnas helse.
  8. Dandy-Walker syndrom. ERDF.
  9. Redondo, P. Vaskulære misdannelser (I). Konsept, klassifisering, fysiopatogenese og kliniske manifestasjoner. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - Vol. 98 nr. 3
  10. Delgado, J. A. (2009). Cerebellar ataksi (rehabilitering). 

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.