De Amok syndrom Det er en tilstand der individet blir midlertidig uberegnelig og irrasjonell, mister kontrollen og pisker ut på en voldelig og uberettiget måte mot folket eller gjenstander innen hans rekkevidde. Det er et sjeldent syndrom, visstnok av kulturell art, utbredt i Malaysia, Puerto Rico og Filippinene, selv om det også har vært tilfeller i moderniserte kulturer..
Før episoden er det typisk for personen å gå inn i en periode med sosial tilbaketrekning som kan vare i dager eller uker. Utbruddet dukker opp plutselig uten noen tilsynelatende årsak.
Individet kan angripe enhver person eller gjenstand som står i veien for ham, det være seg venner, familie eller forbipasserende. Denne voldsutbruddet kan vare i timevis til personen blir stoppet, og i noen tilfeller er deres død nødvendig..
Artikkelindeks
På engelsk er "running Amok" et vanlig uttrykk som beskriver en vill, ukontrollert måte å oppføre seg på. Begrepet "amok", også stavet "amuck" eller "amuko", er opprinnelig fra Malaysia og beskriver amukos mentale tilstand, eldgamle krigere som utførte maniske, ukontrollerte og villfarende angrep, og drepte alle som sto i veien for deres vei.
I følge malaysisk mytologi var disse handlingene ufrivillige og forårsaket av en ånd som kom inn i krigernes kropp og tvang dem til å oppføre seg voldsomt uten å være klar over hva de gjorde..
De fleste av disse tilfellene, som begynner tilbake til 1770, har blitt observert historisk i de malaysiske, filippinske og Puerto Ricanske stammene. Forekomsten i stammer forsterket troen på at de kulturelle faktorene knyttet til dem forårsaket syndromet, noe som gjorde kulturen til den mest aksepterte forklaringen på opprinnelsen.
I løpet av de neste to århundrene avtok forekomsten av og psykiatrisk interesse for Amok syndrom. Den lavere forekomsten av episodene ble tilskrevet vestlig innflytelse på primitive stammer, som eliminerte mange av de kulturelle faktorene.
Imidlertid, som nevnt ovenfor, mens tilfeller avtok i stammer, økte de i mer moderne samfunn. I dag er det mange beskrivelser av flere drapssaker som kan sammenlignes med de som skjedde i primitive stammer..
Historisk sett har observatører beskrevet to former for syndromet, men DSM skiller ikke mellom de to. Den vanligste formen, beramok, var forbundet med personlig tap og ble innledet av en periode med deprimert og melankolsk stemning. Den sjeldneste formen, amok, var assosiert med raseri, en opplevd fornærmelse og et behov for hevn som gikk foran angrepet..
Basert på denne beskrivelsen, kunne den første formen være knyttet til en stemningsforstyrrelse, og den andre ville være relatert til psykose eller noen personlighetsforstyrrelser.
Ved noen anledninger kan personen som lider av dette settet med symptomer ende med å begå selvmord. Etter episoden går personen vanligvis inn i en tilstand av dumhet eller søvn som kan vare i flere dager. Når du er våken, er hukommelsestap om hendelsen og utholdenheten av sosial tilbaketrekning vanlig.
Selv om flere draps- og selvmordsepisoder begått av personer med psykiske lidelser er relativt vanlige i dag, er det ingen nylig diskusjon i medisinsk litteratur om anerkjennelse eller behandling av de som lider av Amok syndrom før disse selvmordsatferdene oppstår eller drap..
DSM-V, som er konsensusoppfatningen i diagnosen psykiske lidelser, beskriver Amok syndrom som et kulturelt fenomen som ikke er veldig vanlig i dag.
Amok syndrom antas å utvikle seg som et resultat av stammenes geografiske isolasjon og deres åndelige praksis. Å karakterisere dette syndromet som "kulturelt" ignorerer imidlertid det faktum at lignende atferd har blitt observert i vestlige og østlige kulturer, hvor det ikke er geografisk isolasjon..
Videre, til tross for troen på at dette syndromet forekommer sjelden i dag, er det et faktum at det i moderne samfunn nå er flere episoder av denne voldelige oppførselen enn i primitive kulturer der de først ble observert..
Forskere har beskrevet en karakteristisk psykososial profil for personer med Amok syndrom i dag.
Disse menneskene er vanligvis unge eller middelaldrende menn som nylig har fått tap eller blitt fornærmet. De ble ofte nylig utskrevet fra militæret, utdannelsen deres er dårlig, og de kommer fra lav sosioøkonomisk bakgrunn.
De er ofte individer sett på som rolige, stille og tilbaketrukne. Noen tidligere atferdsmønstre inkluderer ofte umodenhet, impulsivitet, dårlig kontrollert følelsesmessighet eller sosial uansvarlighet. Denne profilen er konsistent blant malaysiske individer og andre etniske grupper som har lidd av Amok syndrom..
Den begrensede litteraturen viet til Amok syndrom konkluderer med at noen psykiatriske tilstander, personlighet, patologi og nylige personlige tap er viktige faktorer i opprinnelsen til sykdommen..
Imidlertid har ingen av rapportene bestemt hvilke spesifikke tilstander eller spesifikke personlighetsforstyrrelser som er ansvarlige for slik følsomhet. Basert på psykiatriske rapporter og bevis basert på samtidige tilfeller av voldelig atferd, er faktorene som bør betraktes som risiko for å utvikle syndromet følgende:
Jo flere risikofaktorer pasienten har, jo større er potensialet til å handle voldelig.
Hver av risikofaktorene bør evalueres gjennom en komplett pasienthistorie, supplert med informasjon gitt av familiemedlemmer og andre mennesker fra viktige miljøer for pasienten: venner, naboer, medarbeidere ...
Den tidligere sykehistorien som ble gitt av annet helsepersonell, er også nyttig for å observere forløperne til atferdene til syndromet..
Pasienter med psykotiske lidelser kan ikke være i stand til å gi pålitelig og konsistent informasjon, mens de med personlighetsforstyrrelser kan minimere eller skjule deres voldelige impulser og tidligere problematferd..
En mellommenneskelig konflikt som oppstår på det tidspunktet i pasientens liv bør sees på som et betydelig faretegn for en potensiell Amok-episode..
Mange av risikofaktorene for dette syndromet er lik de for selvmord. Begge atferdene konvergerer ofte når individet prøver å drepe seg selv etter en drapshendelse.
I dag skal dette syndromet sees på som et av de mulige resultatene av en psykiatrisk tilstand (spesielt psykotisk lidelse eller personlighetsforstyrrelse) uten diagnose og / eller uten behandling..
Med tanke på det store antallet mennesker som lider av psykotiske lidelser, humørsvingninger og personlighetsforstyrrelser, er Amok syndrom statistisk sjelden.
Den følelsesmessige skaden den forårsaker ofre, familier og lokalsamfunn er imidlertid omfattende og har en varig effekt. Siden det er umulig å stoppe et angrep fra en av disse menneskene uten å risikere livet, er forebygging den eneste metoden for å unngå skaden det forårsaker..
Dette nye perspektivet forkaster den vanlige oppfatningen om at voldelige episoder er tilfeldige og uforutsigbare og derfor ikke kan forhindres..
Å karakterisere Amok syndrom som sluttresultatet av en psykiatrisk tilstand avslører at det, som med selvmordsadferd, er risikofaktorer som kan brukes til å vurdere pasientens potensial for å utvikle syndromet og til å planlegge behandling.
Forebygging av episoder av Amok syndrom krever tidlig anerkjennelse av mottakelige individer og øyeblikkelig behandling for den underliggende psykologiske tilstanden..
Medisinsk inngrep er umulig når syndromet oppstår, og resultatet av den voldelige oppførselen er ikke annerledes enn det var for to hundre år siden før psykiatrisk diagnose og moderne behandlinger kom..
Det første trinnet i intervensjonen består i å identifisere de individene hvis psykososiale eller psykologiske tilstander disponerer dem for å utvikle syndromet.
Det andre trinnet i intervensjonen består i å behandle den psykiatriske tilstanden eller personlighetsforstyrrelsen som pasienten lider, slik at Amok-episoden ikke oppstår. Leger kan sette i gang en farmasøytisk intervensjon hos pasienter som er utsatt for å utvikle Amok syndrom, men det bør alltid kombineres med psykologisk evaluering og behandling..
Ufrivillig psykiatrisk sykehusinnleggelse er et alternativ for de pasientene som er i gang med å begå selvmord eller drap på grunn av deres mentale tilstand..
For pasienter hvis risikofaktorer ikke inkluderer betydelig psykisk sykdom, er ikke ufrivillig behandling nødvendig. Dette er det typiske tilfellet for pasienter som lider av personlighetsforstyrrelser.
Tilstrekkelig behandling for en pasient med risikofaktorer krever at klinikeren stiller en nøyaktig diagnose som kan brukes til å bestemme hvilke behandlingsmetoder som er best for hver pasient..
Til dags dato er det ingen medisiner som spesifikt adresserer den voldelige oppførselen til Amok syndrom, og siden vold er et resultat av flere faktorer, er det lite sannsynlig at en slik medisin vil bli utviklet i nær fremtid..
Massevolden sett i Amok syndrom kan være forårsaket av et bredt spekter av psykiatriske tilstander, og medisinsk behandling bør derfor rettes mot en diagnostiserbar lidelse eller tilstand..
Generelt kan depressive lidelser behandles med antidepressiva og støttende psykoterapi.
Antidepressiva er effektive i 85% av tilfellene for å lindre symptomene på sykdommen. Pasienten bør overvåkes for å se etter forbedring av symptomene. Serotonin-gjenopptakshemmere er vanligvis antidepressiva som er valgt for deres raske terapeutiske respons sammenlignet med trisykliske antidepressiva..
I tillegg har serotonin vist seg å være en nevrotransmitter som spiller en viktig rolle i voldelig og selvmordsadferd..
Målet med psykoterapi er å forhindre voldelig oppførsel. For dette bør klinikeren ta en aktiv rolle i terapien og verve hjelp fra pasientens familie og deres sosiale nettverk.
Hvis pasienten viser symptomer på psykose i forbindelse med depressiv lidelse, kan en innledende periode med behandling med antipsykotiske legemidler være nødvendig til den humørsvingende effekten av antidepressiva er oppnådd. Med unntak av pasienter med psykotiske symptomer eller med selvmords- eller drapsimpulser, er det vanligvis lett å håndtere de fleste av dem utenfor sykehus.
Pasienter med psykotiske lidelser som paranoid schizofreni eller villfarelsesforstyrrelse kan behandles med antipsykotisk medisinering. Disse stoffene er effektive for å redusere tankesykdommer, hallusinasjoner og vrangforestillinger ved schizofreni, maniske episoder og andre ikke-spesifikke psykotiske lidelser..
Imidlertid er disse stoffene bare beskjedent effektive i å kontrollere voldelig atferd som skyldes ikke-psykotiske tilstander som borderline personlighetsforstyrrelse og antisosial lidelse..
Anti-anfallsmedisiner har blitt brukt og er effektive for å kontrollere voldelig oppførsel hos noen pasienter. Imidlertid er bruken, i likhet med andre medisiner som har blitt brukt til å behandle voldelig atferd, fortsatt ansett som eksperimentell og ikke helt hensiktsmessig..
Det eneste unntaket fra den generelle uttalelsen om upassende bruk av krampestillende midler for å behandle voldelig atferd, oppstår når de brukes fordi denne oppførselen er assosiert med mani. Litium, et antimanisk middel, er fortsatt den viktigste behandlingen for bipolar lidelse og mani.
Sykehusinnleggelse kan være nødvendig for å forhindre at pasienter skader seg selv eller de rundt seg. Etter sykehusinnleggelse er en nyttig metode for å overvåke pasientens atferd og justere medisiner delvis sykehusinnleggelse..
For å oppsummere er det diskutabelt om Amok syndrom fortsatt er kulturelt bundet i dag. En mer moderne og nyttig tilnærming er å vurdere at dette syndromet representerer en ekstrem form for voldelig atferd som oppstår som et resultat av en mental eller personlighetsforstyrrelse eller psykososiale stressfaktorer..
Tidlig anerkjennelse av risikofaktorer og umiddelbar behandling av den psykologiske tilstanden som ligger til grunn for syndromet er de beste alternativene for å forhindre det..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.