De TORCH syndrom refererer til en bred gruppe patologier som kan forårsake smittsomme prosesser under graviditet eller på tidspunktet for fødselen. Spesielt omfatter akronymet TORCH 5 typer infeksjoner: T (oksoplasmose), O (annen syfilis, vannkopper, etc.), R (rubella), C (cytomegalovirus), H, (herpes simplex).
De kliniske manifestasjonene vil avhenge av typen medfødt infeksjon som utvikler seg hos den berørte personen. Imidlertid er det noen vanlige tegn og symptomer: generalisert veksthemming, feber, hepatosplenomegali, anemi, petechiae, hydrocefalus, forkalkninger, etc..
Diagnostisk mistanke gjøres vanligvis på grunnlag av kliniske funn. Imidlertid er en serologisk studie viktig for å identifisere kilden til infeksjonen. I dette syndromet er det vanligste å bruke diagnoseprofilen TORCH.
Behandling av TORCH syndrom vil være spesifikk for hver enkelt person og avhenger av hvilken type infeksjon du har. Medisinske spesialister tyr vanligvis til bruk av klassiske tilnærminger i hver patologi.
Artikkelindeks
TORCH syndrom refererer til en gruppe patologier som kan forårsake medfødte smittsomme prosesser. Medfødte infeksjoner er definert som medisinske tilstander som overføres fra mor til barn under graviditet eller på tidspunktet for fødselen..
Normalt blir denne typen smittsom prosess anskaffet i løpet av første, andre eller tredje trimester av svangerskapet. Imidlertid er det også mulig at infeksjonen blir kontrakt mens fosteret passerer gjennom fødselskanalen.
I tilfelle av dette syndromet, er navnet basert på akronymet for de vanligste medfødte infeksjonene: T (toxoplasmose), R (rubella), C (cytomegalovirus) og H (H).
O refererer vanligvis til andre smittsomme prosesser, inkludert syfilis, vannkopper, malaria, tuberkulose, papillomavirus, blant andre..
Hver type infeksjon vil generere et differensialt klinisk forløp: presentasjonsøyeblikk, tegn og symptomer, medisinske komplikasjoner, behandling, etc..
Som forfattere som Salvia, Álvarez, Bosch og Goncé (2008) påpeker, har de alle noen felles kjennetegn:
TROCH-syndromet og smittsomme prosesser av medfødt opprinnelse er hyppige patologier. Forekomsten når et tall nærmere 2,5% av alle nyfødte hvert år.
Ikke alle de berørte har betydelige medisinske komplikasjoner. En stor prosentandel har et asymptomatisk klinisk forløp.
De smittsomme prosessene kategorisert innen TROCH-syndromet inkluderer: toksoplasmose, røde hunder, cytomagalovirus, herpes simplex og andre mindre hyppige som varicella-zoster, syfilis, parvovirus og papillomavirus..
Toksoplasmose er en infeksjon forårsaket av en protozo. Det er vanligvis kontrakt gjennom inntak av noen dårlig vasket eller underkokt mat. I de fleste tilfeller har berørte mødre vanligvis ikke signifikante symptomer, men de overfører infeksjonen til embryoet under svangerskapet.
Medfødt toksoplasmose blir ofte ansett som en sjelden sykdom i befolkningen generelt. Epidemiologiske studier estimerer forekomsten til 1 tilfelle per 1000 leveranser. Den smittsomme prosessen manifesterer seg vanligvis i fosteret under graviditet eller i nyfødtstadiet.
Selv om tegn og symptomer kan variere blant de berørte, inkluderer de vanligste: korio-retinitt, splenomegali, cerebral forkalkning, epilepsi, anemi, feberepisoder, cerebrospinalvæskeendringer osv..
Den endelige diagnosen av denne patologien er vanligvis basert på resultatene av serologiske tester..
Behandlingen som brukes hos den gravide er på sin side orientert mot forebygging av smitte. De mest brukte stoffene er antimikrobielle stoffer. I tilfelle behandling av det infiserte fosteret, er den vanligste administreringen av pyrimetamin og sulfadiazin, sammen med en grundig medisinsk kontroll..
Rubella er en annen av medfødte infeksjoner klassifisert under navnet TORCH syndrom. Sammentrekning av rubellavirus er ofte assosiert med direkte kontakt eller nasofaryngeal sekresjon.
Den har en inkubasjonsperiode på omtrent 18 dager og kan forårsake betydelig skade på fosteret når mor får infeksjonen under eller før den fjerde graviditetsmåneden..
Selv om det ikke er veldig vanlig i den generelle befolkningen, kan røde hunder forårsake et betydelig antall patologier. De hyppigste endringene er forbundet med tilstedeværelsen av hjertepatologier. De er vanligvis til stede i mer enn 70 av tilfellene og er preget av:
Andre hyppige medisinske komplikasjoner er hypoaquisa, mikrocefali, grå stær, okulær hypoplasi, mikroftalmos, retinopati, etc..
Diagnosen rubella stilles vanligvis basert på identifikasjon av noen av de kliniske tegnene som er oppført ovenfor. I tillegg utføres en analyse av svelgetesekresjoner.
Endelig diagnostisk bekreftelse avhenger vanligvis av virusisolasjon og immunologiske resultater. Ingen spesifikke terapeutiske tilnærminger er designet for medfødt røde hunder. Den vanligste er vaksinering mot dette viruset før graviditet.
Vaksinene gis vanligvis til kvinner i fertil alder, minst en måned før unnfangelsen. Dens bruk under graviditet er kontraindisert.
Cytomegalovirus er et patologisk middel som tilhører Herpesviridae-familien og er eksklusivt for mennesker. Det er den vanligste medfødte infeksjonen i befolkningen generelt. Det overføres vanligvis ved direkte kontakt med kroppsvæsker som blod.
Mange av infeksjonene er asymptomatiske eller subkliniske hos berørte kvinner. Imidlertid kan fosteret under graviditet utvikle infeksjonen gjennom en reaktivering av prosessen eller primær infeksjon hos den gravide kvinnen.
Denne typen smittsom prosess kan forårsake betydelige lesjoner i fosteret: optisk atrofi, mikrocefali, ventrikulær forkalkning, hepatosplenomegali, ascites eller veksthemming..
I tillegg kan en mindre prosentandel av de rammede også utvikle feberepisoder, encefalitt, respiratorisk involvering, hudpurpura, hepatitt eller generalisert forsinkelse i psykomotorisk utvikling..
Diagnosen av cytomegalovirusinfeksjon krever bekreftelse gjennom laboratorietester. Det er nødvendig å isolere viruset fra blod eller fostervann under graviditet..
I tillegg undersøker ulike eksperimentelle studier effekten av legemidler som ganciclovit for behandling av denne patologien. Immunoglobulinadministrasjon er vanligvis ikke indisert i disse tilfellene..
Herpes simplex-virusinfeksjoner har en tendens til å være høy i mange utviklede land, noe som resulterer i 1 diagnose for hver 3500 leveranser.
Denne typen virus trekkes vanligvis sammen med en bærer med lesjoner i hud eller slimete områder gjennom utskillelse av forskjellige kroppsvæsker som spytt, sæd eller skjede..
Til tross for at de fleste infeksjoner er asymptomatiske, har herpes simplex-viruset evnen til å forbli i latent tilstand i kroppen og kan reaktiveres sporadisk.
I tilfelle bærende gravide mødre kan dette viruset overføres til fosteret på leveringstidspunktet når det passerer gjennom skjeden..
Selv om noen tilfeller forblir asymptomatiske, er medisinske komplikasjoner fra nyfødt herpesinfeksjon forbundet med utvikling av spredt sykdom (respirasjons- og leversvikt, encefalitt, CNS-abnormiteter, etc.), sentralnervesystempatologier (kramper, irritabilitet, termiske endringer, bevissthetsforstyrrelser , etc.) eller øye-, hud- og / eller orale patologier.
Identifikasjonen av denne smittsomme prosessen krever forskjellige laboratorietester. En cellekultur utføres vanligvis fra et utvalg av kjønnslesjoner, nyfødte hudlesjoner eller kroppsvæsker..
Behandlingen av herpes simplex er basert på administrering av antiviral medisinering, for eksempel Acyclovir. I tillegg er det viktig å isolere fosteret under fødselen gjennom en keisersnittassistert fødsel..
Kopper-viruset er en av de mest smittsomme. Den er eksklusiv for menneskearten og har en inkubasjonsperiode på omtrent 10 eller 20 dager.
For tiden er over 80% av gravide kvinner immun mot dette viruset takket være avanserte vaksineringsteknikker. Imidlertid når frekvensen 2 eller 3 tilfeller per 1000 gravide kvinner..
Fosterinfeksjon oppstår vanligvis før 20. uke med svangerskapet gjennom en gjennomsiktig rute. I tilfeller av mødreinfeksjon i dager nær eller etter fødsel er risikoen for nyfødtinfeksjon høy og alvorlig..
Under graviditet kan denne typen infeksjoner forårsake hudlesjoner, muskuloskeletale forstyrrelser, nevrologiske og oftalmologiske lesjoner. På den annen side, hvis infeksjonen oppstår i nyfødtfasen, kan vannkopper med alvorlig multisystemisk involvering oppstå..
Diagnosen hos gravide er klinisk og er basert på symptomatisk identifikasjon og serologisk analyse. I tilfelle fosterundersøkelse utføres vanligvis en fostervannsprøve for å isolere viruset.
Maternell trekking krever vanligvis administrering av variecela-zoaster immunglobulin. Mens behandlingen av det nyfødte krever spesifikk eller uspesifikk gammaglobulin.
Syfilis er en smittsom fange forårsaket av Treponema pallidum-viruset. Enhver berørt og ubehandlet gravid kvinne kan overføre denne patologien under graviditet eller på leveringstidspunktet..
De embryonale og nyfødte manifestasjonene av syfilis kan være svært brede: hjernehinnebetennelse, coryza, hepatosplenomegali, adenopati, pneumonitt, anemi, prematuritet, generalisert veksthemming, beinendringer osv..
Til tross for at en god del av de berørte har et asymptomatisk forløp i mange år, kan syfilis forårsake noen sene manifestasjoner: anfall, døvhet eller intellektuell funksjonshemning, blant andre.
Denne patologien krever akutt medisinsk inngrep. Når moren er blitt behandlet, brukes vanligvis penicillin, mens andre typer behandlinger vanligvis brukes hvis hun ikke har blitt behandlet..
Parvovirus B19-infeksjon gir forskjellige hudendringer, inkludert smittsom erytem.
Det er ikke en vanlig patologi, men det kan forårsake spontanabort i 10% av tilfellene. Selv om infeksjonen oppstår i de siste stadiene av svangerskapet, er det kliniske løpet forbundet med utvikling av hydrops, trombocytopeni, myokarditt, leverskader etc..
Behandling av denne medisinske tilstanden fokuserer vanligvis på å håndtere symptomer og medisinske komplikasjoner. Ved alvorlige endringer under graviditet, kan intrauterin transfusjon brukes..
Papillomavirus er en annen av de unike patologiske agensene til den menneskelige arten. Fostre og embryoer påvirkes ofte av smittsomme prosesser generert av transplacentalveier eller ved passering gjennom fødselskanalen.
Det kliniske løpet av denne medisinske tilstanden er fundamentalt preget av utvikling av luftveissykdommer. Medisinske inngrep fokuserer på å opprettholde åpne luftveier og overvåke medisinske komplikasjoner.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.