De tetany det er en symptomatisk enhet som produserer en ufrivillig muskelspasme eller kontraktur på grunn av økt spenning i de perifere nervene. Det er et symptom, men også et klinisk tegn, siden manifestasjonen er subjektiv og objektiv.
Muskelspasmer forekommer hovedsakelig i ekstremiteter og ansiktsregion, og er sjeldnere andre steder; tetany kan være et generalisert symptom, selv om dette er ekstremt sjeldent. De kliniske manifestasjonene av denne patologien er irriterende, til og med smertefulle, og bekymrer dem som lider av den.
Tetany er vanligvis innledet av nevrologiske symptomer som parestesier, men muskelsammentrekning oppstår senere og erstatter de første symptomene. Det kan ha flere årsaker, hovedsakelig som en konsekvens av metabolske forstyrrelser.
Nedgangen i kalsium i blodet er sannsynligvis den viktigste årsaken til dette symptomet. Det må skilles mellom tetany og tetanus. Tetany er et symptom på metabolske ubalanser, mens tetanus skyldes bakteriell infeksjon av Clostridium tetani.
Tetanus er en sykdom preget av et bakterielt nevrotoksin som gir alvorlige muskelspasmer; denne patologien er livstruende. Å identifisere årsakene til tetany er nødvendig for å etablere den mest hensiktsmessige behandlingen for kur..
Artikkelindeks
Selv om tetany er anerkjent som et symptom, innebærer dets kliniske presentasjon et sett med symptomer som kan betraktes som et syndrom.
Den nevrologiske endringen som observeres avhenger av hypereksitabiliteten til perifere nerver, produsert av kjemiske og metabolske ubalanser.
Normal muskelsammentrekning skjer ved stimulering av en motorisk nerve som virker på nivået av den nevromuskulære platen. Stimuleringen skyldes et handlingspotensial som krever utveksling av elektrolytter på mobilnivå. Endringen av handlingspotensialet og dets effekt på muskelen vil gi symptomene som ses i tetany.
De første symptomene på tetany kan forekomme i form av parestesi, og hvis den utløsende stimulansen vedvarer, vises muskelsammentrekning.
Parestesi beskrives som en ubehagelig følelse, uttrykt som kriblende, svie, nummenhet eller "stikk". Symptomet er forbigående, lokalisert og uten konsekvenser. Parestesi utløses av stimulering av en perifer nerve, på grunn av effekten av dårlig oksygenering, kompresjon eller et mangel på elektrolytter i blodet.
Parestesi er en sensorisk manifestasjon, i motsetning til sammentrekning. Det forekommer i lokaliserte områder av kroppen, spesielt i ekstremiteter (hender og føtter) og ansikt.
Fasciculation er den ufrivillige bevegelsen av grupper av lokaliserte muskelfibre på grunn av depolarisering av motorneuroner over små områder.
Fasciculation sees hvis muskelgruppene er under huden, og er vanlig i øyelokkene og fingrene.
Tetany selv manifesterer seg som muskelsammentrekning hovedsakelig i hender og føtter, og produserer ufrivillig utvidelse eller fleksjon.
Muskelkontraktur ledsages vanligvis av funksjonsbegrensning og til og med smerter; det er imidlertid reversibelt i de fleste tilfeller.
Kontrakturen som oppstår i fingrene på hendene, gir forlengelse sammen med en bøyning av metakarpofalangeal ledd; på tærne vil fingrene virke bøyde.
Trismus består av vedvarende sammentrekning av masseter (tyggemuskler) muskler, med en reduksjon i åpningen av munnen. Lockjaw er et vanlig tegn og symptom på stivkrampe, men kan også sees i tetany.
Kanskje det alvorligste symptomet på tetany er larynxmuskelkontraktur eller laryngospasme. I forhold til andre symptomer er laryngospasme sjeldnere; når det ser ut til det utgjør det imidlertid en livsfare.
Chvostek og Trosseau kliniske tegn er ikke symptomer, men er diagnostiske metoder når det er mistanke om tetany..
Chvosteks tegn består av en ansiktsmotorisk respons ved å stimulere øreflippen. Responsen består av heving av labial commissure og nesevinge på den stimulerte siden.
Trousseaus skilt er en motorisk respons i hendene som er forårsaket av trykk på pulsåren. Trykket som utøves på arterien ved å blåse opp mansjetten til et blodtrykksmåler, vil føre til spastisk kontraktur i hendene. Tegnet vises som en konsekvens av forbigående iskemi som utløser symptomets utseende.
Årsakene til tetany er flere og er direkte eller indirekte relatert til mekanismene som er ansvarlige for muskelsammentrekning..
Hovedårsaken til tetany er hypokalsemi; det vil si lave kalsiumnivåer i blodet, som ved hypoparathyroidism. Andre årsaker til tetany er: hypokapni, hyperfosfatemi, hyperkalemi, hypomagnesemi og klostridiale toksiner.
Det er definert som en lav konsentrasjon av ionisk kalsium i blodet. Kalsium regulerer muskelsammentrekning og generering av nerveimpulser.
Når kalsium synker i blodet, øker natriuminntaket til nervecellen, og utløser handlingspotensialer som vil gi muskelsammentrekning..
Hypokalsemi oppstår fra dysfunksjon eller kirurgi av paratyreoidekjertlene, og forårsaker hypoparathyroidism. Vitamin D er nødvendig for absorpsjon av kalsium; redusere inntaket eller øke tapet (vitamin D-mangel) gir hypokalsemi. Kalsiummangel forekommer også ved alvorlig pankreatitt.
Reduksjon i konsentrasjonen av karbondioksid i blodet, sekundært til økningen i oksygen. Karbondioksid tillater frigjøring av ionisk kalsium bundet til albumin. Lave nivåer av karbondioksid forårsaker en reduksjon i ionisk kalsium i blodet.
Hyperventilasjon genererer økt oksygenkonsentrasjon (hyperoksemi) i blodet, som fortrenger karbondioksid. Åndedrettssykdommer eller angst kan forårsake hyperoksemi, slik som astma og hyperventilasjonssyndrom.
Høy fosfor eller fosfater produserer en konkurransedyktig reduksjon i kalsium, noe som vil redusere virkningen.
Forhøyelse av kaliumnivået i blodet som overstiger den normale grensen forårsaker muskelspasmer. Kalium deltar i genereringen av nervøs impuls og muskelsammentrekning; det er derfor det er i stand til å produsere muskelspasmer i tetany.
Hyperkalemi er forårsaket av økt inntak eller metabolsk endring, slik som produsert i nyresykdom. Traumer, forbrenninger, rabdomyolyse, oppkast og noen medisiner bidrar til økt kalium i blodet.
Magnesium er ansvarlig for å regulere både kalsium- og kaliumnivåer; i tillegg deltar den i muskelfunksjon. Hypomagnesemi betyr uttømming av magnesium, tap av regulatorisk funksjon og forårsaker muskeltetany.
Både Chlostridium tetani og Chlostridium botullinium produserer et gift som er i stand til å virke på motorendeplaten.
Utslipp av nevrotransmittere ved nevromuskulært kryss forårsaket av giftstoffer produserer intense muskelspasmer, karakteristisk for infeksjon.
Det kan sies at noen sykdommer som oftere kan forårsake tetany er følgende:
- Hypoparathyroidism.
- Akutt og kronisk nyresykdom.
- Pankreatitt.
- Leversvikt.
- Levercirrhose.
- Hyperventilasjon på grunn av luftveissykdom eller angst.
- Intestinal malabsorpsjonssyndrom.
- Rickets.
- Oppkast.
- Kronisk diaré.
Behandlingen av tetany bør først og fremst være orientert for å gjenvinne den metabolske balansen til pasientene; dette oppnås når årsaken er kjent.
En grundig historie og en detaljert klinisk undersøkelse vil veilede legen i diagnosen av sykdommen som forårsaker tetany. Generelt bør det tas i betraktning:
- Korriger kalsiummangel ved bruk av tilskudd av dette mineralet, enten oral eller parenteral bruk.
- Korrigere væske- og elektrolyttforstyrrelser.
- Behandle sykdommer som forårsaker elektrolytt og ubalanser i luftveiene.
- Tetanus, som en årsak til tetany, kan forhindres ved immunisering med toksoider. Hvis sykdommen oppstår, vil den bli behandlet med bruk av spesifikke antitoksiner og humant immunglobulin..
- Hyperventilasjonssyndrom vil også kreve psykologisk rådgivning og bruk av angstdempende midler.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.