De Charcot triade Det er et medisinsk kriterium opprettet i 1877 av franske Dr. Jean-Martin Charcot. Denne legen assosierte utseendet til tre kliniske manifestasjoner for den formodede diagnosen av to forskjellige kliniske enheter. Den første er hjernetriaden, også kjent som (Charcot triad I) og den andre tilsvarer biliær triaden eller (Charcot triad II).
Charcot I eller cerebral triad består av tre hyppige tegn i multippel sklerose, disse er: ufrivillige bevegelser i kroppen (ataksi), ufrivillig bevegelse av øynene (nystagmus) eller dobbeltsyn (diplopi) og vanskeligheter med å avgi formord kontinuerlig ( skannet tale).
Multippel sklerose er en autoimmun nevrodegenerativ sykdom i sentralnervesystemet. Det er preget av demyelinisering av nervefibre og aksonal skade på grunn av en inflammatorisk reaksjon. Dette resulterer i atrofi av CNS, med en dysfunksjon i overføringen av nerveimpulser..
Mens de kliniske manifestasjonene som består av Charcot II eller biliær triade, er: utseende av en gul farge i huden og slimhinnen (gulsott), smerter i høyre øvre kvadrant og febersyndrom..
Det skal bemerkes at manifestasjonene av galde triaden ikke er eksklusive for sykdommen, men kombinasjonen av de tre antyder lidelsen av en klinisk tilstand kjent som kolangitt eller galle sepsis..
Kolangitt er en sykdom som er preget av en obstruksjon av den vanlige gallekanalen, også kjent som vanlig gallegang. Det er forårsaket av betennelse og infeksjon i lever- og gallegangene eller av komplikasjon av kolelithiasis (steiner i galleblæren).
Det er en ekte medisinsk nødsituasjon som krever administrering av antibiotika og kirurgisk inngrep.
Artikkelindeks
Jean-Martín Charcot var en berømt fransk lege som brakte mye kunnskap til medisin, takket være sin utrettelige etterforskningsånd. Det meste av forskningen hans ble utviklet innen nevrologi og psykiatri, selv om han også berørte andre grener av medisin.
I en alder av 37 begynte han sitt arbeid som forsker, i nevrologiområdet på Hospital de la Salpêtrière. Der innviet han et patologilaboratorium der han skulle utføre all sin forskning. Selv hadde han mikroskopi og fotografering for å studere lesjonene.
Charcot studerte pasienter i livet og også etter døden. Med dette var han i stand til å korrelere de kliniske manifestasjonene til pasientene i livet og deres respektive patologiske endringer i hjernevev. etter døden.
Han beskrev utallige nevrologiske sykdommer, deriblant den nå kjente multippel sklerose, men den gang ble den oppkalt av Charcot sclérose en plaques disséminées (plakk-spredt sklerose).
I dag er det kjent at denne sykdommen ikke bare påvirker hjernen, men også ryggmargen. For diagnosen foreslo den som et kriterium det som ble kalt Charcot-triaden I eller den cerebrale Charcot-triaden..
På samme måte beskrev han Charcot II triaden eller biliær Charcot triaden, for diagnostisering av galdesykdom, kalt av ham som "leverfeber", idag kjent som "kolangitt".
Charcot I-triaden består, som navnet antyder, av tre kliniske manifestasjoner, som er assosiert med multippel sklerose. Charcot-triaden I består av:
Ufrivillige bevegelser i kroppen. Det er en inkoordinering av bevegelser generelt. Pasienten er ikke i stand til å kontrollere denne situasjonen. Disse bevegelsene påvirker pasientens gangart.
Vanskeligheter med å formulere ord. Det er preget av en vanskelig, torpid, avbrutt og langsom uttale. Det er et produkt av atrofi i det sentrale og perifere nervesystemet.
Begrepet nystagmus eller nystagmus refererer til ufrivillige bevegelser av øyebollene. Disse bevegelsene er vanligvis svært varierende når det gjelder frekvens, retning og intensitet. Bevegelsene kan være sirkulatoriske, opp og ned, til begge sider, skrå eller en blanding av dem.
En annen hyppig påvirkning er diplopi, som er en endring av synet som er preget av å duplisere de observerte bildene (dobbeltsyn).
Dr. Charcot foreslo også en kombinasjon av tre symptomer for å definere en tilstand som han kalte leverfeber og nå er kjent som akutt kolangitt. Charcot II eller biliær triaden består av:
Dette begrepet brukes når en gulaktig pigmentering observeres på huden eller slimhinnene til berørte mennesker. Det oppstår på grunn av en økning i bilirubin i blodet. I kolangitt akkumuleres bilirubin på grunn av galleobstruksjon, og forhindrer at den elimineres. Denne manifestasjonen forekommer bare hos to tredjedeler av pasientene med denne patologien.
Ved kolangitt kan det oppstå smerter i høyre øvre kvadrant av underlivet, spesielt i høyre øvre kvadrant. Smertene er tilbakevendende, det vil si at den kommer og går med en viss frekvens. Intensiteten av smerte kan variere fra episode til episode. Smerter forsterkes ved palpasjon.
Smerter i høyre øvre kvadrant er et varsel som styrer hvor problemet oppstår. Det er den nest hyppigste manifestasjonen, den forekommer hos 70% av pasientene med kolangitt.
Febersyndromet som oppstår i kolangitt manifesterer seg ikke bare som en intermitterende økning i pasientens kroppstemperatur, men er også preget av tilstedeværelse av frysninger og overdreven svetting (diaforese). Åpenbart er det en veldig uspesifikk klinisk manifestasjon alene.
Feber er den hyppigste manifestasjonen, og den kan observeres hos omtrent 90% av pasientene med denne patologien. To tredjedeler av pasienter med feber med frysninger og 30% har hypotensjon, noe som manifesterer seg med overdreven svette.
Følsomheten til Charcot I eller cerebral triad er veldig lav. Bare 15% av pasientene med multippel sklerose manifesterer triaden. Spesifisiteten er også lav, siden disse tegnene kan forekomme i andre patologier.
Det er derfor retningslinjene som for tiden er akseptert internasjonalt for diagnostisering av multippel sklerose, er de som er foreslått av McDonald.
Disse kriteriene ble revidert i 2017. I tillegg er det også andre ressurser som hjelper til med diagnosen, for eksempel magnetresonansstudien.
I denne sykdommen er en tidlig diagnose avgjørende, da det vil bidra til å plassere riktig behandling, noe som forsinker sykdommens progresjon..
Charcot II-triaden er på sin side ikke eksklusiv for kolangitt, da den også kan observeres hos pasienter med kolecystit og hepatitt. I denne forstand, selv om Charcot II-triaden styrer diagnosen, er det også sant at diagnosen i dag kan bekreftes gjennom en rekke studier..
Studiene inkluderer laboratorietester (transaminaser, alkalisk fosfatase, antall hvite blodlegemer og bilirubin). I tillegg til bildestudier, for eksempel: ultralyd, computertomografi og magnetisk resonans kolangioresonans.
På den annen side er det viktig å understreke at Reynolds pentad i 1959 ble foreslått. Dr. Reynolds la til to kliniske manifestasjoner i Charcot II-triaden.
De ekstra kliniske manifestasjonene var: tilstedeværelse av sjokk på grunn av sepsis og depresjon i sentralnervesystemet (mental forvirring). Selvfølgelig beskriver Reynolds 'pentad en mye mer alvorlig tilstand, kalt "akutt obstruktiv suppurativ kolangitt.".
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.