De hodeskade (TCE) er en innvirkning på hjernenivå som oppstår som en konsekvens av en ekstern kraft som kan føre til en reduksjon eller endring av bevissthetsnivået, som igjen gir en reduksjon i kognitive og / eller fysiske evner. Med andre ord er det ethvert traume som oppstår i hodet, enten overfladisk påvirker hodebunnen eller mer alvorlig, som påvirker hodeskallen og hjernevevet..
I tillegg er hodetraumer en av de vanligste typene av ervervet hjerneskade. Spesielt i Spania og andre industrialiserte land er hodeskader den viktigste dødsårsaken hos unge voksne.
Traumer kan oppstå når hodet blir truffet eller rammet plutselig og voldsomt med en gjenstand eller overflate, eller når en gjenstand gjennomborer kranialhvelvet og får tilgang til nervevev.
Blant de vanligste årsakene til hodeskader er trafikkulykker, fall, arbeidsulykker eller voldelige overgrep. Tegn og symptomer kan variere på et kontinuum fra mild, moderat eller alvorlig, avhengig av omfanget av nerveskade og skade..
Derfor kan alvorlighetsgraden variere fra en mild støt eller kontusjon til alvorlige blåmerker i områder av hjernen. Spesielt inkluderer de vanligste skadene: kontusjoner, hodeskallebrudd eller sår i hodebunnen.
Konsekvensene og behandlingen av hodeskader varierer sterkt mellom forskjellige tilfeller, avhengig av både årsaken til skaden og alvorlighetsgraden av skaden..
Artikkelindeks
En hodeskade eller traumatisk hjerneskade oppstår når en ekstern mekanisk kraft forårsaker skade og hjerneskade.
Når et objekt voldsomt treffer hodeskallen, kan det oppstå et bredt spekter av medisinske tilstander: hodepine, forvirring, svimmelhet, svimmelhet, tåkesyn, tretthet, søvnighet, tap av bevissthet og andre nevrologiske og kognitive symptomer..
På grunn av hodeskallens strukturelle konfigurasjon vil hodeskader forårsake skade både i de berørte områdene, det vil si de som får støtet, og i andre lenger borte som et resultat av tilbakeslagseffekten..
Hodeskader representerer et viktig folkehelseproblem på grunn av hyppigheten i befolkningen generelt og konsekvensene eller konsekvensene forbundet med dem.
I USA blir hvert år rundt 230 000 mennesker innlagt på akuttmottak med alvorlige traumatiske hjerneskader, mens omtrent ytterligere en million mennesker lider av mindre eller mindre traumatiske hendelser..
Av de alvorlige tilfellene vil mer enn 99.000 mennesker få betydelige følgevirkninger, noe som gjør det mulig for dem å forbli i en tilstand av kronisk funksjonshemming.
I tillegg er hodeskader to til tre ganger hyppigere hos menn enn hos kvinner, mens aldersgruppen som er mest berørt er perioden mellom 15 og 24 år. Imidlertid øker risikoen også etter 60 år.
De mest karakteristiske tegn og symptomer ved hodeskader er fysiske hodeskader:
Skade på hjernen eller nervevevet kan oppstå i øyeblikket av innvirkning eller utvikle seg senere. Noen av de fysiske skadene som følge av hodetraumer er:
I tillegg til disse tegnene som er tydelige på tidspunktet for påvirkning eller traumer, er det hodeskader som kan ha viktige fysiske eller nevrologiske konsekvenser.
Til tross for at det kliniske forløpet er ganske heterogent, er et sett med symptomer som vises ofte umiddelbart etter den traumatiske hendelsen eller noen dager senere, blitt identifisert..
Avhengig av alvorlighetsgraden av den traumatiske skaden, kan vi spesifikt skille mellom forskjellige symptomer:
Tegn og symptomer relatert til mild hodeskade kan påvirke de fysiske, sensoriske og kognitive områdene.
I tilfelle tegn og symptomer relatert til moderat-alvorlig hodeskade, vil de hovedsakelig påvirke det fysiske og / eller kognitive området og kan omfatte alle de som er relatert til mild hodeskade..
Det er mange hendelser eller tilstander som kan forårsake traumatisk hjerneskade.
Den vanligste årsaken til hodeskade er trafikkulykker, som utgjør omtrent 50% av tilfellene. På den annen side kan fysisk aktivitet og noen sportsmodaliteter også forårsake ulykker og regnes som den nest vanligste årsaken.
I tillegg er rutinemessige ulykker og fall en annen hyppig årsak, spesielt hos personer over 65 år..
Andre mindre hyppige årsaker har også blitt identifisert som kulesår eller ansettelse av tang under fødselen.
Systematisk er de vanligste årsakene til hodeskader:
Det er et bredt utvalg av klassifiseringskriterier for hodeskader: kliniske faktorer, alvorlighetsgrad, produsert skade, etiologi, etc..
- Åpne TCE: når en kranial finner sted og hjernevevet blir utsatt for utsiden.
- TCE stengt: når det ikke er noen åpen skade og skaden oppstår sekundært til den traumatiske hendelsen.
- Encefalisk: lesjoner påvirker hjernevevet direkte.
- Kranial: lesjonene påvirker det indre av hodeskallen, men involverer ikke andre sekundære på cerebralt nivå.
- Epikranial: lesjoner påvirker utsiden av skallen.
-Mild TBI: pasienten er fullt orientert og opprettholder årvåkenhet. Signifikante og permanente nevrologiske underskudd vises vanligvis ikke. Til tross for dette, kan det på tidspunktet for traumer være tap av bevissthet og posttraumatisk hukommelsestap.
-Moderat TBI: i moderat TBI er det en reduksjon i bevissthet eller årvåkenhet, og tegn på nevrologiske underskudd kan oppstå.
-Alvorlig TBI: i den mest alvorlige typen er det en alvorlig reduksjon i bevissthetsnivået. Pasienten presenterer seg helt isolert fra omgivelsene uten å presentere et svar på verbale kommandoer eller miljøstimulering. Alvorlige TBI er assosiert med både betydelig hjerneskade og utvikling av betydelige nevrologiske konsekvenser.
Hodeskader betraktes som en akuttmedisinsk tilstand, og derfor blir de behandlet i medisinske tjenester med spesiell prioritet.
Den første diagnostiske handlingen som brukes i TBI har å gjøre med å bestemme bevissthetsnivået som pasienten presenterer. Den mest brukte skalaen er Glasgow Coma Scale (GCS), som gir oss en første alvorlighetsindeks. På den annen side samles all informasjon relatert til den traumatiske hendelsen: hvordan den skjedde, hvor, første symptomer, endret bevissthet, etc..
I tillegg brukes noen hjerneavbildningsteknikker (magnetisk resonansavbildning eller computertomografi) for å finne mulig tilstedeværelse av hjerneskader som krever medisinsk akuttintervensjon..
Normalt vil hodeskader føre til forskjellige typer underskudd: hukommelsesendringer, oppmerksomhet, konsentrasjon, beslutningstaking, problemløsning eller til og med atferdsendringer.
Komplikasjoner og følgevirkninger vil fundamentalt avhenge av alvorlighetsgraden av den traumatiske hendelsen. I mild type TBI kan de presentere minimale følgevirkninger, men i de mer alvorlige kan det oppstå mer alvorlige: kronisk koma, fysisk funksjonshemning, dype kognitive underskudd, etc..
I alle fall bør alle de personene som nettopp har fått en TBI få akutt legehjelp..
Behandlingene som brukes i den akutte fasen er rettet mot å kontrollere umiddelbare tegn og symptomer på den traumatiske hendelsen. Det er viktig å opprettholde vitale tegn og kontrollere mulig blødning og brudd.
I tillegg til bruk av farmakologiske tiltak, kan det i noen tilfeller være nødvendig å adressere medisinske komplikasjoner gjennom kirurgiske inngrep for å reparere brudd, sårdannelser, beininnlegg, utvikling av blodpropp, etc..
I den subakutte fasen vil alle terapeutiske inngrep være orientert mot gjenoppretting av pasientens bevissthetsnivå og de berørte kognitive og fysiske områdene..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.