De catatonia Det er et psykomotorisk syndrom preget av en tilsynelatende mangel på respons på miljøstimuli, mens personen er våken. Disse pasientene inntar en stiv holdning, virker ubevegelige og snakker knapt, og kan forbli slik i flere timer, dager og til og med uker..
Det forekommer hos barn, ungdom og voksne; og er assosiert med et bredt utvalg av tegn og symptomer relatert til fravær av frivillige bevegelser og uttrykk for tanker.
Tradisjonelt har det vært knyttet til schizofreni, selv om det også forekommer i mange forskjellige lidelser, for eksempel depresjon.
Artikkelindeks
Catatonia har et veldig variert sett med årsaker. Gjennom historien har flere hypoteser blitt etablert om dens mulige opprinnelse:
Det ser ut til at det er en sammenheng mellom dårlig fosterutvikling i hjernebarken og schizofreni eller andre utviklingsforstyrrelser.
Disse utviklingsproblemene kan forårsake en funksjonsfeil i de glutamatergiske banene (av nevrotransmitteren glutamat, veldig viktig i sentralnervesystemet) som forårsaker typiske symptomer på kataton..
Pasienter med mental retardasjon, autisme eller andre utviklingsforstyrrelser er mer utsatt for kataton; siden hjernefunksjonen er endret.
Det ser ut til at endringer i forbindelsene mellom ryggmargen og hjernestammen kan gi denne tilstanden..
Det er funnet koblinger mellom administrering av medisiner som blokkerer postsynaptiske dopaminreseptorer og utvikling av kataton. Mens medisiner som gir motsatt effekt, fungerer som behandling.
De har også funnet endringer i nevrotransmisjon av serotonin og noradrenalin assosiert med kataton.
Noen pasienter med kataton ser ut til å ha en GABA-mangel i et av hjerneområdene som styrer bevegelse; siden de tar medisiner som potenserer GABA (som benzodiazepiner), forbedrer de katatonisymptomene.
I en postmortem-studie fant Kahlbaum skade på Silvio-sprekker og frontal sulcus hos mennesker som døde med kataton. Nettopp disse områdene er ansvarlige for utøvende funksjoner, så vel som frivillig atferd. Imidlertid er det vanskelig å trekke konklusjoner fra disse undersøkelsene, siden skaden kunne ha blitt produsert etter utseendet av kataton..
Mer forskning er nødvendig for gradvis å komme nærmere en mer nøyaktig forklaring på catatonia, og derfor bedre forebygging og behandling.
Ikke alle pasienter med catatonia reagerer på samme måte. Tre forskjellige presentasjonssubtyper av catatonia kan skilles ut:
Pasienten er i en apatisk, urørlig tilstand uten å reagere på stimuli fra omgivelsene. De stirrer tomt, uten å få øyekontakt. De er vanligvis i stive posisjoner og snakker ikke, fordi de kan være på denne måten i lange perioder.
Disse menneskene er glade, aktive og energiske. Imidlertid ser det ut til at alle bevegelsene hans ikke har noen hensikt. Det er også vanlig for dem å oppleve vrangforestillinger eller hallusinasjoner.
Det er det mest alvorlige tilfellet, og det kan føre til døden. Det oppstår når syndromet kompliseres av forskjellige årsaker og det er en metabolsk dekompensasjon. Feber, rabdomyolyse, nyresvikt, hjertesvikt osv. Kan forekomme.
En god måte å vite hvordan symptomene på en person med kataton er, er gjennom virkelige tilfeller. Nedenfor kan du bedre forstå hvordan denne tilstanden er med disse to tilfellene hentet fra Wilcox og Reid Duffy (2015) (navnene er fiktive).
Pablo led av kronisk bipolar lidelse, så han hadde tider da han var ekstremt energisk og aktiv, mens han i andre var nede og lei seg.
Det hele startet i en alder av 37 år gjennom en periode med depresjon. Han ville ikke spise, han snakket ikke og han nektet å komme seg ut av sengen. Familien hans tok ham til sykehuset, og der reiste han seg bare fra stolen med fysisk hjelp. Likevel motsto han passivt enhver endring i bevegelse.
Et annet kjennetegn den presenterte var at når de klarte å bytte armene, kunne han holde dem urørte i 5 eller 10 minutter, selv om kroppsholdningen var ukomfortabel.
Sonia er 52 år og hadde hatt schizoaffektiv lidelse i 30 år. Det er typisk for denne lidelsen å ha symptomer på både schizofreni og depresjon eller bipolaritet. Han hadde allerede hatt tre episoder av catatonia tidligere.
I en uke begynte hun å føle seg veldig nervøs, med en stor økning i formålsløs aktivitet. Ifølge familien hadde han ustanselig gått fra den ene delen av huset til den andre. I tillegg gjentok han uforståelige ord og uttrykk i flere timer.
Da han kom til legevakten, brukte han flere timer på å rope "peanøttsmør, iskrem, peanøttsmør, iskrem ...". Gjentakelsen av usammenhengende ord eller uttrykk er veldig typisk for catatonia og er kjent som "verbigeration"..
Etter fire dager roet denne pasienten seg og forble immobilisert, med en stiv holdning, og sluttet å snakke.
Det er et bredt utvalg av nevrologiske lidelser, psykiatriske, psykologiske og medisinske tilstander som er relatert til kataton. Her er noen av dem:
- Schizofreni, det er faktisk anslått at 35% av schizofrener har presentert katatoni.
- Neuroleptisk malignt syndrom, som produseres ved å starte eller endre en neuroleptisk medisinering. Disse stoffene virker på nervesystemet ved å endre dopaminnivået, som, som vi nevnte, dets endring kan indusere kataton.
- Affektive lidelser som depresjon og bipolar lidelse.
- Mental retardasjon
- Autisme
- Generelt utviklingsspørsmål
- Encefalitt
- Temporal lobe epilepsi
- Multippel sklerose
- Parkinsonisme
- Hjernehinneblødning
- Wilsons sykdom
- HIV
- Svulster (i corpus callosum eller subthalamic), etc..
Når catatonia har blitt diagnostisert, er de mest brukte behandlingene medisiner og elektrokonvulsiv terapi. En rask start er viktig, da disse pasientene kanskje ikke spiser eller får komplikasjoner av utmattelse. Parenteral fôring kan være nødvendig hvis pasienten nekter å spise.
Det er viktig å først vurdere for ondartet neuroleptisk syndrom, encefalitt, epilepsi eller akutt psykose for å behandle disse tilstandene så snart som mulig fordi de er en medisinsk nødsituasjon..
De mest brukte medisinene hos personer med kataton er benzodiazepiner som klonazepam og lorazepam, karbamazepin, trisykliske antidepressiva, muskelavslappende midler, reserpin (antipsykotisk), litiumkarbonat, bromokriptin, skjoldbruskkjertelhormon og neuroleptika (som en siste utvei, for mulig utvikling. av neuroleptisk ondartet syndrom).
I løpet av de første 48-72 timene etter at behandlingen med lorazepam startet, viste omtrent 70 eller 80% av pasientene forbedring (Crespo og Pérez, 2005).
På den annen side, hvis pasienter ikke reagerer godt på de nevnte medisinene eller utvikler ondartet kataton, velges elektrokonvulsiv terapi. Hovedsakelig veldig effektiv for tenåringer med katatonisk schizofreni.
Det er imidlertid nødvendig å sikre at pasienten forlater inntaket av alkohol og andre rusmidler, siden de reduserer effektiviteten av behandlingen..
Generelt er prognosen for catatonia god hvis den griper raskt inn. Selv om det går mer enn fire dager uten endringer eller forbedring av symptomene, øker risikoen for dødelighet betydelig. På lang sikt avhenger progresjonen av catatonia av tilstanden som forårsaket det..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.